1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肱骨外上髁炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,別名：,橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷,網(wǎng)球肘,橈肱骨粘液囊炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,身體部位：,上肢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,科室：,骨科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,簡介：,肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)又稱網(wǎng)球肘或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷。該病與職業(yè)有關(guān)，多見于需反復(fù)用力伸腕活動的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者易罹患。如網(wǎng)球、高爾夫球運動員，小提琴手、瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,病因：,肱骨外上髁炎原因_由什么原因引起肱

2、骨外上髁炎 (一)發(fā)病原因 因職業(yè)需反復(fù)用力伸腕活動，如乒乓球、網(wǎng)球中的“反拍”擊球。泥瓦工、理發(fā)員、會計，以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人，都會引起附著于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。 (二)發(fā)病機制 起于肱骨外上髁部,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,病因：,的有橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過度都會使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。 本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,病因：,橈骨環(huán)狀韌帶變性

3、，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,癥狀及病史：,肱骨外上髁炎癥狀_肱骨外上髁炎有什么癥狀 癥狀往往逐漸出現(xiàn)。初始為做某一動作時肘外側(cè)疼痛，休息后緩解，以后疼痛為持續(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時有突然“失力”現(xiàn)象。一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點，壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴散。局部無紅腫現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)屈伸活動一般不受影響,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,癥狀及病史：,但有時前臂旋前或旋后時局部疼痛。晨起時關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象。因患肢在屈肘、前臂旋后位時疼痛常緩解，故患者多取這種位置。部分患者每在肘部勞累、陰雨天疼痛加重。 密耳(Mills

4、)試驗陽性：即肘、腕、指屈曲，前臂被動旋前并逐漸伸直時，肱骨外上髁處出現(xiàn)疼痛。 局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)屈伸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,癥狀及病史：,活動一般不受影響，肘外側(cè)疼痛，局部壓痛明顯，輕者不敢擰毛巾，重者提物有突然“失力”現(xiàn)象。密耳(Mills)試驗陽性。即可成立診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,診斷：,肱骨外上髁炎鑒別診斷_如何診斷肱骨外上髁炎 診斷要注意與頸椎病相鑒別。神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢外側(cè)疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。注意與肘部掌側(cè)骨間神經(jīng)卡壓癥鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,并發(fā)癥：,肱骨外上髁炎并發(fā)癥_肱骨外上髁炎有哪些并發(fā)癥 可并發(fā)

5、伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經(jīng)、血管嵌頓等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,肱骨外上髁炎治療方法_如何治療肱骨外上髁炎 (一)治療 臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動休息12周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。 1.對早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動12周。 2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進治愈。 3.局部封閉

6、于痛點局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射12次即可治愈。頑固、慢性病例需隔,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,13天反復(fù)施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%1%利多卡因(或普魯卡因)外，長效激素如潑尼松龍(強的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強的松龍)療效更佳。 局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系，首先要選準(zhǔn)痛點，用7號(1/2號)針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處，注藥時有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進針過淺，將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重，涉

7、及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可于注藥后78h，局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng)，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,呈灼痛、脹痛、沉重感。此時不必驚慌，可行一般對癥處理，如局部干冷敷(熱敷)、服一般止痛劑，或不做處理。數(shù)小時后即可緩解。 4.手術(shù)療法 該癥絕大多數(shù)病例，經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈，對極少數(shù)治療無效者，痛苦較大，影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時，可考慮施行前臂伸肌起點切開術(shù)。切除自,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,治療：,伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束，或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長術(shù)。 (二)預(yù)后 預(yù)后良好，可以治愈也可自愈。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,預(yù)防：,肱骨外上髁炎預(yù)防_肱骨外上髁炎怎么調(diào)理 肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān)，中老年人常常由于勞累引起。因此，勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛煉身體，主動活動上肢關(guān)節(jié)，增強肌力，有助于防止本病的發(fā)生。勞作前，進行功,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,預(yù)防：,能鍛煉準(zhǔn)備，每天主動進行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肱骨外上髁炎,有關(guān)癥狀：,肘部劇烈疼痛，壓痛腫脹、網(wǎng)球肘、肘痛、