1、神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)要點：1神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語答：(一)灰質(zhì)和皮質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集的部位，在新鮮標(biāo)本上，色澤灰暗，故稱為灰質(zhì)。在大、小腦表面的灰質(zhì)則稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。(二)白質(zhì)和體質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的軸突集中的部位，因色澤蒼白，故稱為白質(zhì)。在大、小腦深面的白質(zhì)又稱為髓質(zhì)。(三)神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元其胞體常聚集在一起，被包埋在白質(zhì)中，稱為神經(jīng)核。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，其胞體聚集的地方，形狀略膨大，則稱為神經(jīng)節(jié)。(四)纖維束和神經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，行程和功能相同的神經(jīng)纖維聚集在一起走行，稱為纖維束或傳導(dǎo)束。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維所聚集

2、成的粗細(xì)不等的集束，則稱為神經(jīng)。2脊神經(jīng)的前根和后根，脊神經(jīng)前支和后支答：前跟來自脊髓前角運動神經(jīng)元，成分為運動神經(jīng)纖維；后跟來自脊神經(jīng)，成分為感覺纖維。脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支。前支和后支都是混合性的。3脊神經(jīng)的節(jié)段性分部答：脊髓分為31節(jié)段，每個脊髓節(jié)段通過一對脊神經(jīng)支配一對體節(jié)。身體的皮膚和肌肉都由胚胎時的體節(jié)發(fā)育而來。雖然在形態(tài)和位置上與原來比較有了顯著的改變或轉(zhuǎn)移，但仍與原所屬的脊神經(jīng)相連。因此，脊髓對肌肉和皮膚的支配仍具有節(jié)段性o(一)脊髓對肌的節(jié)段性支配人體的肌肉是胚胎時的肌節(jié)演化而來的。每對肌節(jié)都受相應(yīng)的脊髓節(jié)段支配。概括地說：第1-4頸髓節(jié)段支配頸肌和膈肌；第5頸髓

3、節(jié)段至第1胸髓節(jié)段支配上肢肌；第2胸髓節(jié)段至第1腰髓節(jié)段支配軀干??；第2腰髓節(jié)段至第2骶髓節(jié)段支配下肢?。坏?骶髓節(jié)段以下支配會陰肌。每塊肌肉多數(shù)由數(shù)個相鄰脊髓節(jié)段支配。如肱二頭肌由第5-6頸髓節(jié)段支配，股四頭肌由第2-4腰髓節(jié)段支配等。(二)脊髓對皮膚的節(jié)段性支配脊髓對皮膚的節(jié)段性支配，以頸部和軀干最為典型。在此處脊神經(jīng)的分布仍接近原始狀態(tài)，呈環(huán)繞頸部和軀干的束帶狀分布，并且自上而下按神經(jīng)的序數(shù)依次排列。；例如第2胸髓節(jié)段支配胸骨角平面的皮膚，第4胸髓節(jié)段支配乳頭平面的皮膚，第6胸髓節(jié)段支配劍突平面的皮膚，第10胸髓節(jié)段支配臍平面的皮膚，第12胸髓節(jié)段支配腹股溝韌帶中點平面的皮膚等。4臂叢的

4、組成，主要神經(jīng)走行分支分布。答：臂叢由第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成。臂叢自斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動脈上方，經(jīng)鎖骨后方，進(jìn)入腋窩。臂叢以鎖骨為界分為鎖骨上部和鎖骨下部。鎖骨上部是些小的肌支，分布到頸部、胸部和肩部的肌肉。鎖骨下部圍繞腋動脈形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，由此三束再發(fā)出分支。臂叢的主要分支如下：(0) 胸前神經(jīng)起于鎖骨上不，支配胸大肌和胸小肌。(1) (1)胸長神經(jīng)發(fā)自鎖骨上部，在胸廓側(cè)方，伴胸外側(cè)動脈，沿前鋸肌表面下降，并支配該肌。(2)胸背神經(jīng)發(fā)自后束，循肩胛骨外側(cè)緣下行至背闊肌。(3)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)起自內(nèi)側(cè)束，分布至臂內(nèi)側(cè)皮膚。(4)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)起自內(nèi)側(cè)束，在臂中

5、點處與貴要靜脈一同穿深筋膜分布于前臂內(nèi)側(cè)皮膚。(5)肌皮神經(jīng)起自外側(cè)束，向外穿過喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌與肱肌之間，到達(dá)肘關(guān)節(jié)上方穿出深筋膜，易名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肌皮神經(jīng)分布于臂前群肌和前臂外側(cè)皮膚。(6)正中神經(jīng)以內(nèi)、外側(cè)兩根分別起自臂叢的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，伴肱動脈下行，繼穿旋前圓肌至前臂淺、深屈肌之間，循中線降至腕部，再經(jīng)腕管人手掌。在腕上方，正中神經(jīng)位于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間，位置表淺，易發(fā)生切割傷。1)正中神經(jīng)分支肌支：在前臂，分支支配除尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、肱橈肌以外的前臂前群肌。在手掌，則發(fā)出正中神經(jīng)返支，支配除拇收肌以外的3塊魚際肌和第1、2蚓狀肌。皮支：分

6、布于手掌橈側(cè)23的皮膚、橈側(cè)三個半指的掌面皮膚，以及其背面中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)的皮膚(7)尺神經(jīng)起啟臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝俘肱動脈下行，至臂中部，轉(zhuǎn)向后下，經(jīng)尺神經(jīng)溝，進(jìn)入前臂，然后行于尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間達(dá)豌豆骨外側(cè)，再人手掌。：1)尺神經(jīng)分支肌支：在前臂近側(cè)分支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。在手掌發(fā)出深支支配小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌和第3、4蚓狀肌。皮支：手背支分布于手背面尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指皮膚(第3、4指毗鄰側(cè)，只分布于近節(jié))。淺支則分布于手掌面尺側(cè)13及尺側(cè)一個半指的皮膚(8)橈神經(jīng)始于后束，初在腋動脈后方，繼而伴肱深動脈沿橈神經(jīng)溝向外下行，至肱骨外上髁前方，分為淺支與深支。橈

7、神經(jīng)在臂部分支支配肱三頭肌。?1)橈神經(jīng)分支橈神經(jīng)淺支為皮支，在肱橈肌深面伴橈動脈下行，至前臂中、下13交界處轉(zhuǎn)向手背，分布于手背橈側(cè)半及橈側(cè)二個半指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)深支較粗，主要為肌支，穿旋后肌至前臂背側(cè)，在淺、深伸肌之間下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱橈肌(9)腋神經(jīng)始于臂叢后束，伴旋肱后動脈繞肱骨外科頸至三角肌下面，分支支配三角肌和小圓肌，并發(fā)出皮支分布于三角肌區(qū)的皮膚。5腰叢的組成，主要神經(jīng)走行分支分布。答：腰叢由第12胸神經(jīng)前支一部分、第1-3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支一部分組成：腰叢位于腰大肌上部的深面。其分支分別從腰大肌穿出。腰叢的主要分支如下：(1) 1 髂腹下神經(jīng)從腰

8、大肌外側(cè)緣走出，經(jīng)腰方肌前面向外下行，在髂嵴上方人腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間，向內(nèi)行至髂前上棘內(nèi)側(cè)，穿過腹內(nèi)斜肌達(dá)腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌之間，并于腹股溝管淺環(huán)上方，再穿出腹外斜肌腱膜至皮下，(2) 分布于下腹部和腹股溝區(qū)的皮膚。(2) 2 髂腹股溝神經(jīng)在髂腹下神經(jīng)下方，與之并行，在腹股溝韌帶中點附近人腹股溝管，隨精索或子宮圓韌帶出淺環(huán)，(3) 分布于腹股溝區(qū)和陰莖根部、陰囊或大陰唇皮膚。(3) 股外側(cè)皮神經(jīng)從腰大肌外側(cè)緣走出，在髂肌表面行向外下，在髂前上棘內(nèi)側(cè)1em處，從腹股溝韌帶的深面人大腿，穿闊筋膜淺出，(4) 分布于大腿外側(cè)面皮膚。(4)股神經(jīng)沿腰大肌和髂肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面人股三角內(nèi)，：

9、位于股動脈外側(cè)，分布于股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌以及股前區(qū)皮膚。股神經(jīng)終支稱隱神經(jīng)，為股神經(jīng)最長的皮支。其與大隱靜脈伴行，向下分布于小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。(5)閉孔神經(jīng)從腰大肌內(nèi)側(cè)緣走出，沿小骨盆側(cè)壁向前下行，出閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，分布于大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)的皮膚。6骶叢的組成，主要神經(jīng)走行分支分布。答：骶叢由第4腰神經(jīng)前支一部分、第5腰神經(jīng)前支和全部骶神經(jīng)前支及尾神經(jīng)前支組成。骶叢位于骶骨及梨狀肌前面，其主要分支如下：，(1)臀上神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆，在臀中肌和臀小肌之間，分支支配此二肌和闊筋膜張??；(2)臀下神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，支配臀大肌。(3)股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，沿股后

10、中線下行至胭窩，分布于大腿后面的皮膚。；(4)陰部神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘后面，穿過坐骨小孔到達(dá)坐骨肛門窩，并與陰部內(nèi)血管同行至?xí)幉俊７种е鋾幖?、肛門外括約肌，以及分布于肛門和外生殖器的皮膚)。(5)坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)。經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間稍內(nèi)側(cè)，下行至大腿后面，并在股二頭肌與半腱肌和半膜肌之間到達(dá)胴窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)干發(fā)出分支支配大腿后群肌。1)脛神經(jīng)在胭窩上角接續(xù)坐骨神經(jīng)，沿胭窩中線下降，穿比目魚肌腱弓至小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝與跟腱之間人足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。脛神經(jīng)肌枝支配小腿后群

11、肌和足底?。黄ぶΨ植加谛⊥群竺婧妥愕撞科つw。2)腓總神經(jīng)自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿胭窩上外側(cè)界向外下行，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)走在腓骨長肌和腓骨短肌之間，于小腿中、卞13交界處淺出皮下。腓淺神經(jīng)支配腓骨長、短肌，并分布于小腿外側(cè)、足背和趾背皮膚。腓深神經(jīng)先走行于脛骨前肌和趾長伸肌之間，后在脛骨前肌與局長伸肌之間下行，經(jīng)伸肌支持帶深面至足背。腓深神經(jīng)支配小腿前群肌、足背肌，并分布于第1-2趾相鄰緣背側(cè)皮膚。7 12對腦神經(jīng)連腦、出顱部位、組成、分布與功能答：1 嗅神經(jīng)連端腦出篩孔 特殊內(nèi)臟感覺鼻腔嗅粘膜思嗅覺2 視神經(jīng)連間腦出視神經(jīng)管特殊軀體感覺視網(wǎng)膜思視覺 3 動眼神經(jīng)

12、中腦眶上裂軀體運動上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌眼瞼和眼球運動一般內(nèi)臟運動瞳孔括約肌，睫狀肌對光反射和調(diào)節(jié)反射 4 滑車神經(jīng)中腦眶上裂軀體運動上斜肌眼球運動5 三叉神經(jīng)腦橋眼神經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)卵圓孔一般軀體感覺頭面部皮膚，口鼻腔粘膜，牙、牙齦，眼球，硬腦膜，口腔底及舌前2/3粘膜（下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)）特殊內(nèi)臟運動咀嚼肌、鼓膜張肌6 展神經(jīng)腦橋眶上裂軀體運動外直肌眼球向外運動7 面神經(jīng)腦橋從內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管莖乳孔一般軀體感覺骨膜、內(nèi)耳、外耳、耳部、面部和頸前部皮膚感覺和表情肌的本體覺特殊內(nèi)臟感覺，舌錢三分之二味覺特殊內(nèi)臟運動淚腺、舌下腺、下頜下腺及鼻、腭粘膜腺腺體分泌一般內(nèi)臟運動除咀

13、嚼肌和上瞼提肌外的面肌和頸闊肌、鐙骨肌8 前庭蝸神經(jīng)腦橋內(nèi)耳門特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核群半規(guī)管的壺腹、橢圓囊和球囊思平衡特殊軀體感覺蝸神經(jīng)內(nèi)耳Corti氏器思聽力一般軀體感覺耳后皮膚9 舌咽神經(jīng)延髓頸靜脈孔，特殊內(nèi)臟感覺舌后1/3味蕾（鼓索）味覺一般內(nèi)臟感覺咽、扁桃體、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處粘膜；頸動脈竇、頸動脈小球（頸動脈竇支，參與呼吸血壓、脈搏的調(diào)節(jié)）一般內(nèi)臟運動下泌涎核支配腮腺分泌（鼓室神經(jīng)）分泌障礙特殊內(nèi)臟運動莖突咽?。ㄅc迷走神經(jīng)共同完成吞咽）10 迷走神經(jīng)延髓頸靜脈孔一般軀體感覺耳廓、外耳道的皮膚和硬腦膜一般內(nèi)臟感覺頸胸腹部的臟器、咽喉粘膜一般內(nèi)臟運動迷走神經(jīng)背核頸胸腹部臟器，控

14、制平滑肌、心肌、腺體心動過速，內(nèi)臟活動障礙特殊內(nèi)臟運動疑核咽喉肌發(fā)音困難、聲音嘶啞、發(fā)嗆、吞咽障礙，腭垂偏向患側(cè)11副神經(jīng)延髓頸靜脈孔特殊內(nèi)臟運動部分咽喉?。B根）；胸鎖乳突肌、斜方?。顾韪?2舌下神經(jīng)延髓舌下神經(jīng)管軀體運動舌內(nèi)肌和部分舌外肌。舌的運動8 迷走神經(jīng)走行分支分布。答：迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長，分布范圍最廣的神經(jīng)，于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方處入腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。之后下行于頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方，經(jīng)胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神經(jīng)的走行和位置各異。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下降至主動脈弓的前面，經(jīng)左肺根的后方，分出數(shù)小支分別加入左肺

15、叢，然后在食管前面分散成若干細(xì)支參與構(gòu)成食管前叢，并向下延續(xù)成迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動脈的前面，沿氣管右側(cè)下降，繼在右肺根后方分出數(shù)支，參加右肺叢，然后分出分支在食管后面構(gòu)成食管后叢，在食管下端合成迷走神經(jīng)后干。迷走神經(jīng)前、后干向下與食管一起穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，至賁門附近，前、后干分為終支。迷走神經(jīng)的分支如下:頸部分支(1)喉上神經(jīng)始于下神經(jīng)節(jié)，沿頸內(nèi)動脈與咽側(cè)壁之間下行，在平舌骨大角處分為內(nèi)、外二支。內(nèi)支含一般內(nèi)臟感覺纖維，穿甲狀舌骨膜入喉，分支分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支細(xì)小，含特殊內(nèi)臟運動纖維，支配環(huán)甲肌。(2)頸心支一般有上、下兩支，下降入胸腔參加心叢的組成。(3)咽

16、支主含特殊內(nèi)臟運動纖維，常為兩支，起自下神經(jīng)節(jié)，參加咽叢的組成。(4)耳支含一般軀體感覺纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮膚。(5)腦膜支含一般軀體感覺纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，分布于顱后窩硬腦膜。胸部分支(1)喉返神經(jīng)發(fā)自迷走神經(jīng)的胸段，但立即向上返至頸部，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉，支配除環(huán)甲肌以外的全部喉肌并分布于聲門裂以下的喉粘膜。(2)支氣管支、食管支和胸心支是迷走神經(jīng)在胸部發(fā)出的數(shù)條小支，分別加入肺叢、食管叢和心叢。腹部分支迷走神經(jīng)前、后干于賁門附近分別發(fā)出分支分為胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般內(nèi)臟運動和感覺纖維。分布于胃腸，肝脾，腎等處。9眼部的神經(jīng)分布，耳的神經(jīng)分布

17、、舌的神經(jīng)分布答：眼的神經(jīng)分布：1 動眼神經(jīng)：上下內(nèi)直肌，下斜肌，提上瞼肌，睫狀肌和瞳孔括約肌。2 滑車神經(jīng)：支配對側(cè)上斜肌。3 三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)，支配眼球和眼部的感覺；上頜神經(jīng)支配眶下裂皮膚；4 展神經(jīng)：支配外直肌。5 面神經(jīng)支配眼輪匝肌和淚腺的分泌。6 交感神經(jīng)支配瞳孔開大肌和血管平滑肌。7 視神經(jīng)：視網(wǎng)膜； 耳的神經(jīng)分布：1 三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)的耳聶神經(jīng)支配耳廓的感覺和骨膜張肌；2 面神經(jīng)支配外耳道皮膚感覺和鐙骨?。? 前庭蝸神經(jīng)位置覺和聽覺；4 舌咽神經(jīng)耳廓的感覺；5 迷走神經(jīng)耳廓的感覺。 舌的神經(jīng)分布：1 三叉神經(jīng)：下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)，分布于舌前2/3，司味覺。2 面神經(jīng)：鼓索與下頜下

18、神經(jīng)節(jié)感覺跟分布于舌前2/3，鼓索司味覺，下頜下神經(jīng)節(jié)司一般感覺。3 舌咽神經(jīng)：舌支分布于舌后1/3粘膜和味蕾，司一般感覺和味覺。4 舌下神經(jīng)：全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌，司一般軀體運動。10脊髓的位置與外形答：脊髓呈前后稍扁的圓柱形，位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端縮窄變細(xì)為圓錐形。脊髓全長粗細(xì)不等，有兩個梭形膨大：頸膨大和腰骶膨大。頸膨大自頸4至胸1節(jié)段；腰骶膨大自腰2至骶3節(jié)段。脊髓表面有6條溝，及前正忠烈，后正中溝，二者的兩側(cè)分別有承兌的前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。11脊髓的節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系答：脊髓共有31個節(jié)段：即8個頸節(jié)、12個胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)和1個尾節(jié)。脊髓節(jié)段與椎

19、骨的對應(yīng)關(guān)系是：.頸1頸4大致與同序數(shù)椎骨相對應(yīng)；.頸5胸4大致與同序數(shù)椎骨的上一節(jié)椎體相對應(yīng)；.胸5胸8大致與同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)椎體相對應(yīng)；.胸9胸12大致與同序數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體相對應(yīng)；.全部腰髓約平對第1012胸椎；.骶、尾髓節(jié)約平對第1腰椎。12脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)答：內(nèi)部結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，灰質(zhì)在內(nèi)部，灰質(zhì)的周圍是白質(zhì)?；屹|(zhì)成“H”形，其中間橫行部分稱灰質(zhì)連合，中央有一細(xì)小的中央管，中央管縱貫脊髓全長，內(nèi)含腦脊液。每側(cè)灰質(zhì)向前擴(kuò)大為前角，后部狹細(xì)的部分為后角，前后角之間為中間帶。白質(zhì)由許多纖維束組成，每側(cè)白質(zhì)借脊髓縱溝分為三個索，前正中裂和前外側(cè)溝之間為前索，前后外側(cè)溝之間為外側(cè)索，后外

20、側(cè)溝與后正中溝之間為后索，在灰質(zhì)連合的前方有白質(zhì)前連合。13腦干的外形答：腦干位于顱底內(nèi)面的斜坡上，自上向下依次為中腦、腦橋和延髓。腦干上接間腦，下在枕骨大孔處與脊髓相延續(xù)。腦橋和延髓的背側(cè)有小腦。腦橋、延髓與小腦之間的空腔稱第四腦室。14腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、四丘系）答：腦干內(nèi)部的結(jié)構(gòu)有灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。脊髓內(nèi)的灰質(zhì)呈連續(xù)縱柱狀，而腦干內(nèi)的灰質(zhì)呈分散的、大小不等的團(tuán)塊或短柱狀。這些團(tuán)塊或短柱狀的灰質(zhì)，即為神經(jīng)核。腦干內(nèi)的神經(jīng)核分為兩大類：一類為與第至對腦神經(jīng)相連的神經(jīng)核，稱腦神經(jīng)核，另一類為不與腦神經(jīng)直接相連的神經(jīng)核，統(tǒng)稱非腦神經(jīng)核。腦干內(nèi)的白質(zhì)為腦干纖維束，大部分是脊髓

21、纖維束的延續(xù)，但走行的位置與脊髓不盡相同。腦干內(nèi)的另外一部分白質(zhì)是腦干與端腦、間腦和小腦之間的纖維束。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是腦干的神經(jīng)纖維和神經(jīng)細(xì)胞體等相互交織區(qū)域。、(1)腦干的神經(jīng)核1)腦神經(jīng)核：孤束核，怡合，上延核，下延核，除了舌咽神經(jīng)以外的三至12對腦神經(jīng)核。2)非腦神經(jīng)核薄束核和楔束核黑質(zhì)紅核4 下橄欖核，上橄欖核，腦橋核，上丘和下丘。四秋系包括內(nèi)側(cè)秋系，脊髓秋系，三叉秋系和外側(cè)秋系。15小腦的外形及分葉、功能答：外形：小腦上面平坦，下面中部凹陷兩側(cè)凸隆。小腦由中間的小腦蚓和兩側(cè)的小腦半球組成。小腦半球下面靠近小腦蚓有一對橢圓形隆起，稱小腦扁桃體。小腦扁桃體恰位于枕骨大孔的上方分頁：小腦在進(jìn)

22、化上分成古小腦、舊小腦和新小腦功能：維持身體平衡，；調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌群的隨意運動。16間腦的分部答：位于腦干與端腦之間，連接中腦和大腦半球，是僅次于端腦的高級中樞部位。分為五個部分：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦以背側(cè)丘腦為中心，上丘腦位于背側(cè)丘腦與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分，包括松果體、韁聯(lián)合、韁三角、丘腦髓紋和后連合；后丘腦位于背側(cè)丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方，包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體；底丘腦位于背側(cè)丘腦與中腦的過渡區(qū)；下丘腦位于背側(cè)丘腦的下方，以下丘腦溝與背側(cè)丘腦分界，組成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁。17大腦半球的分葉答： 每個半球上都有3條主要的腦溝，即中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝

23、。半球以3條腦溝將之分為5個葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。額葉為外側(cè)溝之上，中央溝之前的部分；頂葉為中央溝以后，頂枕溝以前的部分；顳葉為外側(cè)溝以下的部分；枕葉位于頂枕溝后方；島葉位于外側(cè)溝的深部。18大腦皮質(zhì)功能定位答： 腦皮質(zhì)的功能定位： 1.第軀體運動區(qū)： 位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4區(qū)和第6區(qū)。身體各部在此區(qū)的投影特點為：上下顛倒，但頭部是正的。左右交叉，身體各部投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。 2. 2 第軀體感覺區(qū)： 位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置覺和運動覺。身體各部在此

24、區(qū)的投射特點是：上下顛倒，但頭部也是正的。身體各部在投射范圍的大小取決于該部感覺的敏感程度。3. 3.視區(qū)： 位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)4. 4.聽區(qū)： 位于外側(cè)溝下壁的顳橫回5. 5.書寫中樞： 位于額中回后部6. 6.運動性語言中樞： 位于額下回的后部7. 7.聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部8. 8. 視覺性語言中樞： 位于角回），靠近視區(qū)。9. 19基底神經(jīng)核、紋狀體答：基底神經(jīng)核為大腦半球白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，因靠近腦底部而得名，包括尾狀核，豆?fàn)詈耍ǚ譃橥鈧?cè)部的殼和內(nèi)側(cè)部的蒼白球），屏狀核和杏仁（體）核紋狀體：是基底核中豆?fàn)詈宋矤詈说暮戏Q。是錐體外系的重要組成部分。哺乳類以下的動物是

25、控制運動的最高中樞，在人類是皮質(zhì)下重要的運動整合中樞。20內(nèi)囊位于何處？內(nèi)囊出血患者會出現(xiàn)什么癥狀？為什么？答：內(nèi)囊:位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)區(qū)。在大腦半球水平切面上呈“v”形，分為前肢、膝、后肢三部。一側(cè)損傷表現(xiàn)為偏癱、偏盲和偏身感覺障礙。21本體感覺（深感覺）、精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路答：第1級神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其周圍突隨脊神經(jīng)分布于軀干和四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)及皮膚的感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，在脊髓同側(cè)的后索內(nèi)組成薄束和楔束上升，至延髓，兩束分別終于薄束核和楔束核。第2級神經(jīng)元是延髓薄束核和楔束核內(nèi)的神經(jīng)元，由其發(fā)出的纖維左、右交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖

26、維在中線的兩側(cè)上升，構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系向上經(jīng)腦橋、中腦，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元是背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)的神經(jīng)元，由其發(fā)出的纖維參與組成丘腦皮質(zhì)束（丘腦中央輻射），經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)中央后回的上2/3部和中央旁小葉的后部22痛、溫、粗觸覺和壓覺（淺感覺）傳導(dǎo)路答：1軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路(圖10-74、10-75)。第一級神經(jīng)元為假單極神經(jīng)元，細(xì)胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突為脊神經(jīng)的軀體感覺纖維，分布于軀干、四肢皮膚的有關(guān)感受器；中樞突經(jīng)后根人脊髓，在脊髓內(nèi)上升1-2個節(jié)段，再進(jìn)入同僅0灰質(zhì)后角，終止于后角的邊緣核和固有核。第二級神經(jīng)元為多級神經(jīng)元，細(xì)胞體和樹突位于脊髓

27、后角；軸突經(jīng)中央管前方的白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)，其中一部分進(jìn)入外側(cè)索上行，構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束，傳導(dǎo)痛、溫覺，另一部分進(jìn)人前索上行，構(gòu)成脊髓丘腦前束，傳導(dǎo)粗觸覺。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束在脊髓內(nèi)上行，至延髓兩束合并，稱脊髓丘腦束，繼續(xù)上行經(jīng)腦橋、中腦終止于背側(cè)丘腦(腹后外側(cè)核)。，第三級神經(jīng)元為多級神經(jīng)元細(xì)胞體和樹突位于背側(cè)丘腦，軸突形成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回上23和中央旁小葉后部。2 頭面部淺感覺傳導(dǎo)路第一級神經(jīng)元為假單極神經(jīng)元，細(xì)胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)的分支，分布于頭面部皮膚和口、鼻腔粘膜的感受器；中樞突構(gòu)成三叉神經(jīng)根人腦橋，其中傳導(dǎo)痛

28、、溫覺的纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核，傳導(dǎo)觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核。第二級神經(jīng)元為多極神經(jīng)元，細(xì)胞體和樹突位于三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，軸突交叉至對側(cè)上行，構(gòu)成三叉丘腦束(三叉丘系)，在脊髓丘腦束的內(nèi)側(cè)上升，終止于背側(cè)丘腦(腹后內(nèi)側(cè)核)。第三級神經(jīng)元為多極神經(jīng)元，細(xì)胞體和樹突位于背側(cè)丘腦內(nèi)，軸突組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到中央后回下部。23視覺傳導(dǎo)路答：視覺傳導(dǎo)路：視網(wǎng)膜內(nèi)的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為光感受器細(xì)胞。其接受光波刺激后產(chǎn)生的神經(jīng)沖動傳至雙極神經(jīng)細(xì)胞，此為第1級神經(jīng)元。其發(fā)出的軸突終止于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，此為第2級神經(jīng)元，其軸突在視神經(jīng)盤處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉

29、后，經(jīng)視束繞大腦腳向后，終止于外側(cè)膝狀體。第3級神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由其發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)，產(chǎn)生視覺。24聽覺傳導(dǎo)路答：第一級神經(jīng)元為耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的細(xì)胞，其周圍突分布于內(nèi)耳的螺旋器，中樞突組成蝸神經(jīng)，止于蝸前核和蝸后核。第二級神經(jīng)元為蝸前核和蝸后核，該核發(fā)出的纖維一部分交叉形成斜方體，至對側(cè)上升，一部分不交叉在同側(cè)上升，兩部分纖維合成外側(cè)丘系，終止于下丘核。第三集神經(jīng)元包體在下丘核，其軸突終止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第四級神經(jīng)元為內(nèi)側(cè)膝狀體，其軸突組成聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后枝投射至端腦的顳橫回25上牙痛、下牙痛傳入途徑答：上牙痛：由三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)接受刺激后，傳

30、到三叉神經(jīng)節(jié)，中樞凸到三叉神經(jīng)脊豎核，其中樞凸交叉后形成三叉丘系止于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)策核，然后通過丘腦中央輻射，到大腦皮質(zhì)中央后回下三分之一。 下牙痛：由三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)接受刺激后到三叉神經(jīng)節(jié)，中樞凸到三叉神經(jīng)脊豎核，其中樞凸交叉后形成三叉丘系止于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)策核，然后通過丘腦中央輻射，到大腦皮質(zhì)中央后回下三分之一。26針刺小指、拇指掌側(cè)、虎口區(qū)痛覺傳入途徑答：分別由尺神經(jīng)，正中神經(jīng)和橈神經(jīng)傳導(dǎo)到脊神經(jīng)節(jié)，然后經(jīng)蝎束傳至延髓的蝎束核，27軀體運動傳導(dǎo)通路答：皮質(zhì)脊髓束：主要由中央前回上三分之二和中央旁小葉前部發(fā)出的神經(jīng)纖維，先經(jīng)內(nèi)囊后肢，再經(jīng)大腦腳底中部、腦橋基底部至延髓錐體，在錐體下端

31、，約百分之九十的纖維交叉至對側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維繼續(xù)于對側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，此束沿途發(fā)出側(cè)支，逐節(jié)終止于脊髓前角細(xì)胞，支配四肢肌。在延髓錐體，皮質(zhì)脊髓束小部分未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓前束，部分西安賊纖維經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對側(cè)，終止于前角細(xì)胞，支配軀干肌的運動。28什么是上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元？損傷后有何不同？答：下運動神經(jīng)元:在錐體系中下運動神經(jīng)元是指位于腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動核的細(xì)胞，它們的凸起分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運動。上運動神經(jīng)元是指位于大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞，這些細(xì)胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊

32、髓的纖維稱為皮質(zhì)脊髓束；沿途陸續(xù)離開錐體束，直接或間接止于腦神經(jīng)運動核的纖維為皮質(zhì)核束。上運動神經(jīng)元損傷a在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；b在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。2、下運動神經(jīng)元損傷a在脊髓前角運動神經(jīng)無及脊神經(jīng)表現(xiàn)為軟癱。即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；b在腦干軀體運動神經(jīng)核及腦神經(jīng)表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。29交感神經(jīng)的中樞部與周圍部交感神經(jīng)的低級中樞在脊髓胸1至腰3測角。其節(jié)前纖維發(fā)出的神經(jīng)纖維以及有杰發(fā)出的分支構(gòu)成交感神經(jīng)結(jié)和交感神經(jīng)從

33、。交感神經(jīng)節(jié)包括椎旁節(jié)和椎前節(jié)，。椎旁節(jié)位于脊柱兩旁，上起于顱底，下至尾骨后部，神經(jīng)節(jié)借節(jié)間枝相連，分別連城左右交感干。又稱交感神經(jīng)節(jié)。頸部有三對，為井上，中，下；胸部有十二隊，腰部有四道五隊，底部有兩到三對，尾部有一個單節(jié)。交通支：分為白交通支和灰交通支。白交通支是脊神經(jīng)進(jìn)入交感干神經(jīng)節(jié)的通路，全部熊神經(jīng)和上三個妖神驚與妖神驚之間?；医煌ㄖ墙桓懈缮窠?jīng)節(jié)的節(jié)后纖維進(jìn)入脊神經(jīng)的通路。在全部交感干和全部脊神經(jīng)之間。椎前節(jié)：脊柱前方，副主動脈臟枝根部，主要有腹腔神經(jīng)節(jié)一對，腹腔動脈根部兩旁。第二隊是主動脈腎節(jié)；腸系膜上神經(jīng)節(jié)一個，位于同名動脈根部；腸系膜下神經(jīng)節(jié)一個，同名動脈根部；。30副交感神經(jīng)

34、的中樞部與周圍部答：1中樞部 副交感神經(jīng)的低級中樞在腦干副交感神經(jīng)核和脊髓第2-4骶節(jié)段。 2周圍部 包括副交感神經(jīng)節(jié)和進(jìn)出于節(jié)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維。副交感神經(jīng)節(jié)位于器官近旁或器官壁內(nèi)，故稱器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)。 (1)腦部副交感神經(jīng):其節(jié)前纖維行與動眼神經(jīng)，面神經(jīng)，舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)； 1)動眼神經(jīng)副交感節(jié)前纖維 起自中腦的動眼神經(jīng)副核，隨動眼神經(jīng)人眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維人眼球，分布于瞳孔括約肌和睫狀肌，功能為使瞳孔縮小和調(diào)節(jié)晶狀體的厚度。 2)面神經(jīng)副交感節(jié)前纖維 起自腦橋上泌涎核，部分纖維至翼腭神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維至淚腺和鼻腔粘膜腺；另一部分纖維人舌神經(jīng)，再至下頜下神經(jīng)

35、節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布至下頜下腺和舌下腺。它們的功能是促使上述腺體分泌。 3)舌咽神經(jīng)副交感節(jié)前纖維 起自延髓下泌涎核，經(jīng)舌咽神經(jīng)至耳神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布到腮腺。功能為促使腮腺分泌。 4)迷走神經(jīng)副交感節(jié)前纖維起自延髓的迷走神經(jīng)背核，隨迷走神經(jīng)分支到胸、腹腔器官內(nèi)節(jié)或器官旁節(jié)換元，節(jié)后纖維分布至胸、腹腔臟器(除結(jié)腸左曲以上消化管)。功能為支配上述器官的運動和腺體分泌。 (2)骶部副交感神經(jīng)起自脊髓骶2-4節(jié)段前、后角之間的中間帶，隨骶神經(jīng)前根、前支出骶前孔至盆腔，然后又離開骶神經(jīng)前支，組成盆內(nèi)臟神經(jīng)。盆內(nèi)臟神經(jīng)參與盆叢組成，副交感神經(jīng)纖維隨盆叢分支到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和其他盆腔臟器，

36、在器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配這些器官平滑肌的運動和腺體分泌31 心、胃、腸的神經(jīng)支配答：心的神經(jīng)支配：1 自脊髓第1-4(或5)胸節(jié)段側(cè)角一部分細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，經(jīng)相應(yīng)的脊神經(jīng)和白交通支到達(dá)相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)，一部分在此不換元，上行到頸上、中、下神經(jīng)節(jié)換元，三個神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維組成頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入心叢，分布到心肌和血管；另一部分節(jié)前纖維在相應(yīng)交感干神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)出節(jié)后纖維組成胸心神經(jīng)，加人心叢，分布到心臟。2 迷走神經(jīng)副交感節(jié)前纖維起自延髓的迷走神經(jīng)背核，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。之后下行于頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方，經(jīng)胸廓上口入胸腔，加入心叢，節(jié)后纖維分布于心。胃

37、的神經(jīng)支配：1 交感神經(jīng)：自脊髓第6-9胸節(jié)段側(cè)角的一部分細(xì)胞發(fā)出節(jié)前纖維，：經(jīng)相應(yīng)的脊神經(jīng)和白交通支到達(dá)相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)，在此不換元，穿過交感干神經(jīng)節(jié)后組成內(nèi)臟大神經(jīng)。此神經(jīng)沿椎體表面下降，穿膈至腹腔，至腹腔神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維參加腹腔叢等的組成。神經(jīng)叢攀附于腹腔干，隨它們分支分布到胃。2 迷走神經(jīng)副交感節(jié)前纖維起自延髓的迷走神經(jīng)背核，隨迷走神經(jīng)出頸靜脈孔，經(jīng)頸總動脈和頸內(nèi)靜脈后方進(jìn)入胸腔，經(jīng)肺跟后，食管下到迷走神經(jīng)叢，然后發(fā)出前后干，再經(jīng)食管裂孔進(jìn)入胃旁節(jié)和胃內(nèi)節(jié)，在此處換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維組成胃前枝和胃后枝分布于胃。腸的神經(jīng)支配：1 自脊髓第10-12胸節(jié)段側(cè)角的一部分細(xì)胞發(fā)出節(jié)前纖維

38、，：經(jīng)相應(yīng)的脊神經(jīng)和白交通支到達(dá)相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)，在此不換元，穿過交感干神經(jīng)節(jié)后組成內(nèi)臟大神經(jīng)和內(nèi)臟小神經(jīng)。兩神經(jīng)沿椎體表面下降，穿膈至腹腔，至腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和主動脈腎節(jié)換元，節(jié)后纖維參加腹腔叢等的組成。神經(jīng)叢攀附于腹腔干、腸系膜上動脈，隨它們分支分布到腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化管。2 自脊髓第1-3腰節(jié)段側(cè)角的一部分細(xì)胞發(fā)出節(jié)前纖維，經(jīng)相應(yīng)的脊神經(jīng)和白交通支至相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)，在此不換元，至腸系膜下神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維隨腸系膜下動脈分支分布至結(jié)腸左區(qū)一下的區(qū)域。3 副交感神經(jīng)起自脊髓骶2-4節(jié)段前、后角之間的中間帶，隨骶神經(jīng)前根、前支出骶前孔至盆腔，然后又離開骶神經(jīng)前支，組成盆內(nèi)臟神經(jīng)。盆內(nèi)臟神經(jīng)參與盆叢組成，在器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分支到結(jié)腸左區(qū)一下的部位。32腦和脊髓的被膜答：腦和脊髓外面均有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。三層被膜在枕骨大