1、內(nèi)科學各論疾病部分 精神發(fā)育遲緩 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,別名：,大腦發(fā)育不全,精神發(fā)育不全,精神發(fā)育遲滯,精神缺陷,精神幼稚,弱智,智力薄弱,智力殘疾,智力遲緩,智力低下,智力發(fā)育障礙,智力落后,智力缺陷。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,身體部位：,全身頭。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,科室：,精神病科。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,簡介：,精神發(fā)育遲緩（mental retardation） 是指個體在發(fā)育成熟前（通常指18歲以前），由于精神發(fā)育遲滯、智力發(fā)育障礙或受阻，而導致的智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有社會適應困難為主要特征的一種綜合征。 智商（IQ）低于

2、人群均值2.0標準差（人群的IQ均值定為100，一,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,簡介：,個標準差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。適應性行為包括個人生活能力和履行社會職責兩方面。臨床上表現(xiàn)為認知、語言、情感意志和社會化等方面，在成熟和功能水平上顯著落后于同齡兒童，可以同時伴有某種精神或軀體疾病，或由后者所繼發(fā)。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,精神發(fā)育遲緩原因_由什么原因引起精神發(fā)育遲緩 （一）發(fā)病原因 主要有兩大方面的原因引起精神發(fā)育遲滯：遺傳因素；環(huán)境因素。 遺傳因素包括染色體畸變和遺傳代謝型單基因疾病；環(huán)境因素含有妊、產(chǎn)期有害因素和新生兒、嬰

3、幼兒期的有害因素。 另外，由于早期文化和情感的剝奪,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,缺乏適當?shù)拇碳?，長期被忽視、隔絕，生活在邊遠貧困、文化落后、交通不便地區(qū)。一般社會心理因素所致的精神發(fā)育遲滯程度較輕。一旦不利因素消除，有可能改善其智力水平，改善的情況視患兒的年齡、受損程度及所處環(huán)境提供的條件有關。 （二）發(fā)病機制 1.遺傳因素 （1）染色體畸變：,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,包括數(shù)目和結(jié)構(gòu)的改變。數(shù)目的改變?nèi)缍啾扼w、非整倍體：結(jié)構(gòu)改變?nèi)缛旧w斷裂、缺失、重復、倒位和易位。Down綜合征最常見的是第2l對常染色體為三體而引起的疾病。本病的另一染色體畸變類型為異位型，如G/D易位

4、和G/G易位等多種核型。Down綜合征是造成精神發(fā)育遲滯的常見原因。其他染色,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,體如18三體征，第5號染色體短臂部分缺失征都能引起較嚴重的智力缺陷和軀體畸形?；颊咄缒曦舱?。Prader Willi綜合征表現(xiàn)小手小腳身材矮小，有不同程度的精神發(fā)育遲滯及強烈的進食欲望，主要是染色體15q11q13部位出現(xiàn)小的缺失，也有少數(shù)家族是非平衡易位之故。 性染色,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,體畸變：如先天睪丸發(fā)育不全癥（Klinefelter綜合征）為男性多了一個X染色體。若女性丟失一個性染色體X，表現(xiàn)為先天性卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征）。還有核型為X

5、XX或XO/XXX嵌合體。一般認為性染色體X畸變數(shù)越多，智力缺損程度越重。而嵌合體一般智力損害相對較輕。染色體,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,脆性部位（fragile site）與X連鎖智力發(fā)育不足有關。在X染色體上Xq27、28出現(xiàn)易斷部位其表現(xiàn)特殊的臨床特征并合并輕度智力低下構(gòu)成一個臨床特殊類型稱脆X綜合征。這是僅次于Down綜合征的又一個由常染色體改變導致的疾病。我國目前僅有個案報道而尚無本癥的流行病學資料，但金,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,明等（1984）對70例精神發(fā)育遲滯的患兒進行染色體脆性位點檢查，結(jié)果54.3%為陽性，分布在除X染色體以外的各組常染色體上。李素

6、水等（1997）對伴有孤獨障礙的90例精神發(fā)育遲滯患兒進行染色體脆性位點和脆X染色體檢查，脆性位點檢出率分別為20%和38%，尚未發(fā)現(xiàn)脆X染色體（李素,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,水，1997）。 （2）遺傳代謝型單基因疾?。簡位蜻z傳疾病比較常見。出生活嬰中占1%，大約有40005000種人類疾病由此引起。其中300種屬生化代謝異常所致腦功能受損。通常，單基因病其臨床癥狀約25%在出生時即已存在，在青春早期90%均已出現(xiàn)。如苯丙酮尿癥及幾種神經(jīng)皮膚,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,綜合征。神經(jīng)纖維瘤是常見的一種?；疾÷蔬_1/50001/4000。苯丙酮尿癥是遺傳性代謝缺陷病的

7、典型代表。先天性苯丙酮酸羥化酶的缺乏，不能將苯丙酮酸氧化成酪氨酸，致使大量苯丙酮酸蓄積影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和正常的生理功能。又如半乳糖血癥，乃由于1-磷酸半乳糖轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,糖的過程受阻或乳糖聚積在血液、組織內(nèi)，對肝腎腦等多種臟器造成損害，除由此引起的軀體癥狀外，患兒還有智力缺損。 2.環(huán)境因素 含有廣義的環(huán)境因素有： （1）妊、產(chǎn)期有害因素：估計妊、產(chǎn)期有害因素對精神發(fā)育遲滯的影響占總數(shù)的10%20%，而產(chǎn)后損傷約占5%10%。妊期主要,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,的有害因素是感染，尤其是妊娠早期的感染，如妊娠頭3個月孕婦感染巨細胞病

8、毒和單純皰疹病毒后所生嬰兒的15%20%出現(xiàn)先天畸形。前者發(fā)生率約為1/3000。表現(xiàn)為小頭、智力遲鈍、腦積水和癲癇。另一值得注意的是弓形體、原蟲病，多為孕婦接觸動物而感染。有害理化物質(zhì)對胎兒的影響也常發(fā)生在,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,妊娠早期，如藥物的不當使用、輻射、工業(yè)污染所致汞、鉛等重金屬造成水質(zhì)和空氣超標均可能導致對胎兒正常發(fā)育的損害。酒精和營養(yǎng)問題亦是另一重要有害因素（Nico Bkichrodt，1989;楊曉玲，1999）。慢性酗酒的母親中約10%15%生的嬰兒為胎兒酒精綜合征。臨床癥狀包括生長,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,不足、面部畸形、認知損害、精神發(fā)育

9、遲滯，有的還伴有四肢和骨骼異常，常常還伴有注意缺陷障礙。 有的地區(qū)碘缺乏的結(jié)果會引起嚴重的智力發(fā)育障礙。鉛在汽油和油漆、涂料中的污染也在一些地區(qū)相當嚴重而且可能導致對胎兒的影響。研究認為血鉛水平1025U/dl時則可能產(chǎn)生認知和行為障礙。8,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,0年代中期美國學前兒童約近10%血鉛水平達到20U/dl，而在低收入家庭中兒童大約20%的血鉛水平達30U/dl。因此在城市工業(yè)發(fā)展的國家是一不容忽視的有害因素。 妊期婦女的健康直接影響胎兒的正常發(fā)育。嚴重慢性疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓，慢性腎臟疾病及嚴重貧血，均可使胎兒,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,缺血

10、缺氧，導致不成熟兒，宮內(nèi)生長遲緩，低體重兒或神經(jīng)系統(tǒng)損害，宮內(nèi)窒息和顱內(nèi)出血。妊期母親疾病對胎兒的影響大約占新生兒的6%，而其中約1/5是嚴重的。新生兒期預后不佳的征兆包括Apgar分低于6或7，早期發(fā)作驚厥等。 （2）新生兒、嬰幼兒期的有害因素：估計精神發(fā)育遲滯中5%,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,病因：,10%與此類因素有關。包括新生兒、嬰幼兒期嚴重的中毒、感染、缺氧、外傷、營養(yǎng)不良及社會心理因素，如流行性乙型腦炎。各種感染引起的中毒性腦病，各種原因引起的溶血、膽紅素增高，Rh因子溶血，藥物引起溶血，各種原因引起的缺氧，如嚴重的驚厥，嚴重的先天性心臟病等。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥

11、狀及病史：,精神發(fā)育遲緩癥狀_精神發(fā)育遲緩有什么癥狀 總的臨床表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會適應能力不良。其特征為顯著的智力發(fā)育落后。我國精神疾病診斷分類（CCMD-2-R）與精神障礙國際分類法（ICD-10）根據(jù)智商（intelligence quotient，IQ）將精神發(fā)育遲滯分,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,為以下4個等級。為輕度、中度、重度、極重度與非特定的精神發(fā)育遲滯。 1.臨床分級 （1）輕度精神發(fā)育遲滯：其智商為5069之間，心理年齡約912歲，此型類約占精神發(fā)育遲滯病人的75%85%。在發(fā)育早期即觀察到患者較正常兒童發(fā)育延遲，學齡前期只是走路、說話等發(fā)育可能較,

12、內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,晚，一般語言能力發(fā)育較好，應付日常生活交談能力還可以，因此在與其短時間的接觸中不易覺察。入學后學習吃力，年級越高越困難，尤其是數(shù)學，能學會試題計算，但對解應用題比較困難，通過學習，對閱讀、背誦無多大困難，但其思維活動水平不高，在抽象思維，有創(chuàng)造性要求的活動能力差，對作文感到吃力。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,難以與同齡兒一起升班，達到小學畢業(yè)程度。在普通學校中學習時常不及格或留級，一般在入學后因?qū)W習困難才被確診。日常生活可以自理并能學會一技之長，在他人照顧下從事熟練技能勞動，大部分能從事較簡單勞動。 通過職業(yè)訓練只能從事簡單非技術(shù)性工

13、作，可學會一定謀生技能和家務勞動。其中大多患者,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,性情溫順，安靜比較好管理，可參加社會生產(chǎn)勞動自食其力，少數(shù)患者意志活動缺乏主動性和積極性，需要他人安排和督促，輕度患者還可以建立友誼和家庭，但遇有特殊事件時需要給予支持，以維持社會適應能力。性格特點大致可歸納為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩類。前者較順從、安靜，勞動踏實，易被同情；后者常喋喋,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,不休，手腳不停，易使人討厭或遭到戲弄。但兩者皆較脆弱，遇到不良刺激易出現(xiàn)應激反應。輕度偏重者相當過去的所謂愚魯。 （2）中度：智商在3549之間，心理年齡約69歲，約占15%左右。自

14、幼智力和運動發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，詞匯貧乏，部分患者還發(fā)音含糊不清，能掌握,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達意思。閱讀及理解能力均有限。為此，與其在短時間的接觸中即能察覺。他們對數(shù)的概念模糊，計算能力明顯低于常人，大部分患者只能計算個位數(shù)加、減法，甚至不能學會簡單的計算和點數(shù)。故不能適應普通小學就讀。 在成年時，智力水平相當于69歲的正常兒,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,童，有一定的模仿能力，訓練后能學會一些簡單的生活和工作技能，能夠完成簡單、重復的勞動，但質(zhì)量差，效率低。在指導和幫助下可學會簡單生活自理。他們的

15、社會適應能力很差。主動活動少，生活技能較差，需要經(jīng)常的幫助和輔導，才能在社區(qū)中生活和工作。多數(shù)患者情感明顯遲鈍、情緒多不穩(wěn)，尚能辨認親疏,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,對親人和常接觸的人有相應感情反應，可能建立較穩(wěn)定的關系。多數(shù)中度患者有生物學病因，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常常有異常發(fā)現(xiàn)。本類患者相當于過去的所謂癡愚。 （3）重度精神發(fā)育遲滯：其智商為2034之間，心理年齡約36歲。重度患者智力較差，約占全部精神發(fā)育遲滯的3%8%。出生后,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,即發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)育落后，年長后能學會簡單語句，但不能進行有效語言交流。自幼可發(fā)現(xiàn)軀體和神經(jīng)系統(tǒng)異常，運動功能

16、發(fā)育很差，不能行走、站立，或可行走而步態(tài)不穩(wěn)，動作笨拙。他們語言發(fā)育水平低，只能學會只言片語，有的幾乎不會說話，不能進行有效的言語交流，由于能掌握的詞匯量少，理解困難，表達亦有,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,限，不能用語言表達自己的意愿和要求，甚至對簡單的生活用語也不能理解，因此與其短時間接觸便能察覺，不會計數(shù)，不能學習，不會勞動，生活需人照料，無社會行為能力。情感大多為原始情感或愚蠢表情，對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼、不安。經(jīng)過長期訓練，可以學會自己吃飯及基本的衛(wèi)生習慣動作，但只能在監(jiān)護下生,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,活，沒有勞動能力。 有的患者經(jīng)常重復單調(diào)的無目的的動

17、作和行為，如點頭、搖擺身體、奔跑、沖撞甚至自殘，有的生活自理能力極差，有的甚至不會躲避危險，表情或情感反應不切實?；顒舆^多，容易沖動但動作笨拙，不靈活，不協(xié)調(diào)，少部分患者則發(fā)呆少動，終日閑坐。在長期反復訓練下有可能提高生活自,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,助能力，部分患者在監(jiān)護下可從事無危險的簡單重復的體力勞動。重度患者幾乎均由顯著的生物學原因所致，軀體檢查常有異常發(fā)現(xiàn)，還常常伴有各種畸形。表現(xiàn)顯著的運動損害或其他相關的缺陷，常合并較重的腦部損害。 （4）極重度精神發(fā)育遲滯：其智商在20以下，心理年齡約在3歲以下，僅占1%2,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,%。極少見

18、，約占全部精神發(fā)育遲滯的1%2%。出生時即有明顯的軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)異常，智力水平極低，完全沒有語言能力，大多既不會說話也聽不懂別人的話。一般不能學會走路及說話，或只能發(fā)出一些類似呼喚的簡單聲音。感覺遲鈍，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境，以原始性情緒如哭鬧、尖叫,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,表示需求。 生活完全不能自理，大小便失禁。社會功能完全喪失。他們往往具有明顯的生物學病因，合并嚴重的腦部損害或軀體畸形，并常因原來疾病或繼發(fā)感染而夭折。包括嚴重的染色體畸變和多數(shù)先天遺傳代謝病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重畸形和軀體其他部位的畸形亦十分常見。為此，其生活能力極低，大多數(shù),內(nèi)科學疾

19、病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,患者完全依靠他人照料來生存，在特殊訓練下僅可獲得極其有限的自助能力。重度或極重度者相當過去的所謂白癡。 2.臨床分級 國際上廣泛采用四級分類，受智能水平和適應能力缺陷程度及訓練后達到的水平分為輕度、中度、重度、極重度。我國精神疾病分類方案（1989）與國際分類類似。 3.,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,幾種常見的臨床類型 精神發(fā)育遲滯是由多種原因和疾病所致的一種臨床現(xiàn)象。這里僅就某些具代表性疾病作一介紹。 （1）地方性克汀病（endemic cretinism）：又稱地方性呆小病。發(fā)生在地方性甲狀腺腫（endemic goiter）流行區(qū)。世界

20、各國（除冰島外）都有輕重不等的,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,患病率報道。Nico Bleichrodt et報告了21個不同國家和地區(qū)的對比調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病區(qū)兒童智商落后于正常人群13.5（Nico Bleichrodt，1989）。我國除廣西、江蘇及浙江三省外亦有輕重不同的流行區(qū)。地方性克汀病的患病率明顯地與地方性甲狀腺腫患病率相關（徐文軍,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,1997;錢明等，1997），如云南省某縣一個區(qū)對14歲以下兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，凡地方性甲狀腺腫患病率高的地區(qū)其地方性克汀病的患病率也高，又如湖北省某地的調(diào)查發(fā)現(xiàn)克汀病患者的母親76.6%患有地方性甲狀腺

21、腫。 由該病所導致的精神發(fā)育遲滯，其智力低下的程度比較嚴重。有資料表明，中度,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,和重度在60%以上。臨床表現(xiàn)大多以安靜、遲鈍、萎靡、活動減少者為常見，少部分性情暴躁，哭笑無常。言語障礙和聽力障礙都比較常見。湖北省某縣曾對936名病人進行觀察，發(fā)現(xiàn)全部有不同程度的言語障礙，其中全啞者545例（占58.4%），伴聽力障礙737例（占78.8%），全聾252例（占,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,26.9%）。 體格發(fā)育遲緩、發(fā)育不良是本病的另一特征。病人身材矮小且不勻稱，身體下部短于上部，骨骼發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為骨核出現(xiàn)遲，發(fā)育小，掌指骨細小，不少

22、病人合并運動功能不良，重者可見癱瘓。性發(fā)育遲緩，輕度病人性發(fā)育完全并可生育。體重低于同齡人。 檢查可見：體溫、脈搏、血壓,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,一般正常，甲狀腺功能基本正常。血清蛋白結(jié)合碘及丁醇提取碘大多減低，甲狀腺吸131碘率增高，呈碘饑餓曲線，血清膽固醇正?；蚱汀線檢查骨齡落后于正常年齡，顱骨腦回壓跡可增多，蝶鞍偶見增大。腦電圖基本頻率偏低，節(jié)律不整，大多出現(xiàn)陣發(fā)性雙側(cè)同步波，可見波。重癥病人心電,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,圖可見低電壓，T波低平或雙相，Q-T間期延長及不完全性右束支傳導阻滯。 還有一種稱為“地方性亞臨床克汀病”（簡稱亞克汀病），

23、即在缺碘地區(qū)的所謂正常人群中有相當一部分人，雖不能構(gòu)成地方性克汀病的診斷，但實際上并不正常，表現(xiàn)為輕度智力落后，輕度軀體發(fā)育落后和神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如協(xié)調(diào)運,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,動差，運動速度、動作靈活性和準確性差，聽力和前庭功能障礙，身高體重低于常人及輕度骨發(fā)育落后，國內(nèi)外資料表明，亞克汀病的患病率比克汀病高許多倍，在防治上值得重視。 在非甲狀腺腫流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的病例稱散發(fā)性呆小病，由先天性甲狀腺功能不全所致，在解剖上無甲狀腺或僅有極少甲狀腺組織存在,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,絕大多數(shù)可能因母親患某種甲狀腺疾病，血清中產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，通過胎盤到胎兒體內(nèi)，

24、破壞胎兒甲狀腺組織所致，這類人患病率相當?shù)?，在臨床上不構(gòu)成重要類型。 地方性克汀病是可以防治的疾病，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素對腦功能的影響在不同的年齡是不同的，如這種情況在1歲內(nèi)或更早期的預防,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,患病率會大大降低，如未得到及早診斷和治療，對智力發(fā)育和外形的影響可能成為永久性的（徐文軍，1997）。研究報告，對4組人作智力測驗，這4組人分別是非缺碘地區(qū)組、母孕前給碘組、母孕4月服碘組、缺碘地區(qū)未處理組；結(jié)果智商小于70者，分別為3.2%、9.5%、40%、41.4%。胎兒,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,期缺碘和碘缺乏糾正不足，碘攝入每天小

25、于20單位，則會有地方性克汀病出現(xiàn)，如輕度缺碘或碘缺乏糾正不足，不足以造成克汀病，可能會出現(xiàn)亞克汀病。為此，應提倡病區(qū)育齡婦女注射或口服碘油，同時對新生兒進行微量臍血T3、T4、TSH檢測，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使之對病人智力和外形的影響降,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,到最少。 （2）苯丙酮尿癥（phenylketonuria，簡稱PKU）：是一種氨基酸代謝病，是遺傳缺陷所致精神發(fā)育遲滯較常見的類型。由于先天缺乏苯丙氨酸羥化酶，體內(nèi)苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化成酪氨酸而引起一系列代謝紊亂。臨床表現(xiàn)主要有智力缺損，而且一般損害嚴重。但出生時往往正常，數(shù)月,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥

26、狀及病史：,后即發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲。有些病人易興奮、活動多、易激惹、煩躁不安。體格發(fā)育一般正常，但有90%患兒皮膚白皙、頭發(fā)淡黃色，虹膜藍色。神經(jīng)系統(tǒng)體征見震顫、肌張力異常，共濟失調(diào)，腱反射亢進，甚至癱瘓，1/4患兒合并癲癇。80%腦電圖異常并且常在1歲前出現(xiàn)，隨年齡增長發(fā)作減輕。不少兒童合并嚴重,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,濕疹，尿中有特殊鼠臭味。 本癥患兒的智力損害一般嚴重，在出生數(shù)月后即見患兒發(fā)育延遲，煩躁、易激惹、易興奮、反應遲鈍，明顯的語言障礙，治療后軀體癥狀可明顯減輕，血苯丙酮酸濃度得到控制，頭發(fā)可由黃轉(zhuǎn)黑，皮膚顏色加深，煩躁與興奮減輕，癲癇發(fā)作減輕，恢復正常，但智力低下

27、改善不明顯，若,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,能在出生后短期內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)，及早予以飲食控制或低苯丙氨酸蛋白，發(fā)育可望正常。若想早期診斷，可在新生兒出生48h后取足跟血滴于濾紙上，用細菌抑制法進行檢測，如血中苯丙氨酸含量4%，可視為陽性結(jié)果，這時可進一步進行定量檢查，一般20%診斷意義較大。另一檢查方法為三氯化鐵實驗和2-4,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,-二硝基苯肼試驗，前者陽性反應為綠色，后者陽性反應呈黃色，一般后者較前者敏感性高些，最好兩者同時作以提高敏感性。新生兒期嬰兒尿呈陽性反應，所以本實驗不宜用做新生兒篩查。 治療本癥的方法是嚴格限制苯丙氨酸攝入，由于苯丙氨

28、酸又是身體生長發(fā)育必需的氨基酸，因此，使血中苯丙氨酸維持在,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,5%10%的水平較合適，治療用低苯丙氨酸水解蛋白來喂養(yǎng)患兒，但價格昂貴，一般難以維持。此時可用飲食治療，如食用羊肉、大米、大豆、玉米、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，同時限制如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳類等含豐富的苯丙氨酸飲食的攝入，定期根據(jù)血濃度調(diào)整飲食。早期開始治療，,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,智力發(fā)育可以正常；但如在6個月以后才開始治療，可能影響智力低下；在45歲以后才開始治療者，智力低下不會改善。通常主張56歲后可停止飲食治療。影響療效的另一因素是與治療前血苯

29、丙氨酸濃度的原始水平有關，血中濃度越高，控制就越難，智力就越差。 預防本病的根本辦法是避免有可能患本,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,癥的患兒出生，運用分子生物學技術(shù)，這種設想已成為可能。方法是通過采集患兒父母外周血，得到DNA分析圖譜，獲得該家長的RFLP（限制性片段長度多肽性）信息，再通過羊膜穿刺抽取羊水細胞分離提取，得到胎兒DNA圖譜，通過胎兒與家庭成員的苯丙氨酸羥化酶基因的RFLP位點多態(tài)性的連鎖分析，,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,便可對胎兒作出產(chǎn)前診斷，適時流產(chǎn)。我國已報告10個以上的成功病例。對于已有PKU患兒并想再生一個健康孩子的家庭，作出早期精確的診

30、斷，很有實際意義（尹嬌揚，1988）。 （3）染色體異常所致精神發(fā)育遲滯：染色體異常在精神發(fā)育遲滯的發(fā)病中占有相當重要位置。在中、重度的患兒中可達3,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,5%，輕度為8%。染色體異常的種類很多，常染色體異常引起的軀體癥狀和智力損害較重，性染色體引起的癥狀較輕，有的只部分患者涉及智力損害。 先天愚型（21體征，Down綜合征）：是常染色體畸變的三體征中最常見的類型。占活嬰的1/6001/500。它是由Polain等1960,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,年發(fā)現(xiàn)的第1個與染色體有關的疾病，后來又發(fā)現(xiàn)本癥的染色體變化除21三體征外還有組染色體或組

31、異位所致。本病的發(fā)生與母親的生育年齡有關，年齡越大，分娩本癥患兒的危險越高，2025歲分娩本癥發(fā)生率為1/2000，45歲以上可達1/50。 本癥其特征是特殊的外貌，極易辨認。無論人種,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,和民族，其外貌均有相似的韌卣鰨核劭艟囁恚窖弁飩巧閑保隉觶縜 href=“ target=“_blank” class=blue鈣壞停橇旱停嗵蹇硨瘢誄胝嘔蟶嗌,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,斐隹諭？過去稱為“伸舌樣癡呆”），舌面溝裂深而多，呈所謂“陰囊舌”，手掌厚而指短粗，末指短小常向內(nèi)彎曲或只有兩指節(jié)，40%患兒有通貫掌，掌紋atd角大于45，跖紋中、拇

32、趾球區(qū)脛側(cè)弓狀紋，拇趾與二趾趾間距大。關節(jié)韌帶松弛或肌張力低。大約1/2患者并發(fā)先天性心臟病。易患傳染性疾病和,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,白血病，其患病率較正常人高20倍。 本癥患者智力雖呈中、重度損害，但大多數(shù)表現(xiàn)安靜、溫順，為特殊教育訓練提供較好條件，經(jīng)過訓練，在文化技能上很難達到小學12年級水平，但適應能力可有明顯改善，有一定的生活自理和勞動能力。 由易位引起的易位型三體征，外貌特點不如三體征典型，,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,智力損害較輕。染色體13三體綜合征，18三體綜合征，其軀體畸形嚴重，常不能長時期存活而早年夭折。 性染色體異常： A.先天性睪丸

33、發(fā)育不全：又稱先天性生精不能癥（Klinefelter綜合征）。發(fā)病率約占男性的0.1%，約占男性輕度精神發(fā)育遲滯的10%，在男性不育中占10,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,%。臨床特征為患者外貌男性，但乳房肥大（女性乳房），睪丸微小，甚至無睪丸。無精子、陰莖小，胡子稀疏，喉結(jié)不明顯，性情類似女性。約25%的病人表現(xiàn)智力低下。本病在青春期前癥狀不明顯，故不易早期發(fā)現(xiàn)。對智力發(fā)育低下者進行頰黏膜細胞檢查，如發(fā)現(xiàn)性染色質(zhì)小體陽性，有助于判斷。本型病人最常,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,見的染色體組型為47，XXY，約占本型的80%。此外還發(fā)現(xiàn)48，XXXY;49，XXX

34、XY，病情則更為嚴重。 B.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征：又稱Turner綜合征。發(fā)病率低，約占女性智力缺陷的0.64%。其特征為外貌如女性，身材較矮，第二性征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育力，部分,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,病人智力輕度低下，有的病人伴發(fā)心、腎、骨骼等先天畸形。本癥常見的染色體組形為45，XO，此外還有不少嵌合型。 C.超雌：是女性多一個X性染色體，如XXX或XO/XXX嵌合體。病人外貌為女性，但性發(fā)育幼稚，無月經(jīng)，伴有智力障礙。也有的病人性征發(fā)育良好，月經(jīng)正常，有生育能力，但智,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,力低下。本癥染色體組型為XXX或XO/XX

35、X嵌合體。 脆性X綜合征：本癥在1969年確定為家族性連鎖精神發(fā)育遲滯，其X染色體長臂遠端有一縮窄區(qū)，位于Xq27或Xq28，近來分子遺傳學發(fā)現(xiàn)脆X綜合征的精神發(fā)育遲滯（FMR-1）基因是由于CCG三核苷酸擴展重復，正常人重復小于3,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,0，而患者達230，還常常達到1000以上。倘若大于50200則可懷疑本病。 本癥患病率大約為0.073%0.092%。為僅次于先天愚型的又一涉及智力低下的染色體疾病。21三體征是單發(fā)的，偶發(fā)的，而Fra X是可遺傳的，通常男性是純合子，是發(fā)病者，女性通常不表達為雜合子攜,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,帶者

36、，估計在男嬰中為1/25001/1000，女性中1/2000，X連鎖精神發(fā)育遲滯大約為1/600，而至少1/4是脆性X綜合征。國內(nèi)有人在低智人群中對233名原發(fā)MR進行FMR-1基因突變分析和Xq27.3脆性位點檢查，結(jié)果9名陽性，占3.86%（趙培，1998）。 本癥,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,病人身材較高，面長耳大，前額及顴骨突出，青春期后還可見大睪丸，容積可達2461ml。語言障礙較突出，語言發(fā)育延遲和語言質(zhì)量異常，可有重復語言，模仿語言或伴有急躁、沖動的喋喋不休，但其語言發(fā)育延遲與智力低下是相稱的。有的病人可表現(xiàn)活動過度或被動消極行為，有的有自殘行為和類孤獨癥癥,內(nèi)科

37、學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,狀。部分病例可伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常，伴癲癇發(fā)作者達15%。 由于脆性位點在缺葉酸的培養(yǎng)基中容易發(fā)現(xiàn)，由此而引致使用大劑量葉酸治療本癥，治療后可見患兒行為、情緒及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改善，如過度活動、注意力協(xié)調(diào)運動和語言能力有提高，當停用葉酸后癥狀又惡化，實驗室檢查可見行為改善和血中染色,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,癥狀及病史：,體脆位點的陽性頻率下降相平行。但目前認為葉酸治療尚在實驗階段（Gustavson KH，1985），對其安全性尚需觀察。盡管如此，葉酸試用于脆性X綜合征患者，使情緒、行為產(chǎn)生改善的意義，遠非限于臨床上治療有限的病例，而是向染色體疾病發(fā)起的

38、挑戰(zhàn)。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,精神發(fā)育遲緩鑒別診斷_如何診斷精神發(fā)育遲緩 診斷 精神發(fā)育遲滯診斷的兩個特點：一是智力低下；二是社會適應不良。所以，在診斷時應把握這兩個特點。然而智力高低一般用智力測驗測定，社會適應能力的衡量標準則較復雜，與年齡、職業(yè)、社會文化背景以及其他諸多因素有關，智力和社會適應能,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,力并非經(jīng)常一致。在診斷中應注意單純依據(jù)智力水平，只靠智商來診斷此病是不妥的，因為許多人智商雖較低，但社會適應能力卻還可以，將這些人定為精神發(fā)育遲滯是錯誤的。診斷精神發(fā)育遲滯要明確起病的時間界線在發(fā)育成熟前，一般定為18歲以前起病。智商一般低于7

39、0。在診斷中需注意的另一個問題是，如,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,能查明病因其診斷不可只按癥狀單純診斷精神發(fā)育遲滯，應與原發(fā)疾病的診斷并列。若伴發(fā)精神疾病，則需同時作兩個診斷。 1.診斷標準 （1）智力明顯低于同齡人的平均水平，在個別性智力測驗時智商（IQ）低于人群均值兩個標準差，一般說智商在70以下。 （2）社會適應能力不足，表現(xiàn),內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,在個人生活能力和履行社會職責有明顯缺陷。 （3）起病于18歲以前。作出精神發(fā)育遲滯的診斷必須具備以上3個條件，缺一不可，也就是說只有智力發(fā)育不足或智商低而能力不低者，不能診斷。反之，有社會適應能力缺陷而智商不低者亦不

40、能診斷。18歲以后任何原因所致的智力倒退都不能診斷為精神發(fā)育,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,遲滯而應稱為癡呆。 2.診斷步驟 （1）詳細收集病史：全面收集患兒在母孕期、圍生期情況，個人生長發(fā)育史、撫養(yǎng)史、既往疾病史、家庭文化經(jīng)濟狀況，以發(fā)現(xiàn)是否存在對患兒身體和心理發(fā)育的任何不利因素。 家族史：應了解父母是否為近親婚配，家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,畸形、MR和精神病患者。 母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產(chǎn)、出血、損傷，是否服用化學藥物、接觸毒物、射線，是否患有甲狀腺功能低下，糖尿病及嚴重營養(yǎng)不良，有無多胎、羊水過多、胎盤功能

41、不全、母嬰血型不合等。 出生史：是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)，生產(chǎn)方式有無異常，出生,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,體重是否為低體重兒，生后有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。 生長發(fā)育史：包括神經(jīng)精神發(fā)病，如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現(xiàn)的時間，用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食、穿衣、控制大小便等其他智力行,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,為表現(xiàn)。 過去和現(xiàn)在疾病史：有無顱腦外傷、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、全身嚴重感染、驚厥發(fā)作等。 （2）全面體格檢查（包括精神和軀體）和有關實驗室檢查包括對兒童生長發(fā)育指標，諸

42、如身高、體重、頭圍、皮膚掌指紋、有關的內(nèi)分泌、代謝檢查、腦電圖、腦地形圖、頭部X線及CT、MRI檢,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,查、染色體分析及脆性位點的檢查，為精神發(fā)育遲滯病因分析不可少的步驟。 （3）心理發(fā)育評估： 智力測驗：是診斷精神發(fā)育遲滯的主要依據(jù)之一。智力測驗應由訓練過的專門技術(shù)人員審慎使用。智力測驗方法有兩種篩查法和診斷法。 A.篩查法：按通用的智力測驗方法檢查時，往往需要較長,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,的時間，有時需12h以上，不利于一般兒科醫(yī)生或小兒保健普查時應用。篩查結(jié)果只能作為需要不需要進一步檢查的依據(jù)，不能據(jù)此而做出診斷。目前國內(nèi)常用的篩查方法有以

43、下幾種。 a.丹佛智力發(fā)育篩查法（Denver developmental screening test,DDST）：,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,適用于初生至6歲小兒，方法操作簡便，花費時間少，工具簡單，信度和效度均好。此法已被世界各地廣泛采用。我國于80年代初開始應用此法。上海、北京等地根據(jù)我國社會、經(jīng)濟、語言、文化、教育方法和地理環(huán)境的特點，將DDST進行了標準化處理，并繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表（DDST-R）。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,b.繪人測驗：根據(jù)畫出的人形進行評分，判斷智力發(fā)育水平，適用于512歲兒童智力篩查。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得

44、分偏低的趨勢。引測驗與其他智力量表測驗所得的IQ有明顯的相關性。 B.診斷法： a.韋氏兒童智力量表（WISC）：適用于616歲兒童。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,b.中國-韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）：適用于46歲半兒童。 c.嬰幼兒發(fā)育檢查量表（Gessell Scale）：適用于03歲兒童。 社會適應行為評估：社會適應性行為的判斷是診斷精神發(fā)育遲滯的另一重要依據(jù)，目前對412歲兒童可以采用社會適應能力量表（姚樹橋等,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,編），不適合使用時也可以同年齡、同文化背景的人群為基準來判斷被檢查者所能達到的獨立生活能力和履行其社會職能的程度，還可以參

45、考使用嬰兒-初中生適應行為量表（左啟華等修訂），美國智力缺陷協(xié)會編制的AAMD適應行為量表和Vineland適應行為量表（Vineland Adaptive,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,Behavior Scale）。 臨床發(fā)育評估：在臨床工作或無條件作智力測驗時可采用臨床發(fā)育評估的方法，同樣可能得到比較正確的評估。 3.病因?qū)W診斷 對所有確診的患者，應通過病史和軀體檢查，遺傳學、代謝、內(nèi)分泌等實驗室檢查以及顱腦特殊檢查，做出病因?qū)W診斷。對于病因不明者,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,應常規(guī)做染色體檢查，進行核型分析。 鑒別 掌握住精神發(fā)育遲滯特征及診斷要點，則鑒別診斷并不困難

46、。但要注意在以其他精神病癥狀為主的病人中，不要忽視精神發(fā)育遲滯的癥狀。 1.暫時性發(fā)育延緩 各種心理或軀體因素，如營養(yǎng)不良、慢性軀體疾病、學習條件不良或缺乏，視覺、聽覺障礙等,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,都可能影響兒童心理，包括智力的正常發(fā)育。但這些原因去除或糾正以后，心理發(fā)育速度可在短期內(nèi)加速，趕上同齡兒童的智力水平。 2.特定性發(fā)育障礙 特定性言語和語言、學校技能或運動技能發(fā)育障礙都可能影響兒童在學習和日常生活中智力水平的發(fā)揮，表現(xiàn)為學習困難、人際交往困難和社會適應能力下,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,降。但通過對兒童發(fā)育水平的全面評估可發(fā)現(xiàn)這些患者除了特定的發(fā)育障礙以外

47、，其他心理發(fā)育完全正常，在不涉及這些特定技能的時候，可以完成學習任務。而精神發(fā)育遲滯患者在任何情況下，智力水平和學習成績都是一致的。 3.兒童精神分裂癥 精神癥狀會影響患者正常的學習、生活、人際交往等社會功,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,能。但精神分裂癥患者病前智力正常，有起病、癥狀持續(xù)及演變等疾病過程，有確切精神病性癥狀，根據(jù)這些特點可與精神發(fā)育遲滯相鑒別。 4.注意缺陷與多動障礙 可有注意力不集中、不守紀律、學習成績差、社會適應能力差等，類似精神發(fā)育遲滯，但其智力經(jīng)檢查在正常范圍內(nèi)，在督促下成績可明顯提高,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,診斷：,服藥治療有顯著效果，可與精神發(fā)育遲滯鑒

48、別。 5.兒童孤獨癥 除智力障礙以外，還有與智力發(fā)育水平不相當?shù)耐怀龅恼Z言發(fā)育問題，明顯的社會交往問題。孤獨癥兒童智力的各方面發(fā)展不平衡，精神發(fā)育遲滯則是智力全面發(fā)育低下，智力測驗各分量表得分都是普遍性低下。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,并發(fā)癥：,精神發(fā)育遲緩并發(fā)癥_精神發(fā)育遲緩有哪些并發(fā)癥 目前暫無相關資料。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,精神發(fā)育遲緩治療方法_如何治療精神發(fā)育遲緩 西醫(yī)治療 精神發(fā)育遲滯的病因繁多，至今尚有不少病因不詳，給治療帶來一定困難。但由于生物醫(yī)學、遺傳學及康復醫(yī)學的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會環(huán)境的改善，多數(shù)精神發(fā)育遲滯者由社會的負擔變成社會的生產(chǎn)力量，

49、改變了對他們發(fā)展?jié)摿烙?內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,過低的傾向及悲觀的態(tài)度。治療原則是以教育訓練為主，藥物治療為輔。治療方式可選擇住院治療或門診治療；以學校為基礎的治療；以社區(qū)為基礎，社團組織參與的治療。 1.醫(yī)學措施 （1）病因治療：先天性代謝病，地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。對,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,某些有內(nèi)分泌不足的性染色體畸變者可適時給予性激素以改善患者的性征發(fā)育。 （2）對癥治療：對活動過度，注意障礙和行為異常可用中樞神經(jīng)興奮劑或其他精神藥物，對合并癲癇者要用抗癲癇治療。 （3）教育培訓：由于對精神發(fā)育遲滯尚無特效

50、藥物治療，非醫(yī)學措施顯得更為重要。主要是特殊教育,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,和訓練以及其他康復措施。無論何種類型、程度或何種年齡的患者均可施行，當然重點應是兒童，并且年齡越小，開始訓練越早，效果越好。內(nèi)容涉及勞動技能和社會適應能力兩大方面。按照疾病不同的嚴重程度判定不同的訓練目標，無論一般生活自助能力，日常生活習慣，社會交往能力以及職業(yè)訓練都特別要強調(diào)個,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,別化。結(jié)合我國國情，除了有專門的特殊教育學校，幼兒園，訓練中心外，要強調(diào)和積極開展以家庭和社區(qū)的力量，培訓父母和基層保健和幼教人員，將訓練和照管的理論科學知識和基本方法教給他們，幫助制定訓練計

51、劃和訓練步驟，基層保健人員定期訪視，堅持耐心地訓練，其能力肯定會有不同程度的提高。,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,2.心理治療 主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用。 （1）認知行為療法：教育患兒正確認識自己行為和動作的缺陷，主動地自我矯正。 （2）系統(tǒng)脫敏法：有助于消除患兒的恐懼和緊張，脫敏刺激要階梯性逐步加強。 （3）暗示矯正法：通過調(diào),內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,動患兒的潛意識參與缺陷行為和動作的矯正。 （4）識錯法和培養(yǎng)習慣法：讓患兒在活動過程中逐步認識和區(qū)別正確行為與錯誤行為，并堅持和培養(yǎng)正確行為模式，改正不正確的行為模式。

52、（5）集體矯正法：依靠集體成員之間互相幫助，矯正缺陷。 （6）代幣療法（獎勵法）：對錯誤行為糾正，,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,給以及時肯定和獎勵。 3.治療性特殊照顧和特殊教育 家庭、醫(yī)療部門及社會福利部門，通過特殊教育和訓練方法，使患兒的潛能得到充分開發(fā)，如使輕度和中度患兒學會一定的知識、技能，成年后能參加簡單的勞動；使中度或重度患兒能承擔極簡單的家務，生活能自理或半自理。對6歲以下（最好是3歲以,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,下）患兒采取早期干預，主要目的在于使這部分患兒提高生活自理能力，為以后的學習打下基礎。 4.飲食治療 對某些疾?。ㄈ绫奖虬Y）的患兒，要提供特殊膳食。 5.藥物治療 （1）病因治療：對可找出病因的精神發(fā)育遲滯患者，應及早進行病因治療。例如，先天性甲狀腺功能低下所致的,內(nèi)科學疾病部分：精神發(fā)育遲緩,治療：,精神發(fā)育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療；對先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應外科治療；對一些單基因遺傳性疾病，國外已開展基因治療。先天性代謝病、地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥物治療，可以防止精神發(fā)