1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 頸肋 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,別名：,頸肋綜合征。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,身體部位：,全身上肢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,科室：,骨科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,簡介：,頸肋是一種先天性的畸形肋骨，可由于外傷、肩部負(fù)重因素等引起。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,病因：,頸肋原因_由什么原因引起頸肋 (一)發(fā)病原因 頸肋的病因有外傷、肩部負(fù)重、骨膜炎、肩下垂、第一肋骨畸形、前斜角肌肥厚、異常纖維束帶等。 (二)發(fā)病機(jī)制 解剖學(xué)上，臂叢及鎖骨下動脈穿過由前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨上緣所構(gòu)成的三角形間隙，進(jìn)入腋部，臂叢的下組位于鎖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,病因：,骨下動脈的后方，

2、二者形成神經(jīng)血管束(圖1)。頸肋多見于第7頸椎，有時也見于第6頸椎，其長短不一。一般根據(jù)頸肋的形態(tài)分為4型：型，頸肋短小，剛超過橫突，一般無壓迫癥狀出現(xiàn)。型，頸肋超過橫突較多，末端游離并能直接抵觸或壓迫臂叢。有時由纖維束帶與第一肋相連，此纖維帶壓迫臂叢神經(jīng)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,病因：,型，頸肋幾乎完整，并以纖維帶與第一肋軟骨相連，常壓迫臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈。型，頸肋完整，并以肋軟骨與第一肋軟骨連接，亦常致臂叢神經(jīng)及鎖骨下動脈和靜脈受壓。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,癥狀及病史：,頸肋癥狀_頸肋有什么癥狀 大多數(shù)頸肋無任何癥狀，只有當(dāng)血管、神經(jīng)受擠壓時才表現(xiàn)癥狀。此病的一般體征為患者肩部多肌肉飽滿

3、，鎖骨上窩淺，有時可觸及隆起的包塊或肥厚的斜角肌。此外，根據(jù)受累的成分不同分為三種類型。 1.神經(jīng)型 (1)手、肩鈍痛是最常見的首發(fā)癥狀，為間歇性。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,癥狀及病史：,當(dāng)上肢及肩向下牽引，或手拿重物時疼痛加重，因此病人常把上肢舉起置于頭頂之上。受第頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)支配的肌肉肌力減弱，表現(xiàn)在握、捏及細(xì)小的動作方面。晚期可見手骨間肌和大小魚際肌肉萎縮，無腱反射改變。感覺障礙以尺神經(jīng)分布區(qū)為主。 (2)由于交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)血管舒縮功能障礙，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,癥狀及病史：,如手下垂時皮膚變色，呈灰藍(lán)色，出汗，水腫，上舉后則消失。遇冷手指變蒼白。有時出現(xiàn)頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(

4、Horners syndrome)。 (3)頸肋有時可觸知，壓迫該處可引起局部疼痛并向手臂放射。 2.血管型 較少，間歇性上肢皮膚顏色改變或靜脈怒張，嚴(yán)重者發(fā)生潰瘍或壞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,癥狀及病史：,疽，伴隨疼痛或痛覺障礙。鎖骨上窩常能聽到雜音是一重要體征，有時雙側(cè)均可聽到，患側(cè)聲大。牽引上肢上述癥狀加重。前斜角肌試驗(Adson試驗)：取坐位，臂自然下垂，頭用力轉(zhuǎn)向病側(cè)并后伸，囑深吸氣并屏氣，病側(cè)橈動脈搏動減弱或消失，為陽性。 3.神經(jīng)血管型 指神經(jīng)型與血管型混雜的病例,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,癥狀及病史：,中年患者，特別是女性患者，有上述臨床表現(xiàn)者應(yīng)懷疑此病，進(jìn)一步行X線檢查。有時X線

5、片未發(fā)現(xiàn)頸肋的存在，但可能有異常纖維束引起壓迫。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,診斷：,頸肋鑒別診斷_如何診斷頸肋 頸肋為胸廓上口綜合征組成內(nèi)容之一，應(yīng)與下列情況鑒別： 1.肋鎖綜合征 肋鎖試驗為陽性，即當(dāng)肩部受重壓，使肩關(guān)節(jié)向后向下時，由于第一肋骨與鎖骨間隙變窄，橈動脈搏動變?nèi)趸蛳?，是鑒別本征的依據(jù)。 2.胸小肌綜合征 是胸小肌與胸壁擠壓神經(jīng)血管束,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,診斷：,而引起的綜合征，可依據(jù)超外展試驗陽性，即肩外展、后伸、牽引胸小肌而出現(xiàn)橈動脈搏動消失，而做出診斷。 3.椎間盤脫出癥 多發(fā)生于壯年，發(fā)病較急，常有外傷史，經(jīng)牽引后，癥狀可緩解，脊髓造影顯示椎間盤組織壓跡。 4.頸椎關(guān)節(jié)病

6、頸椎X線片顯示椎間孔狹窄或椎體后緣有骨質(zhì)增生。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,診斷：,5.腕管綜合征 壓迫腕管時，則正中神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)感覺障礙。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,并發(fā)癥：,頸肋并發(fā)癥_頸肋有哪些并發(fā)癥 無。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,治療：,頸肋治療方法_如何治療頸肋 (一)治療 1.非手術(shù)治療 包括按摩、理療、止痛劑，加強(qiáng)提肩胛肌的鍛煉，避免手提重物，減少患側(cè)上肢過度外展活動，適當(dāng)休息。頸椎牽引對此癥無效。 2.手術(shù)治療 如經(jīng)過36個月非手術(shù)治療無效，癥狀較嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。 (1)具體適應(yīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,治療：,證如下： 持續(xù)性劇烈疼痛者。 上肢及手的神經(jīng)征或血管征在發(fā)展者。 鎖骨下動脈明顯受壓而引起手指蒼白及青紫的短暫發(fā)作，甚至有栓塞現(xiàn)象出現(xiàn)者。 臂叢神經(jīng)下束受壓出現(xiàn)感覺障礙或手的小魚際肌肉萎縮者。 (2)手術(shù)方法包括： 頸肋切除術(shù)：適合于發(fā)育較完全的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,治療：,型和型頸肋。一般經(jīng)鎖骨上路切斷前斜角肌及頸肋。 第一肋骨切除術(shù)：適合于、型頸肋伴纖維束帶致神經(jīng)血管受壓者。一般經(jīng)腋窩入路施行。 (二)預(yù)后 頸肋手術(shù)治療效果較好，預(yù)后良好。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,預(yù)防：,頸肋預(yù)防_頸肋怎么調(diào)理 無特殊。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：頸肋,有關(guān)癥狀：,手下垂時皮膚呈灰藍(lán)色、頸部不穩(wěn)感、產(chǎn)婦頸背酸痛、手下垂時皮膚呈灰藍(lán)色、頸部不穩(wěn)感、產(chǎn)婦頸背酸痛、頸部強(qiáng)硬、上肢及