1、螺旋體 (spirochete),教學大綱,掌握蒼白螺旋體、鉤端螺旋體等的生物學特性、致病性。 了解蒼白螺旋體、鉤端螺旋體等的微生物學檢查和防治原則,螺旋體(spirochete),螺旋體是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。 基本結構與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等。,螺旋體的科和屬,螺旋體 引起人類疾病 病原體 螺旋體科 密螺旋體屬 梅毒 蒼白密螺旋體 疏螺旋體屬 萊姆病 伯氏疏螺旋體 流行性回歸熱 回歸熱疏螺旋體 鉤端螺旋體科 鉤端螺旋體屬 鉤端螺旋體病 問號鉤端螺旋體,名稱 螺旋數(shù) 螺旋 舉例 疏螺旋體 3-10 不規(guī)則,

2、稀疏 回歸熱疏螺旋體 伯氏疏螺旋體 密螺旋體 8-14 規(guī)則,細密,兩端尖 蒼白密螺旋體 鉤端螺旋體 數(shù)十個 規(guī)則,更細密, 問號鉤端螺旋體 兩端鉤狀,重要螺旋體的螺旋特點,鉤端螺旋體,梅毒螺旋體,梅毒螺旋體（蒼白密螺旋體）(TP),814個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運動活潑 G-，不易著染 Fontana鍍銀染色法染成棕褐色,生物學性狀 形態(tài)與染色,尚不能在無生命的人工培養(yǎng)基上生長繁殖， 在家兔上皮細胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢。,培養(yǎng),抵抗力極弱,對溫度和干燥特別敏感 對常用化學消毒劑亦敏感，1%2%石炭酸內數(shù)分鐘就死亡。 對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。,致病性,致病物質：強侵襲

3、力 莢膜樣物質：抗吞噬 透明質酸酶 內毒素樣物質 所致疾病-梅毒 人是梅毒的唯一傳染源 獲得性 性接觸傳播 先天性 母體胎盤胎兒,獲得性梅毒,期（初期）梅毒：感染性強，破壞性小 局部出現(xiàn)無痛性硬下疳,多見于外生殖器, 48周后,常自愈。 期梅毒：感染性強，破壞性小 硬下疳出現(xiàn)后28周。螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結腫大，有時累及骨、關節(jié)、眼等臟器。 期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大 發(fā)生于感染2年以后,可長達1015年。波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫,局部組織壞死。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及。CNS和心血管。,期（初期）梅毒,期梅毒,期梅毒,期(晚期)梅毒,先天性

4、梅毒（胎傳梅毒）,多發(fā)生于妊娠4個月之后。 引起胎兒全身性感染，導致流產、早產或死胎； 出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。,免疫性,帶菌免疫：梅毒螺旋體存在時機體才有免疫力 細胞免疫比體液免疫重要 特異性制動抗體 反應素：非特異性抗體，能與生物組織中的 類脂抗原（如牛心肌）發(fā)生非特異性 結合反應，可利用其進行血清學診斷。,三、微生物學檢查法,1.標本 期梅毒-硬下疳滲出液 期梅毒-梅毒疹滲出液或局部淋巴結抽出液 2.顯微鏡檢查 3.血清學診斷,非螺旋體抗原試驗 抗原(正常牛心肌的心脂質)血清中的反應素(抗脂質抗體) 方法:VDRL和RPR試驗。適用于大量過篩

5、 螺旋體抗原試驗 抗原（Nichols株螺旋體）螺旋體特異抗體 優(yōu)點：特異性強，可用作梅毒證實試驗 常用方法：FTA-ABS試驗和MHA-TP試驗,四、防治原則,加強性衛(wèi)生教育和嚴格社會管理。 梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療 治療原則：早期，足量，正規(guī)。,鉤端螺旋體,引起鉤端螺旋體病,生物學性狀,形態(tài)染色 細長、螺旋細密、兩端彎曲如鉤 常用Fontana鍍銀染色，染成棕褐色 運動活潑 培養(yǎng)：適宜溫度2830，常用Korthof培養(yǎng)基， 生長緩慢 抵抗力：一般，在水中或濕土中存活時間長， 對青霉素敏感,致病性,致病物質： 黏附因子：外膜蛋白； 侵襲因子：膠原酶； 內毒素：發(fā)熱、炎癥

6、、組織壞死； 溶血素：破壞紅細胞膜，貧血、出血、黃疸等。,致病性,所致疾?。?鉤端螺旋體病人畜共患疾病 傳染源：鼠類、豬 傳播途徑：人接觸疫水或污染的土壤 經粘膜或破損皮膚 消化道（污染食物/飲水） 經胎盤傳播,臨床表現(xiàn),損傷全身毛細血管內皮細胞 及肝、腎、肺心及中樞神經，,可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、 心腎功能不全、腦膜炎等。,先形成鉤體血癥,疾病特點,起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結腫大,臨床特征: 鉤體血癥：“眼紅腿疼淋巴大；寒熱酸痛一身乏” 臨床類型： 流感傷寒型 黃膽出血型 肺出血型 腎功衰竭型等,免疫性,病后對同型鉤體有牢固免疫力 以體液免疫抗感染為主,尿、血標本,鏡檢,分離培養(yǎng),血清學鑒定,動物試驗