1、膝、小腿、踝與足,目的與要求,1.掌握腘窩的境界、構(gòu)成及內(nèi)容物的位置關(guān)系；脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的行程，分支和分布及損傷后的表現(xiàn)；腘動(dòng)、靜脈的位置和行程。 2.掌握腓淺神經(jīng)、脛前動(dòng)、靜脈、腓深神經(jīng)、脛后動(dòng)脈、靜脈和脛神經(jīng)的行程和分布。 3.掌握足背動(dòng)脈的毗鄰、行程，分支和分布；踝管的構(gòu)成及內(nèi)容的排列關(guān)系，踝管的臨床意義。 4.熟悉腓腸神經(jīng)的合成、行程、分布；踝前區(qū)肌腱排列順序。 5.了解足底及足弓的構(gòu)成。,境界與分區(qū),人體的基本層次： 皮膚 淺筋膜 深筋膜 肌肉 骨,第四節(jié) 膝 部 Knee Region,一、膝前區(qū) （一）淺層結(jié)構(gòu) 髕前皮下囊 Subcutaneous prepatellar bu

2、rsa （二）深層結(jié)構(gòu) 髕上囊 關(guān)節(jié)腔穿刺部位,二、膝后區(qū),（一）淺層結(jié)構(gòu) （二）深層結(jié)構(gòu) 1. 腘窩的境界 （popliteal fossa） 外上界 內(nèi)上界 下內(nèi)、下外界 頂、底,2.腘窩的內(nèi)容 （由淺入深） 脛神經(jīng)（tibial nerve） 腘靜脈（popliteal vein） 腘動(dòng)脈（popliteal artery ） 腓總神經(jīng)（腘窩外上界） （common peroneal nerve）,(1)脛神經(jīng) 股骨下段及脛骨上段骨折易損傷 損傷表現(xiàn)：鉤狀足,腓總神經(jīng) 損傷表現(xiàn) “馬蹄內(nèi)翻足”,(2)腘動(dòng)脈 (3)腘靜脈 (4)腘淋巴結(jié),三、膝關(guān)節(jié)的韌帶及動(dòng)脈網(wǎng)（了解）,第五節(jié) 小 腿

3、部 Leg Region,一、小腿前外側(cè)區(qū) （一）淺層結(jié)構(gòu) 大隱靜脈 隱神經(jīng) 腓淺神經(jīng) （superficial peroneal nerve）,（二）深層結(jié)構(gòu) 前骨筋膜鞘 外側(cè)骨筋膜鞘,一、小腿前外側(cè)區(qū),（二）深層結(jié)構(gòu) 前骨筋膜鞘內(nèi)容 小腿前群肌 脛前動(dòng)脈（anterior tibial artery） 脛前靜脈（anterior tibial veins） 腓深神經(jīng)（deep peroneal nerve）,（二）深層結(jié)構(gòu) 外側(cè)骨筋膜鞘內(nèi)容 小腿外側(cè)群肌 腓淺神經(jīng),二、小腿后區(qū) （一）淺層結(jié)構(gòu) 小隱靜脈 （small saphenous vein） 腓腸神經(jīng) （sural nerve） 由

4、腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與腓神經(jīng)交通支合成,下肢靜脈曲張,二、小腿后區(qū) （二）深層結(jié)構(gòu) 1.后骨筋膜鞘 淺部：小腿三頭肌 深部：小腿后群 深肌、腘肌,（二）深層結(jié)構(gòu) 2.血管神經(jīng)束 （1）脛后動(dòng)脈 （posterior tibial artery） 分支：腓動(dòng)脈及肌支 （2）脛后靜脈 （posterior tibial veins） （3）脛神經(jīng) （tibial nerve）,第六節(jié) 踝 與 足 部 Ankle and Foot Region,一、踝前區(qū)與足背 (一) 淺層結(jié)構(gòu) 足背靜脈弓,第六節(jié) 踝 與 足 部,一、踝前區(qū)與足背 （二）深層結(jié)構(gòu) 1.伸肌上支持帶（2個(gè)間隙） 2.伸肌下支持帶（3個(gè)骨纖維管）,3.足背動(dòng)脈 dorsal artery of foot 毗鄰、行程 分支、分布 4.腓深神經(jīng) 5.足背筋膜間隙,觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng),二、踝后區(qū) （一）淺層結(jié)構(gòu) （二）深層結(jié)構(gòu) 踝管 屈肌支持帶 （4通道）,1.踝管及內(nèi)容: （malleolar canal） 脛骨后肌腱 趾長(zhǎng)屈肌腱 脛后動(dòng)、靜脈及脛神經(jīng) 母長(zhǎng)屈肌腱,脛后動(dòng)脈觸摸部位,2.腓骨肌上、下 支持帶 3.踝關(guān)節(jié)的韌帶 三、足底 足弓（arch of foot）,小 結(jié),思 考 題,股骨下段脛骨上段骨折最容易損傷什么結(jié)構(gòu)?會(huì)出現(xiàn)什么臨床癥狀? 腓骨