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1、(Cardiac insufficiency),第十三章 心功能不全,病生教研室 金可可,人類死亡原因,心血管疾病,人類“第一殺手”,羅密施耐德茜茜公主,哈爾克,心肌的收縮和 (或)舒張功能發(fā)生障礙,3.5 - 5.5L,CO相對,CO絕對,甲狀腺機能亢進癥 嚴重貧血 維生素B1缺乏病 動-靜脈瘺 妊娠,高動力循環(huán)狀態(tài),心力衰竭呈慢性經(jīng)過時，由于鈉水潴留和血容量增加，發(fā)生靜脈淤血、組織水腫及心腔擴大。,充血性心力衰竭 congestive heart failure, CHF,P 202,心力衰竭與心功能不全,(Cardiac insufficiency Ca2+ ATP,肌肉收縮模式,去極化

2、,復(fù)極化,1、收縮蛋白與調(diào)節(jié)蛋白正常； 2、能量代謝正常； 3、Ca2+ 運轉(zhuǎn)正常。,正常的舒縮活動，必須具備三個條件：,一、心肌收縮功能降低,(Decreased myocardial contractility),收縮相關(guān) 蛋白改變,能量代謝障礙,興奮-收縮耦聯(lián)障礙 (Ca2+轉(zhuǎn)運異常),(一) 心肌收縮相關(guān)蛋白破壞,心肌細胞數(shù)量減少,1. 心肌細胞壞死： 2. 心肌細胞凋亡：,原發(fā)性心肌舒縮功能障礙,心臟負荷過度,心肌損害,心肌代謝障礙,心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌纖維化,缺血 缺氧 VitB1缺乏,容量負荷過度 壓力負荷過度,瓣膜關(guān)閉不全 室間隔缺損 甲亢 動-靜脈瘺 慢性貧血,高血壓 主動脈瓣狹窄 肺動脈高壓 肺動脈瓣狹窄,常見的心力衰竭病因,梗死面積達左室面積 23%。 老年心臟發(fā)生凋亡。,(二)心肌能量代謝障礙,常見的心力衰竭病因,心肌舒縮功能障礙,心臟負荷過重,心肌病變,心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌纖維化 藥物毒性,缺血 缺氧 VitB1缺乏,容量負荷過重 壓力負荷過重,瓣膜關(guān)閉不全 室間隔缺損 甲亢 動-靜脈瘺 慢性貧血,高血壓 主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄 肺動脈高壓,心肌代謝障礙,(二)心肌能量代謝障礙,能量生成障礙,能量儲備減少,能量利

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