1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腹壁間疝 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,別名：,腹壁間層疝。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,科室：,胃腸外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,簡(jiǎn)介：,腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式，其特點(diǎn)是：腹腔臟器不通過(guò)腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,腹壁間疝原因_由什么原因引起腹壁間疝 (一)發(fā)病原因 腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚，綜合文獻(xiàn)，可能與下列因素有關(guān)。 1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見(jiàn)于

2、睪丸下降不全患者。睪丸下降不全除與睪丸引帶異常、睪丸發(fā)育不良等因素有關(guān)外，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,解剖異常、機(jī)械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進(jìn)入腹股溝管等亦是導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素。由于睪丸下降不全多伴有鞘狀突未閉并因此并發(fā)腹股溝斜疝，在疝的進(jìn)展過(guò)程中，因腹股溝管和外環(huán)狹窄以及存有堅(jiān)硬組織等阻礙等，疝的正常通道閉塞，疝塊不能通過(guò)狹窄或被堅(jiān)硬組織覆蓋腹股溝管，可被推擠到腹壁組,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,織間形成腹壁間疝。也有學(xué)者認(rèn)為：當(dāng)腹壓突然增高時(shí)，腹內(nèi)臟器強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸，大量疝內(nèi)容物脫出。疝囊頸回縮時(shí)，疝內(nèi)容物不能回納，而突然增多的疝內(nèi)容物強(qiáng)烈刺激并導(dǎo)致腹內(nèi)斜肌、腹橫肌

3、及腹橫肌筋膜收縮關(guān)閉腹股溝管，疝內(nèi)容物未能進(jìn)入正常通道而入腹膜與肌肉之間，或形成腹膜前腹壁間疝。 2.不恰,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,當(dāng)?shù)酿迬浩?如疝帶沒(méi)有壓在內(nèi)環(huán)口處，而是壓在內(nèi)環(huán)口以下，當(dāng)腹內(nèi)壓增高，疝塊能突出但不能通過(guò)疝的正常通道進(jìn)入腹股溝管和陰囊，而是突向腹壁組織間。 3.手法復(fù)位不當(dāng) 在腹股溝斜疝嵌頓手法復(fù)位擠壓時(shí)，因復(fù)位手法不當(dāng)，將疝內(nèi)容物強(qiáng)行擠過(guò)內(nèi)環(huán)，未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處，形成腹膜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,前間隙疝。而且頻繁的、不當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位可造成疝囊壁與腹內(nèi)環(huán)處周圍組織薄弱松弛，也易誘發(fā)腹壁間疝。 (二)發(fā)病機(jī)制 依據(jù)疝囊潛入的途徑，腹壁間疝分為

4、3種類型： 1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前與腹橫肌之間，腸管嵌頓于疝囊頸處，該處隆起突,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,向腹腔，腹膜與肌肉分離，此型腹壁間疝約占20%。 2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各層肌肉之間，可在腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間，或腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間，約占60%。 3.腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeur,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,病因：,otic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外，約占20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹

5、橫肌之間、腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間或腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數(shù)腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時(shí)存在(有兩個(gè)疝環(huán)或雙疝)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,癥狀及病史：,腹壁間疝癥狀_腹壁間疝有什么癥狀 部分病人既往有腹股溝斜疝病史，此次嵌頓后自行或醫(yī)生予以手法復(fù)位治療，復(fù)位后疝塊“消失”，但腹痛癥狀仍存在，且進(jìn)行性加重。體檢可見(jiàn)腸梗阻體征，斜疝側(cè)睪丸位置升高，下腹部?jī)?nèi)環(huán)附近觸及包塊并有壓痛。 少數(shù)患者可在突然屏氣用力或劇烈咳嗽后，出現(xiàn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,癥狀及病史：,陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀，但無(wú)疝塊脫出，下腹部?jī)?nèi)環(huán)附近處有觸痛包塊。 本病臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，可無(wú)癥狀或

6、癥狀模糊，如下腹部鈍痛和酸脹感。一般很少因癥狀而就診。有時(shí)腫塊較小位于肌層不易觸及，再加上腹外環(huán)空虛，極少被醫(yī)生注意而漏診。 1.病史 既往有腹,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,癥狀及病史：,股溝斜疝或腹股溝斜疝嵌頓病史。 2.臨床表現(xiàn) 本次嵌頓后經(jīng)手法復(fù)位治療，疝塊消失，但腸梗阻癥狀猶存并 進(jìn)行性加重。病側(cè)內(nèi)環(huán)附近有壓痛性包塊。 3.輔助檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻征象;B超示下腹內(nèi)環(huán)附近有異常氣液體的腸管回聲。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,診斷：,腹壁間疝鑒別診斷_如何診斷腹壁間疝 嵌頓腫塊較大，容易誤診為腫瘤或膿腫，需做各種檢查，加以鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,并發(fā)癥：,腹壁間疝并發(fā)癥_腹壁間疝有哪些并發(fā)癥 體檢時(shí)，因腸段嵌閉或絞窄，表現(xiàn)腸梗阻癥狀，局部可有壓痛性腫塊。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,治療：,腹壁間疝治療方法_如何治療腹壁間疝 (一)治療 本病一經(jīng)診斷，應(yīng)急癥手術(shù)。方法同腹股溝斜疝嵌頓手術(shù)。 (二)預(yù)后 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,預(yù)防：,腹壁間疝預(yù)防_腹壁間疝怎么調(diào)理 1.對(duì)于腹股溝斜疝應(yīng)早診斷、早治療。 2.在治療腹股溝斜疝時(shí)應(yīng)避免不適當(dāng)?shù)酿迬浩燃笆址◤?fù)位。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹壁間疝,有關(guān)癥狀：,腹壁紅斑、肌肉發(fā)育不良、腹脹、腹壁紅斑、肌肉發(fā)育不良、腹脹、腹痛、