1、外科樞要 課件模板-8,外科樞要：論翻花瘡（二十一）,論翻花瘡（二十一）：,翻花瘡者，由瘡瘍潰后，肝火血燥生風(fēng)所致?；虔徔?肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭效，不然，雖入而復(fù)潰。若誤用刀針、蝕藥灸去，其勢(shì)益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等癥。須大補(bǔ)脾胃為善。 【治驗(yàn)】 判官?gòu)埑卸?，?nèi)股患癰將愈，翻出一肉如菌。余曰此屬肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，當(dāng)清肝熱，養(yǎng)肝血。彼遂內(nèi)用梔子清肝散，外用藜蘆膏而痊。,外科樞要：論翻花瘡（二十一）,論翻花瘡（二十一）：,一上舍，素膏粱善怒。耳下結(jié)一核，從潰，而瘡口翻張如菌， 連頭痛，或胸脅作脹，或內(nèi)熱寒熱?；蛴们鍩嵯局?，年余未瘥。余用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。 一男子背瘡

2、，斂如豆許，翻出肉寸余。用消蝕割擊法，屢去屢大，此肝經(jīng)血虛風(fēng)熱。余用加味逍遙散三十余劑，涂藜蘆膏而消；又用八珍散倍用參、 、歸、術(shù)而斂。,外科樞要：論翻花瘡（二十一）,論翻花瘡（二十一）：,一婦人素善怒，臂患癰，瘡口出肉，長(zhǎng)二寸許，此肝脾郁怒，氣血虛而風(fēng)內(nèi)動(dòng)。用加味逍遙前散并八珍湯而愈。 一男子項(xiàng)患腫，痰涎涌甚，用散堅(jiān)行氣等劑，腫硬愈甚，喘氣發(fā)熱，自汗盜汗，體倦食少。余曰此屬足三陰虧損，當(dāng)滋化源。不信，反追蝕，患處開(kāi)翻六寸許，HT 巖色赤，日出鮮血，三月余矣，肝脈弦洪緊實(shí)。,外科樞要：論翻花瘡（二十一）,論翻花瘡（二十一）：,余用大補(bǔ)湯加麥門(mén)、五味，五十余劑，諸癥漸愈，血止三四。 復(fù)因怒，飲食

3、頓少，其血涌出，此肝傷不能藏，肺傷不能攝也。用補(bǔ)中益氣湯為主，加五味、麥門(mén)，其血頓止；再以六味丸加五味子常服，瘡口斂至寸許。遂不用藥，且不守禁而歿。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀癰（一）：,（男婦同用） 臀，膀胱經(jīng)部分也。居小腹之后，此陰中之陰。其道遠(yuǎn)，其位僻，雖太陽(yáng)多血，氣運(yùn)難及，血亦罕到，中年后，尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當(dāng)固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實(shí)也，用托里消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托里散補(bǔ)之。 欲作膿，用托里羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀癰（一）：,大勢(shì)既退，亦用托里消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎、

4、歸、黃 。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽(yáng)虛不能潰，或膿清不能斂者，用補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補(bǔ)湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸、活命飲。潰后豆豉餅，補(bǔ)中益氣、十全大補(bǔ)二湯。若灸后大勢(shì)已退，余毒未消，頻用蔥熨，以補(bǔ)其氣，以消余毒。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀癰（一）：,為善！ 【治驗(yàn)】 巡撫陳和峰，脾胃不健，常服消導(dǎo)之劑，左腿股及臀患腫。余曰此脾氣虛而下注，非瘡毒甚，體益倦。余用白術(shù)一味，煎飲而消。 儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內(nèi)股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損而瘡口斂。 一儒者腫 痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀

5、癰（一）：,后因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元?dú)馓摱茨軓?fù)也。與補(bǔ)中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。 一男子漫腫，而色不變，脈滑數(shù)而無(wú)力，膿將成矣。余用托里而欲針，彼畏針而欲內(nèi)消。 昆庠吳輔之父患此，內(nèi)潰腫脹，發(fā)熱口干，飲食少思，此脾胃虛弱也。先用六君加芎、歸、 ，數(shù)劑而潰，又用十全大補(bǔ)湯倍加參、 ，五十余劑而愈。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀癰（一）：,南濠沈克章子，年三十。脈如屋漏雀啄，腫硬色赤，膿水清稀，誤服敗毒之藥。余曰此足氣復(fù)而瘡愈。 一男子硬痛發(fā)熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內(nèi)托羌活湯二劑，熱痛悉退；后用托里消毒散而潰；又用托里散四十余劑而斂。 平湖袁上舍患痔，外敷寒涼，內(nèi)服消毒

6、，攻潰于臀，膿水清稀，脈洪大而數(shù)，寒熱作渴。,外科樞要：論臀癰（一）,論臀癰（一）：,余辭不治，后果歿。此足三陰虧損之癥，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣。不死何俟！。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,（謂陰囊患癰） 囊癰屬肝腎二經(jīng)，陰虛濕熱下注。若小便澀滯者，先分利以泄其毒，繼補(bǔ)陰以令其自消。若后用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養(yǎng)榮湯。口干而小便數(shù)者，腎經(jīng)虛熱也，六味丸。內(nèi)熱晡熱者，肝經(jīng)血虛也，四物加參、術(shù)。體倦食少者，脾氣虛熱也，補(bǔ)中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,此癥雖大潰，而睪丸懸露，治得其法，

7、旬日肉漸生而愈。若專(zhuān)攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及于囊者，當(dāng)兼治其痔。切忌寒藥克伐，虧損胃氣。 【治驗(yàn)】 給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也。當(dāng)清肝火除濕毒，遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當(dāng)歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風(fēng)、木通、甘草節(jié)，一劑腫痛漸退；少加防風(fēng)、木通、川芎、茯苓作飲；下滋腎丸以補(bǔ)陰，其熱腫俱退。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,但內(nèi)有一條筋不消，此肝經(jīng)血虛氣損也。當(dāng)滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味，二劑；再用補(bǔ)中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。 京兆朱二峰，陰囊脹痛，彼

8、以為疝。余診其脈數(shù)而滑，此囊癰也。因肝腎二經(jīng)陰虛濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，更用補(bǔ)陰托里而斂。 知州王汝道，先晡熱發(fā)熱，肢體倦怠，入房則腿足酸軟，足心熱至腿膝，六脈洪數(shù)，兩尺為甚，形氣愈虛。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,服溫補(bǔ)之藥，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰此囊癰也，因氣血虛而不能潰也。用補(bǔ)中益氣湯加山藥、山茱萸、車(chē)前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消；隨用六味丸料加車(chē)前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通。乃用活命飲，與前二藥消息兼用，至二十余劑，囊裂出穢膿甚多。乃用托里消毒散，六劑膿穢清；又用托里散數(shù)劑，膿水漸少；更用補(bǔ)陰托里散，及十全大補(bǔ)，五十余劑而痊。,

9、外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,儒者陳時(shí)用，考試不利。一夕飲燒酒入房，妻不納。翌日，陰囊腫脹 痛，遣人求治。 余以除濕熱、清肝火之劑，城門(mén)夜閉，不及歸服。翌早報(bào)云夜來(lái)陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也，仍以前藥，加參、 、歸、術(shù)，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補(bǔ)氣血，并涂當(dāng)歸膏，囊莖全復(fù)而愈。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,一膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注。先用龍膽瀉肝湯加黃柏、知母、黃連、牛膝，四劑漸愈；后用補(bǔ)陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。后不守禁忌，前癥復(fù)作，仍用補(bǔ)陰八珍湯、補(bǔ)中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發(fā)熱，自用四物、黃柏、知母之類(lèi)，虛

10、癥悉具，瘡口開(kāi)大。余謂五臟氣血俱虛也。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,朝用補(bǔ)中益氣，夕用六君子加當(dāng)歸，各五十余劑，瘡口漸斂；又用六味丸，調(diào)補(bǔ)全愈。 府庠李達(dá)卿，素腎虛發(fā)熱，久服黃柏、知母之類(lèi)，形體漸瘦，遺精白濁，晡熱唾痰。余曰此腎水虧損，虛火內(nèi)熾。用補(bǔ)中益氣之類(lèi)，加麥門(mén)、五味，前癥將愈；又別用清熱涼血之劑，飲食少思，唾痰不止。余以為脾肺復(fù)虛，不能攝涎歸源，仍用前湯加茯苓、半夏而愈。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,后入房頭暈，吐痰，腰骨作痛，大小便道牽痛。余曰此精已耗而復(fù)竭所致，危殆之癥也。遂朝用前湯加麥門(mén)、五味，夕用六味丸料加五味子、萆 ，五十余帖，諸癥頓退。后又入房，陰囊

11、陰莖作痛，別用淡滲之劑，陰囊內(nèi)潰。余用補(bǔ)陰托里之劑，出膿甚多，喜腫消痛止，竟不善調(diào)養(yǎng)，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。,外科樞要：論囊癰（二）,論囊癰（二）：,余曰腎虛之癥復(fù)作矣，誠(chéng)為可慮。有保其。固辭不治，后果歿。 一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發(fā)熱口干，痰涎壅甚，此膀胱陰劑而愈。卻以補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味，調(diào)理而康。若用淡滲，復(fù)損真陽(yáng)，決致不起。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,懸癰謂瘡生于玉莖之后，谷道之前，屬足三陰虧損之癥。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內(nèi)潰而即殞。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。腫 痛甚，仙方活命飲，并以制甘草佐之。

12、如此雖患亦輕，雖積亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八珍湯補(bǔ)之。若膿已成者，急針之。若其生肌收斂，腎虛，六味地黃丸。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,血虛者，四物加參、術(shù)。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，并十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒，則誤矣。 【治驗(yàn)】 尚書(shū)鮑希傳，足發(fā)熱。服四物、黃柏、知母之類(lèi)，年余患囊癰。唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加芩、連、二陳，熱痰益甚。謂余曰何也？余曰此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,遂先用補(bǔ)中益氣，夕用六味丸，間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，半載乃愈。 趙州守患此癥，腫多作痛，五月余矣。晡熱口干

13、，盜汗，食少體倦，氣短脈浮數(shù)而無(wú)力，此足五十余劑，膿潰瘡斂；后因膿作痛少食，脅痛發(fā)熱；又用前藥，賴(lài)其稟實(shí)，慎疾而愈。 通府張敬之患前癥，久不愈。日晡熱甚，作渴煩喘，或用四物湯、黃柏、知母之類(lèi)，前癥益甚。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,肢體倦、少食，大便不實(shí)，小便頻數(shù)。謂余曰何也？余曰此脾虛之癥，前藥復(fù)傷而然。余遂用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，前癥漸愈；更加麥門(mén)、五味，調(diào)理乃痊。經(jīng)云脾屬太陰為陰土，而主生血。故東垣先生云脾虛元?dú)庀孪?，發(fā)熱煩渴，肢體倦怠等癥，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽(yáng)氣，而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛，輒用四物、黃柏、知母之類(lèi)，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。,外科樞要：論懸癰（

14、三）,論懸癰（三）：,況黃柏、知母，乃瀉陽(yáng)損陰之劑，若非膀胱陽(yáng)火盛而不能生陰水，以致發(fā)熱者，不可用也。 一儒者患此，服坎離丸，及四物、黃柏、知母之類(lèi)，不應(yīng)。脈浮洪，按之細(xì)微，余以為足三凡瘡瘍等癥，若腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸，取其苦寒，六味丸，取其酸溫，能生火中之水，使陽(yáng)氣旺則陰自生。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,況此癥屬腎經(jīng)精氣虧損而患者，十有八九；屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛而患者，十無(wú)一二。然江南之人，患之多屬脾經(jīng)，陰血虧損，元?dú)庀孪?。須用補(bǔ)中益氣，升補(bǔ)陽(yáng)氣，使陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。若嗜欲過(guò)多，虧損真水者，宜用六味丸，補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)?，以生精血；仍用補(bǔ)中益氣湯，以培脾肺之生氣

15、，而滋腎水。經(jīng)云陰虛者脾虛也。但多誤以為腎經(jīng)火癥，用黃柏、知母之類(lèi)，復(fù)傷脾肺，絕其化源，反致不起。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,惜哉！ 上舍劉克新，潰后作痛，發(fā)熱口干，小便赤澀，自用清熱消毒之藥，不應(yīng)。左尺洪數(shù)，余以漸愈。后用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸，補(bǔ)脾肺滋腎水，而瘡口愈。 一儒者小便赤澀，勞則足軟腫痛發(fā)熱，口干舌燥，食少體倦，日晡益甚，此氣血虛而未能潰五劑，膿自涌出；又五十余劑，而瘡口將完。又因勞役且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔，二劑少愈；又以八珍湯加麥門(mén)、五味百余劑，腫痛悉去。,外科樞要：論懸癰（三）,論懸癰（三）：,喜其慎起居，節(jié)飲食，常服補(bǔ)劑而安。但勞則出

16、膿一二滴，后惑于他言。內(nèi)用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起。仍補(bǔ)而愈。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,（一名便毒、一名 ） 便癰屬厥陰肝經(jīng)，內(nèi)熱外寒；或勞倦過(guò)度，或房欲不節(jié)，或欲心不遂，或強(qiáng)固其精，或肝經(jīng)濕熱而致。治法內(nèi)熱外寒者，雙解散。勞倦過(guò)度者，補(bǔ)中益氣湯。房欲不節(jié)者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黃，疏其精滯；后用地黃丸，以補(bǔ)其肝腎，強(qiáng)固其精?；驖駸巅諟?，宜用龍膽瀉肝湯，疏肝導(dǎo)滯。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,夫便癰血疝也，屬厥陰肝經(jīng)之絡(luò)脈，沖任督脈之隧道。故婦人患此，多在兩拗腫痛，或腹中結(jié)塊，小便澀滯。茍治者得法，患者又能調(diào)攝，何難斂之有。若

17、概用大黃等劑，以求其內(nèi)消；或令膿隨便下，損其氣血，及不慎起居飲食者， 【治驗(yàn)】 府庠沈尼文，年二十，左拗患之。余以肝腎陰虛。先用托里藥，潰而將愈。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,因入房，發(fā)熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛癥悉至，脈洪大而無(wú)力，勢(shì)甚可畏。用十全大補(bǔ)加附子一錢(qián)，脈癥頓退，再劑全退。后用大補(bǔ)湯，三十劑而愈。 一儒者腫痛便澀，用八正散二劑，清肝火，導(dǎo)濕熱，而腫痛愈；再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔，二劑清肝火補(bǔ)脾血而小便利。 一男子潰而腫痛不止，此余毒未解，用活命飲，一劑而痛止；再劑而腫消。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,一男子痛甚發(fā)熱，用前飲一劑痛止；再以神效栝蔞散

18、，加山梔、柴胡、二劑而消。 一男子腫而不潰，余謂此因陽(yáng)氣虛弱，用參、 、歸、術(shù)，以補(bǔ)托元?dú)猓挥冒总?、皂角刺、柴胡、甘草?jié)，以排膿清肝，數(shù)劑而潰；以八珍加柴胡，補(bǔ)其氣血，數(shù)劑而愈。 一男子已潰，而痛不止，小便秘澀，此肝火未解也。與小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸，痛止便利，更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,若毒未解，而痛不止者，須用活命飲。 一婦人素清苦，因郁怒，患前癥?；蛴脭《竞疀鲋?，反晡熱內(nèi)熱，自汗盜汗，月經(jīng)不行，口干咽燥。余謂此郁氣傷脾，因藥復(fù)損，先以當(dāng)歸湯數(shù)劑，后兼逍遙散，各五十余劑，而諸 一婦人小腹內(nèi)如有所梗，兩拗并人門(mén)俱腫，小便淋澀，經(jīng)候不調(diào)，內(nèi)熱不渴，飲食少思，腹內(nèi)初如雞卵而漸大，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚，屬肝脾郁結(jié)之癥也。,外科樞要：論便癰（四）,論便癰（四）：,用加味歸脾湯，肝火退而脾土健，間以逍遙散下蘆薈丸而愈。 一婦人兩拗腫痛，腹內(nèi)一塊，不時(shí)上攻，月經(jīng)不調(diào)，小便不利。余以為肝脾氣滯，以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。后因郁怒，前癥復(fù)作，卻兼胸脅脹滿盜汗，此肝木甚而傷脾土。 用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈。 一