1、內(nèi)科學各論疾病部分 急性頸椎間盤突出癥 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,身體部位：,頸部。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,科室：,針灸科康復醫(yī)學科神經(jīng)外科。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,簡介：,急性頸椎間盤突出癥是指有輕重不等的頸部外傷史，影像學檢查證實有椎間盤破裂或突出，而無頸椎骨折、脫位，并存在相應臨床表現(xiàn)者。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,病因：,急性頸椎間盤突出癥原因_由什么原因引起急性頸椎間盤突出癥 急性頸椎間盤突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運動導致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運動，可由前方、后方、側(cè)方撞擊致傷，而以車尾

2、撞擊（Rear-end collision）引起的頸部過伸-加速損傷,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,病因：,（Extension-acceleration injury）所致的椎間盤損傷最為嚴重。一般認為急性頸椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生一定程度退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定外力作用發(fā)生的，但亦可見于原無明顯退變的椎間盤。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,急性頸椎間盤突出癥癥狀_急性頸椎間盤突出癥有什么癥狀 1.頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發(fā)病前無癥狀，起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。 2.本病起病急，大多數(shù)病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起

3、病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)因壓迫部位和程,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,度不同而有較大差異。根據(jù)椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側(cè)方型、中央型、旁中央型。 側(cè)方型頸椎間盤突出癥：突出部位在后縱韌帶外側(cè)和鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性壓迫癥狀。 癥狀：頸痛、僵硬、活動受限，猶如“落枕”；頸部過伸時,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,可產(chǎn)生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射；一側(cè)上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側(cè)同時發(fā)生。 體征：頸部處于僵直位；病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內(nèi)側(cè)可有壓痛；頸脊神經(jīng)根張力試驗

4、和Spuring試驗陽性；受累神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現(xiàn)象。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,中央型頸椎間盤突出癥：突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側(cè)的前面而產(chǎn)生脊髓雙側(cè)壓迫癥狀。 癥狀：不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)；病情嚴重者出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓；大、小便功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留和排便困難。 體征：不同程度的四肢,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,肌力下降；感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異；四肢肌張力增高；腱反射亢進，可出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣陽性，

5、病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。 旁中央型頸椎間盤突出癥：突出部位偏于一側(cè)而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，壓迫單側(cè)神經(jīng)根和脊,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,癥狀及病史：,髓。除有側(cè)方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現(xiàn)脊髓壓迫時，病情多較嚴重。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,診斷：,急性頸椎間盤突出癥鑒別診斷_如何診斷急性頸椎間盤突出癥 1.頸椎病：無明確外傷史，或在外傷前即有頸椎病的癥狀，起病緩慢，癥狀、體征可與頸椎間盤突出癥相似，影像學顯示骨贅和椎間盤共同

6、構(gòu)成致壓物，且往往以前者為主。 2.頸椎管內(nèi)腫瘤：無外傷史，起病一般較緩慢，影像學可提供重,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,診斷：,要的鑒別依據(jù)，髓內(nèi)腫瘤分辨較容易，髓外腫瘤與椎間盤有明確界限。 3.肩周炎、胸腔出口綜合征：主要與側(cè)方型頸椎間盤突出癥相鑒別。肩周炎僅有肩部疼痛及活動受限，而無神經(jīng)功能異常。胸腔出口綜合征的臨床表現(xiàn)酷似側(cè)方型頸椎間盤突出癥，但頸椎MRI卻未見椎間盤突出及神經(jīng)根受壓，胸片可顯示胸腔上口狹窄或頸肋等。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,并發(fā)癥：,急性頸椎間盤突出癥并發(fā)癥_急性頸椎間盤突出癥有哪些并發(fā)癥 本病若嚴重壓迫頸脊髓或神經(jīng)根，容易造成癱瘓。,內(nèi)科學疾病部分

7、：急性頸椎間盤突出癥,治療：,急性頸椎間盤突出癥治療方法_如何治療急性頸椎間盤突出癥 治療原則 治療原則：以非手術(shù)治療為主，如出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，應盡早施行手術(shù)治療。 一、非手術(shù)療法 1.頸椎牽引 原無退變的椎間盤突出，經(jīng)牽引恢復其椎間盤高度，部分突出物有望還納。牽引方法：采取坐位或臥位，用枕,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,頜帶（Glisson帶）牽引，重量2.03.0kg，一般認為持續(xù)牽引比間斷牽引效果好，2周為一療程。牽引適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥，對中央型頸椎間盤突出癥有加重病情可能，應慎用。 2.頸部圍鄰制動 主要作用是限制頸部活動和增強頸部的支撐作用，減輕椎間盤內(nèi)壓力。一

8、般可采用簡易,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,圍頸保護，對嚴重病例伴有明顯頸椎失穩(wěn)者可采用石膏圍頸固定。對牽引后癥狀緩解者制動有利于病情恢復。 3.推拿、按摩 雖有不少治療成功的報道，但推拿，特別是重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經(jīng)根損傷，嚴重者可在推拿瞬間發(fā)生截癱，因此采用時應謹慎。 4.理療 對輕型病例僅,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,有神經(jīng)根刺激癥狀者有一定效果，其中以蠟療和醋離子透入療法效果較好。 5.藥物治療 對癥處理，對疼痛劇烈者可采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。 二、手術(shù)療法：對頸椎間盤突出癥診斷明確，神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀嚴重者應采取手術(shù)治療。 1.頸前路減壓

9、術(shù) 適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,采用環(huán)鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。 2.頸后路減壓術(shù) 適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術(shù)。 3.頸椎間盤顯微切除術(shù) 有后側(cè)和前側(cè)兩種入路，在治療頸椎軟椎間盤突出中，其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich采用后外側(cè)入路

10、治療單根神經(jīng)根受損的外側(cè)型髓核脫出，取得良好療效，術(shù)中小關(guān)節(jié)突切除的范圍依神經(jīng)根和突出椎,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,間盤的關(guān)系而定。該法的優(yōu)點是： （1）操作簡便； （2）切口小、創(chuàng)傷??； （3）并發(fā)癥少，危險性小。但此術(shù)僅適用于單純頸椎間盤突出，而對于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者，由于減壓范圍有限，手術(shù)效果差，不宜采用此法。 4.頸椎間盤溶核術(shù) 由法國的Bonafe和,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,Lazorthes提出并首先作了研究。適用于需要手術(shù)的頸椎間盤突出癥。尤其年輕患者，經(jīng)非手術(shù)治療數(shù)周無效則可選用此法。雖有不少學者報道該法療效不亞于外科手術(shù)

11、治療，但諸多因素限制其廣泛應用： （1）該法采用頸前路穿刺途徑，而頸前方解剖結(jié)構(gòu)密集，如血管神經(jīng)束、氣管食管束等，增加了,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,治療：,穿刺的難度和危險性； （2）使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,預防：,急性頸椎間盤突出癥預防_急性頸椎間盤突出癥怎么調(diào)理 1.坐車時不要打瞌睡，以免司機急剎車造成本病發(fā)生。 2.做體育運動時，要保持正確的姿勢，不要使頸部過伸。,內(nèi)科學疾病部分：急性頸椎間盤突出癥,有關(guān)癥狀：,頸椎分節(jié)異常、頸肩痛、身痛、頸椎分節(jié)異常、頸肩痛、身痛、頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變、