1、充分體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的背景和特點。,是關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治的具有獨特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。,是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。,中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。,中醫(yī)學(xué)的概念,中醫(yī)學(xué)理論體系是受到古代的唯物主義和辨證法思想陰陽、五行學(xué)說的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。,中醫(yī)學(xué)的整體觀 陰陽學(xué)說 五行學(xué)說 藏象學(xué)說 中醫(yī)對病因的認(rèn)識,1. 人體是一個有機的整體 ：五臟一體，形神一體,一、整體觀,（1）結(jié)構(gòu)的整體性

2、：人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。,（2）生命物質(zhì)的同一性：精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,（3）功能活動協(xié)調(diào)為用：五臟相生相克，互相協(xié)調(diào)，形神一體。,（4）病理相互影響：臟腑、內(nèi)外、形神病變互相影響,（5）診斷時的整體觀內(nèi)經(jīng) ：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣。” 朱丹溪曰：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”。,（6）治療時的整體觀：靈樞.終始說：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。,人稟天地之氣而生存。,四時氣候變化對人體生理、病理的影響,晝夜晨昏對人體生理、病理的影響：旦慧、晝安、夕加、夜甚,地理環(huán)境對人體生理、病理的影響：東方多癰瘍，南方多攣痹，西方多

3、內(nèi)傷，北方多臟寒生滿病。,2人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 （1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：“天人相應(yīng)”,治療時因時、因地、因人制宜。,（2）人與社會環(huán)境的關(guān)系,社會的治與亂對人體的影響：“太平之世多長壽人”、“大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。”,人的社會地位的改變影響身心健康：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”（素問疏五過論）。,二、辨證論治,1癥、證、病的含義：,（1）癥：癥狀、體征。是機體主觀感覺到的和能被客觀發(fā)現(xiàn)的單個癥狀或體征，是病、證本質(zhì)的客觀反映。 如：頭痛、發(fā)熱、浮腫、脈浮、舌淡苔白。,（2）證：證候，是機體在疾病過程中，某一階段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位及邪正之間

4、的關(guān)系。（風(fēng)寒表實證病因：風(fēng)寒，病性：寒，病位：表，邪正關(guān)系：實）,（3）?。杭膊∈侵钢虏⌒皻庾饔萌梭w后，正邪斗爭而引起的陰陽失調(diào)所出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。是生命的異常變化。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。,3辨證論治的含義,將四診（望、聞、問、切）收集的資料，運用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過程。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。,4、辨證論治的應(yīng)用,（1）同病異治：病相同，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處疾病的階段不同，或病人的體質(zhì)不同，故反映的證不同，因此，治法不同。,（2）異病同治：病

5、不同，因出現(xiàn)大致相同的證，故治法基本相同。,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）陰陽學(xué)說的基本概念,陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。如素問陰陽應(yīng)象大論所云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡，共同維持人體正常的生命活動。,（二）陰陽可用于說明病理變化的總綱,1. 陰陽偏勝 指陰邪和陽邪致病的一種病理變化。屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。,（1）陽勝則熱，陽勝則陰病陽勝則熱：陽邪侵犯人體 使機體陽絕對亢盛 ，屬實熱證； “陽勝則陰病”：陽勝的病變會造

6、成人體陰液的損傷。,（2） 陰勝則寒，陰勝則陽病 陰勝則寒：指陰邪侵犯人體，使機體的陰絕對亢盛，屬實寒證；陰勝則陽?。宏巹俚牟∽儽厝粫p傷人體的陽氣。,2.陰陽偏衰： 指機體的陽氣或陰液不足，屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變。,（1）陽虛則寒：指人體陽氣虛衰不足，陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽虛則陰勝”。,（2）陰虛則熱：指人體陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽亢。,（3）陰陽互損：指機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。,陽損及陰出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。 陰損及陽出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。,陰陽失調(diào)的

7、病理變化，可在一定的條件下，發(fā)生病理變化的轉(zhuǎn)化，即陽證可轉(zhuǎn)為陰證；陰證轉(zhuǎn)為陽證。,（三）用于疾病的診斷和治療,1.陰陽辨證為八綱辨證（陰陽、表里、寒熱、虛實）之總綱,表證、實證、熱證屬陽；里證、虛證、寒證屬陰。 張景岳所說：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已”。,2.指導(dǎo)治療：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”（素問至真要大論）。,（1）實則瀉之：寒者熱之，熱者寒之。,（2）虛則補之 虛熱證：滋陰清熱，即 “壯水之主，以制陽光”。 虛寒證：助陽散寒，即“益火之源，以消陰翳”。,3.藥物性能分陰陽,四、五行學(xué)說,五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成的。 世界

8、各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。,（一）五行的特性,1.水曰潤下：水具有滋潤，向下的性質(zhì)。引申為具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。,2.火曰炎上：火具有炎熱，向上的性質(zhì)。引申為具有溫?zé)帷⑸v、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。,3.木曰曲直：“曲”，彎曲柔和之義；“直”，伸展、暢達(dá)之義。是對樹木生長形態(tài)的概括，引申為具有生長，升發(fā)，條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。,4.金曰從革：“從”、由也，金的來源；“革”、變革之意?！皬母铩保恢附鹗峭ㄟ^變革而產(chǎn)生；一說金有變革之性。說明金的剛?cè)嵯酀奶匦?，引申為具有沉?/p>

9、、肅殺、收斂、潔靜、發(fā)聲，等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。,（一）五行的特性,5.土爰稼穡：“稼”，春播（種）；“穡”，秋收（收獲）。引申為具有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。,（二）自然界及人體的五行分類,（三）五行生克規(guī)律,生我者：母（木為火之母） 我生者：子（火為母之子）,克我者：所不勝 （土為木所不勝） 我克者：所勝 （木為土所勝）,（四）五臟病理闡述,1.母子相及傳變,母病及子：疾病的傳變由母臟傳及子臟 子病及母（子盜母氣）：疾病的傳變由子臟傳及母臟,2.相克傳變,傳其所勝：肝病傳脾 傳其所不勝：肝病傳肺,（五）用于疾病的治療,1.根據(jù)相生規(guī)律確定的治

10、則與治法：補母瀉子,（1）滋水涵木：滋腎陰養(yǎng)肝陰，適用于腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。,（2）益火補土：溫腎陽以補脾陽，又稱“溫腎健脾法”。適用于腎陽式微而脾陽不振之證。,（3）培土生金：補脾氣以益肺氣，又稱“健脾益氣法”。適用于肺氣虛弱或肺脾兩虛之證。,（4）金水相生：養(yǎng)肺陰滋腎陰的方法。適用于肺陰虛日久致腎陰虛的肺腎陰虛證。,2.根據(jù)相克規(guī)律確定的治則與治法：扶強抑弱,（1）抑木扶土：疏肝健脾。調(diào)理肝脾法，適用于木旺乘土或土虛木乘的肝旺脾虛之證。,（2）培土制水：補腎或補脾以制約水濕泛濫。適用于脾虛不運而致水腫脹滿之證。,（3）佐金平木：瀉肝清肺。輔助肺金以制肝木的方法，即滋肺陰，肅

11、肺氣、抑肝火，適用于肝火犯肺證。,（4）瀉南補北：瀉心火滋腎水。適用于腎陰虧虛，心火亢盛的心腎不交之證。,1.根據(jù)中藥性味與五臟對應(yīng)關(guān)系指導(dǎo)臨床用藥,藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅 藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。 藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。 藥白味辛多入肺，如白果、辛夷花。 藥黑味咸多入腎，如玄參、熟地。,五、藏象學(xué)說,藏象指人體內(nèi)臟腑的生理功能和病理變化反映于外的征象及與自然界相通應(yīng)的現(xiàn)象。,“象”是“藏”的外在反映， “藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)， 故可“以象論藏”。 面色紅潤，脈搏和緩有力：心血充足 面色淡白，脈細(xì)無力：心血不足。,“藏”的概念不僅是一個解剖學(xué)的概念，更重要的是一個生理和病

12、理學(xué)概念，是一個形態(tài)與功能的綜合概念。 中醫(yī)與西醫(yī)的心肝脾肺腎名稱雖然相同，但是生理和病理概念卻不一樣，所以，學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，對號入座。,（一）藏象學(xué)說是以五臟為中心的整體觀,1.五臟的生理功能：藏（精氣）而不瀉，滿而不實，屬陰,（1）心為君主之官，主血脈，主神志。 （2）肺主氣，司呼吸，主宣降，通調(diào)水道，肺朝百脈，助心行血、化血。肺為嬌臟 （3）脾主運化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 （4）肝主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達(dá) （5）腎藏精，主水、主納氣。,2.六腑的生理功能：瀉而不藏，實而不滿，以通為用，屬陽。,（1）膽主貯藏排泄膽汁，主決斷。 （2）胃主受納腐熟水谷，主通降。 （3）小腸主受

13、盛化物，分清別濁。 （4）大腸主變化傳導(dǎo)。 （5）膀胱主尿液氣化、排泄。 （6）三焦主持諸氣，為水液運行道路。,3.奇恒之府的生理功能：藏精氣，屬陰。,（1）腦：主宰生命活動、主精神意識、主感覺運動、髓海 （2）女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒 （3）骨：身體支架，髓之府 （4）脈：血之府 （5）髓：充腦養(yǎng)骨化血,奇恒之府是指異于常臟和常腑的一類臟器。其形態(tài)似腑，功能似臟，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，統(tǒng)稱奇恆之府。,4.五臟系統(tǒng)的對應(yīng)關(guān)系,中醫(yī)認(rèn)識病因的方法是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析其癥狀、體征、推求病因。即“辨證求因”。為臨床治療用藥提供依據(jù)，又叫“審因論治”。主要包括以下內(nèi)容：,五

14、、中醫(yī)對病因的認(rèn)識,外因：六淫 內(nèi)因：七情、飲食勞倦、痰飲瘀血、結(jié)石 不內(nèi)外因：外傷、蟲獸、金刃、跌撲損傷,（一）六淫,1六氣：指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化。六氣在以下情況時可發(fā)展為六淫：,（1）六氣太過或不及 （2）非其時有其氣：諸病源候論說：“春時應(yīng)暖而反大寒；夏時 應(yīng)熱而反大涼；秋時應(yīng)涼而反大熱；冬時應(yīng)寒 而反大溫，此非其時而有其氣”。 （3）氣候急劇變化，超越了機體的適應(yīng)能力 （4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)六氣 的正常變化而發(fā)病，此時的六氣也成了六淫。,2.六淫：淫：浸淫，侵害過度之意。指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。又稱“六邪”。六淫致

15、病具有以下特點：,（1）外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或兩者同時受邪，都是從外感受，故又稱 “外感六淫”。 （2）季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，因此六淫致病與季節(jié)氣候有關(guān)。故又稱“時令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。 （3）地區(qū)性：六淫致病常與居處地區(qū)及環(huán)境有關(guān)。如久居潮濕地區(qū)易感濕邪為?。桓邷丨h(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。,3.六淫各自的致病特點,（二）內(nèi)傷七情,1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。簡稱“五志”。是人們對外界環(huán)境各種刺激所作出的正常的情志反映，一般不會使人致病。,2、內(nèi)傷七情：突然的、強烈的、或持久的精神刺激，超越了人體正常的生理

16、調(diào)節(jié)范圍，或當(dāng)機體心理承受能力下降時，不太強烈的情志剌激也可引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。,3.七情致病的特點,靈樞百病始生篇說：“喜怒不節(jié)則傷臟”。 （1）直接傷及內(nèi)臟首先傷及心神，以心、肝、脾三臟病證多見。 （2）影響臟腑氣機素問舉痛論說：“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂思則氣結(jié)”。,（3）在疾病過程中，由于情志的異常波動、使病情加重，惡化，甚至導(dǎo)致死亡。暴怒暴喜導(dǎo)致暴猝。,人體臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱“痰飲”。痰飲的形成與肺、脾、腎、三焦及肝臟功能失調(diào)密切相關(guān)。,（三）痰飲,痰病位廣泛，可隨氣升

17、降流行游溢全身，內(nèi)而臟腑，外筋骨皮肉。 飲病位常為局部，常局限機體某一部位，多停留于胸脅、胃腸 肌膚。,1.痰飲的分類 （1）有形之痰飲 。 （2）無形之痰飲：指一類特殊的病理變化，不見其形，只見其癥，如頭暈?zāi)垦?、心悸、嘔吐、神昏癲狂、腫塊、苔膩、脈滑等，用治痰飲的方法治療有效，因其無實質(zhì)性的痰飲可見，故稱之。主要是以臨床征象為依據(jù)來進(jìn)行分析的。 津液代謝異常的產(chǎn)物還有水、濕，“水、濕、痰、飲”，四者同源異流，一般認(rèn)為：水彌漫為濕，濕聚為水、水積成飲、飲凝成痰。相互之間可同時并存，或可轉(zhuǎn)化滋生，故臨床上常常痰濕、水濕、痰飲、水飲并稱。,2.痰飲的致病特點,（1）病位廣泛、病證復(fù)雜、癥狀變化多端

18、。 痰濁上蒙清竅：頭暈?zāi)垦！⒊林?痰竄皮下、筋骨、肌肉：皮下結(jié)節(jié)、瘰疬、痰核，深部腫塊，或成瘺管流溢膿血（陰疽流注） 痰結(jié)咽喉：咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核氣）,“百病多由痰作祟”，“凡有怪癥，莫不由茲”。,（2）痰阻經(jīng)脈：氣血運行不暢，肢體麻木半身不遂。 （3）停滯臟腑。 阻于肺：胸悶、咳嗽、喘促 困于脾：腹脹滿、惡心嘔吐、便溏 （4）易于蒙蔽心神：神昏、癲狂、癡呆。,（5）病勢纏綿、病程較長：痰飲乃水濕積聚而成，有粘滯重濁之性，其致病多纏綿難愈。 （6）舌苔滑膩、脈多弦、滑：痰飲致病表現(xiàn)非常復(fù)雜，綜合起來可歸納為：咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛等八大主癥，結(jié)合舌象、脈象、不難診斷。,

19、（三）瘀血,瘀血是指體內(nèi)血液運行不暢，血液停滯臟腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消散。均稱“瘀血”。,1.瘀血致病的共同特點,（1）疼痛位置固定不移，剌痛、拒按、晝輕夜重 （2）體表腫塊，局部青紫腫脹，固定不移?；蚍e于體內(nèi)、久聚不散、多為癥積，質(zhì)硬、壓痛。 （3）出血： 血色紫暗夾有血塊。 （4）望診紫紺：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀點、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌膚甲錯，皮下紫斑。 （5）脈診：澀脈或沉弦，或結(jié)代。,2不同瘀阻部位癥狀各異： 瘀阻在心：心悸、胸前憋悶疼痛、唇舌青紫，神志不清、發(fā)狂。 瘀阻在肺：胸痛、咳血暗紅或夾血塊。 瘀阻肝脾：兩脅腫塊、疼痛拒按。 瘀阻腸胃：脘腹疼痛、嘔血、柏油樣大便。 瘀阻胞宮：小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、血色紫暗有塊、或閉經(jīng)、或崩漏。 瘀阻四肢：局部冰冷、皮色暗紅或青紫、壞死（脫骨疽）。,中醫(yī)治病的主導(dǎo)思想為治病求本，在治療疾病時，必須探求疾病的根本原因（病因病機），并針對根本原因進(jìn)行治療。 是整體觀念與辨證論治在中醫(yī)治療觀中的體現(xiàn)。,五、中醫(yī)治療的法則,治則的主要內(nèi)容：治標(biāo)與治本、正治與反治、協(xié)調(diào)陰陽、扶正與祛邪、三因制宜,（一）三因制宜,1.因時制宜是根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點，對人體的不同影響，制定適宜的治法和方藥。又稱“四時異治”。 （1）用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼：秋冬寒涼氣候，當(dāng)慎用寒涼藥物以防苦寒傷陽