1、菏澤市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案(試行)一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建公平、競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，全面提高我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。二、基本原則和目標(biāo)要求保證有效的護(hù)理人力資源，應(yīng)用能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，把每個(gè)人安置在相應(yīng)的崗位上，使各層級(jí)護(hù)士發(fā)揮最大潛能，做到人盡其才、才盡其用、職能對(duì)應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護(hù)理人員發(fā)揮高效能的服務(wù)，形成合力，共同完成組織目標(biāo)。以提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能為目標(biāo)，根據(jù)護(hù)士等

2、級(jí)充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保護(hù)理安全，突出中醫(yī)護(hù)理特色，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提升。三、各級(jí)護(hù)理人員的考核體系(一)設(shè)置考核層級(jí)：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)、工作要求及護(hù)理人力資源現(xiàn)狀，將我院護(hù)士設(shè)定責(zé)任組長(zhǎng)/帶教組長(zhǎng)（N4）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2、N1）、輔助護(hù)士（N0）四個(gè)層級(jí)。N代表專(zhuān)業(yè)核心能力，職級(jí)是護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性崗位、職位、層級(jí)的綜合，職級(jí)隨著護(hù)士專(zhuān)業(yè)成熟度和崗位能力從初級(jí)到高級(jí)逐級(jí)增長(zhǎng)，下一個(gè)職級(jí)晉升到上一個(gè)職級(jí)要接受相應(yīng)能力訓(xùn)練，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)職級(jí)護(hù)士的考核和評(píng)價(jià)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士統(tǒng)稱(chēng)為責(zé)任護(hù)士，在胸牌和對(duì)外信息公

3、示時(shí)不做區(qū)別。(二)成立考核組織：醫(yī)院成立由曹衍敏、劉愛(ài)芬、郭文卿、于岳英、祝佩倫、張艷鳳、孔瑞紅等組成的護(hù)理考核委員會(huì)，結(jié)合本院實(shí)際，制定初步考核方案。護(hù)理單元成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的考核小組，對(duì)病區(qū)各層級(jí)人員進(jìn)行考核。(三) 制定考核標(biāo)準(zhǔn)：制定醫(yī)院各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)，確保人人知曉考核內(nèi)容，掌握考核要求，明確考核目的，使護(hù)士正確對(duì)待并接受考核。(四)分層級(jí)考核內(nèi)容：全院理論和操作考核、繼續(xù)教育、護(hù)理單元考核成績(jī)、年終個(gè)人測(cè)評(píng)等。高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力考評(píng)，低年資護(hù)士側(cè)重于基本技能、專(zhuān)科護(hù)理能力考評(píng)。(五)考核辦法：護(hù)士長(zhǎng)和主管部門(mén)在平

4、時(shí)工作中通過(guò)觀(guān)察、訪(fǎng)談、考試考核等對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，每年度向被考核對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，反饋考評(píng)結(jié)果，指出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)要求和今后努力方向。(六)護(hù)士配置：護(hù)理單元按1:0.4配置護(hù)士，每名護(hù)士分管病人8人。四、護(hù)理崗位分層次設(shè)置及任職資格（一）責(zé)任組長(zhǎng)/帶教組長(zhǎng)任職資格1、大專(zhuān)學(xué)歷工作滿(mǎn)10年或本科及以上學(xué)歷工作滿(mǎn)6年，具備護(hù)師或主管護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)者。2、有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完成相應(yīng)的科研等任務(wù)。3、有中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（二）高級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格1、大專(zhuān)學(xué)歷工作滿(mǎn)5年或本科及以上學(xué)歷工作滿(mǎn)4年，具備護(hù)士或護(hù)師以上職稱(chēng)者。2、有中華人民共和國(guó)頒

5、發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（三）初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格1、大專(zhuān)及以上學(xué)歷工作滿(mǎn)1年，具備護(hù)士以上職稱(chēng)者。2、有中華人民共和國(guó)頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（三）輔助護(hù)士任職資格1、大專(zhuān)及以上學(xué)歷，工作不滿(mǎn)1年。2、有中華人民共和國(guó)頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；未取得注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)者不能獨(dú)立上崗。五、各級(jí)崗位職責(zé)（一）責(zé)任組長(zhǎng)/帶教組長(zhǎng)崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在責(zé)任小組的日常工作；對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并執(zhí)行醫(yī)囑。2、參加科主任查房、科內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論，掌握本組病人的病情，參加并指導(dǎo)危重病人的搶救工作。3、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診，制訂及實(shí)施危重病人的護(hù)理計(jì)劃。4、巡視本組病人，做好溝通與服務(wù)，了解

6、病人有無(wú)糾紛或投訴。5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，質(zhì)控本組護(hù)理質(zhì)量，發(fā)生不良事件應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，協(xié)助小組查找原因，并將處理意見(jiàn)及時(shí)上報(bào)。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)管理，保持病區(qū)的清潔、整齊、安全，做好病區(qū)單元的消毒隔離工作。8、組織本組護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核工作。9、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好各種資料的收集整理工作。（二）高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。2、參與相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。3、負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接服務(wù)危重病人，承擔(dān)本專(zhuān)科危重癥患者、復(fù)雜疑難專(zhuān)科患者的護(hù)理工作

7、，組織急危重病人搶救，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。4、指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。5、負(fù)責(zé)檢查、審核下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。6、組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。7、承擔(dān)輪科護(hù)士、實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)。8、完成本職稱(chēng)范圍繼續(xù)教育及院內(nèi)在職培訓(xùn)。（三）初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)1、參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班，病人床頭交接班，重點(diǎn)交接分管病人。對(duì)新入、危重病人檢查全身情況及各引流管情況，做好特殊情況的交接、醫(yī)囑執(zhí)行情況的交接、病房安全管理交接，清點(diǎn)病人數(shù)。2、負(fù)責(zé)

8、晨間護(hù)理。整理分管病人床單位及個(gè)人衛(wèi)生，病房規(guī)范化管理。3、負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理。分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無(wú)菌盤(pán)、留置針護(hù)理、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。負(fù)責(zé)所使用物品清潔、浸泡消毒。每日更換氧氣濕化瓶無(wú)菌水，保持吸痰器清潔、備用狀態(tài)。4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)治療及專(zhuān)科護(hù)理。負(fù)責(zé)分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶工作。執(zhí)行時(shí)間性治療、護(hù)理工作。5、負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)輔助檢查。要求安排科學(xué)、合理、適時(shí)、安全。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項(xiàng)有創(chuàng)檢查治療。6、負(fù)責(zé)病情觀(guān)察記錄。及時(shí)巡視、觀(guān)察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理。及時(shí)完成護(hù)理記錄。7、負(fù)責(zé)搶救及出入院處理。負(fù)責(zé)分管床位病人搶

9、救、新入院處理、入院介紹及出院病人指導(dǎo)，做好終末消毒、死亡病人尸體料理。參加主管醫(yī)生查房，對(duì)所有分管病人掌握“八知道”。8、負(fù)責(zé)整理護(hù)理病歷。及時(shí)檢查分管床位各班護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。 9、負(fù)責(zé)健康教育工作。與病人及家屬保持良好溝通，協(xié)助主班護(hù)士做好收費(fèi)解釋工作。10、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作。協(xié)同其它組責(zé)任護(hù)士工作。注意與替班責(zé)任護(hù)士交班，保證護(hù)理工作連續(xù)性。（四）輔助護(hù)士崗位職責(zé)1、輔助治療班護(hù)士。輔助完成全科病人配藥、口服藥發(fā)放工作。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。更換無(wú)菌包及無(wú)菌物品。保持治療室清潔。2、輔助責(zé)任護(hù)士。輔助完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，輸液病人續(xù)接瓶工作。做好新入病人、急診病人醫(yī)囑執(zhí)行

10、。參加危重病人搶救工作。3、輔助中、夜班護(hù)士。輔助完成早、中、晚各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。急診、新收病人和手術(shù)后病人醫(yī)囑執(zhí)行，危重病人搶救。日常用品浸泡消毒、清潔工作。保持治療室、辦公室清潔。4、負(fù)責(zé)完成時(shí)間性“四測(cè)”，繪制體溫單。5、負(fù)責(zé)聯(lián)系人員護(hù)送危重病人外出檢查、備血工作。六、各層次護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核（一）責(zé)任組長(zhǎng)/帶教組長(zhǎng)培訓(xùn)和考核要求1、培訓(xùn)內(nèi)容：涉及論文與科技設(shè)計(jì)、創(chuàng)新能力；護(hù)患溝通；護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；護(hù)理帶教知識(shí)；護(hù)理管理知識(shí)。2、培訓(xùn)方法：創(chuàng)造機(jī)會(huì)參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班；承擔(dān)科室內(nèi)的帶教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理基本理論與中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)；主持專(zhuān)病查房與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

11、項(xiàng)目；上網(wǎng)查國(guó)內(nèi)外護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用；查閱護(hù)理雜志，在科內(nèi)進(jìn)行交流與經(jīng)驗(yàn)分享；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定病房工作計(jì)劃，協(xié)助病房管理；完成每年繼續(xù)教育學(xué)分25學(xué)分，參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)。3、考核方法：護(hù)理部每年進(jìn)行中醫(yī)理論、三基理論考核；護(hù)理單元每月進(jìn)行質(zhì)量、理論與操作考核。 （二）高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)和考核要求1、培訓(xùn)內(nèi)容：掌握本科護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程；專(zhuān)科知識(shí)與急、危、重、疑難病基本知識(shí)及緊急處理預(yù)案；護(hù)理管理理論及方法；心理護(hù)理與溝通能力；中醫(yī)護(hù)理帶教知識(shí)；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法等。2、培訓(xùn)方法：參加醫(yī)院護(hù)理部組織的相關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)講座；利用晨會(huì)提問(wèn)學(xué)習(xí)；查閱護(hù)理雜志，并進(jìn)行

12、交流，提高寫(xiě)作能力；主持病房專(zhuān)病查房，結(jié)合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家屬座談會(huì)，進(jìn)行中醫(yī)特色的健康教育，提高護(hù)患溝通能力；自學(xué)與練習(xí)護(hù)理急救技能與儀器設(shè)備；參與實(shí)習(xí)生的帶教；完成每年繼續(xù)教育學(xué)分25學(xué)分，參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)。3、考核方法：護(hù)理部每年進(jìn)行理論及技能考核。護(hù)理單元每月進(jìn)行一次理論與操作考核，評(píng)估專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度。（三）初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)和考核要求;1、培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科疾病知識(shí)與技能；專(zhuān)科藥物、急救藥物與設(shè)備儀器；護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；專(zhuān)科危重病人的搶救與病情觀(guān)察能力；病房管理能力與病人安全管理；專(zhuān)科儀器設(shè)備操

13、作、護(hù)理流程與應(yīng)急流程。2、培訓(xùn)方法：進(jìn)行護(hù)理病歷常見(jiàn)問(wèn)題的培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病歷討論，提高分析問(wèn)題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；參與病區(qū)患者座談會(huì)，提高護(hù)患溝通能力；定期提問(wèn)與考核急救藥物與儀器操作；分管科內(nèi)護(hù)理管理的內(nèi)容；完成每年繼續(xù)教育學(xué)分25學(xué)分，參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)。 3、考核方法：護(hù)理部每年進(jìn)行三基理論及技能考核，護(hù)理單元每月考核理論知識(shí)及技術(shù)操作；定期評(píng)估崗位職責(zé)完成情況。（四）輔助護(hù)士培訓(xùn)和考核要求1、培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；醫(yī)院服務(wù)流程與應(yīng)急流程；專(zhuān)科疾病知識(shí)與技能；常用中醫(yī)藥、專(zhuān)科藥物、急救藥物知識(shí)

14、與儀器操作；相關(guān)管理知識(shí)；病房管理能力與病人安全管理，專(zhuān)科設(shè)備儀器操作。2、培訓(xùn)方法：提問(wèn)并評(píng)價(jià)服務(wù)流程與應(yīng)急流程知曉程度；參與各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與專(zhuān)病查房；接受管理課程培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論；分管科室物資管理；定期進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)；完成每年繼續(xù)教育學(xué)分25學(xué)分，參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)。3、考核方法：護(hù)理部每年進(jìn)行三基理論及技能考核，護(hù)理單元每月考核理論知識(shí)及技術(shù)操作；定期評(píng)估崗位職責(zé)完成情況。七、護(hù)士分級(jí)管理辦法1、護(hù)士分級(jí)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案的制定，檢查指導(dǎo)護(hù)士分級(jí)管理工作，審核評(píng)定各級(jí)護(hù)士資格，負(fù)責(zé)護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案的有效落實(shí)。2、各科室根據(jù)本科室人員情況設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)/帶教組長(zhǎng)。3、非臨床一線(xiàn)護(hù)士不作分層要求，未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士不得單獨(dú)值班。4、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、輸液室護(hù)士的工作職責(zé)，可根據(jù)科室工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作量在遵循原則的基礎(chǔ)上自行制定，報(bào)護(hù)理部審核后實(shí)施。5、各級(jí)護(hù)理人員按照層級(jí)職責(zé)要求進(jìn)行工作，下級(jí)護(hù)士不經(jīng)授權(quán)不得單獨(dú)從事上級(jí)護(hù)士的工作，當(dāng)下級(jí)護(hù)士缺如或人數(shù)不足時(shí)，上級(jí)護(hù)士必須從事下級(jí)護(hù)士的工作。6、護(hù)理人員分級(jí)實(shí)行嚴(yán)格的晉級(jí)管理，在未達(dá)到規(guī)定級(jí)別、年限、能力