1、外科大成 課件模板-16,外科大成：膝部,膝部：,經(jīng)絡(luò) 經(jīng)曰。肉之小會(huì)為溪。溪者。二肘二膝四腕也。又曰。脾病在溪。又曰。腎有邪其氣留于兩膝。諸筋皆屬于節(jié)。筋病皆屬于節(jié)。又屬乎肝也。筋病無多食酸。忌用風(fēng)藥。諸癰發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者。不治。（應(yīng)為內(nèi)發(fā)透外也）發(fā)于陽者百日死。發(fā)于陰者三十日死。（陽為諸節(jié)之背陰為諸節(jié) 間也） 疽 發(fā)于膝。靈樞云。,外科大成：膝部,膝部：,其狀大癰。色不變。寒熱而堅(jiān)。勿石。石之者死。柔之者生。 膝癰 膝蓋腫痛也。初起。用衛(wèi)生散加牛膝?；蛴眉游抖钌?。 膝眼風(fēng) 膝之兩傍有穴。名鬼眼穴。初起腫痛如錐。寒熱偏劇。宜紺珠丹和之。 鶴膝風(fēng) 兩膝內(nèi)外皆腫。寒熱間作。痛如虎咬。股漸細(xì)而膝愈

2、大是也。屬足少陽陽明二經(jīng)。初宜紺珠丹汗之。,外科大成：膝部,膝部：,外以玉龍膏酒調(diào)敷之。以住痛回陽。如汗后腫痛不減。陰寒深伏也。大防風(fēng)湯溫之?；蚣尤橄阋宰⊥词娼睢＞南パ垩ǘ邏?。甚者見青筋。痛引足心。灸三陰交穴二七壯。待膝伸直為止。再甚者。則于膝頂上灸七壯。乃秘穴也。 游膝風(fēng) 只一膝痛引上下為異耳。發(fā)微熱。不甚腫。初宜紺珠丹汗之。 石疽 腫不變色。,外科大成：膝部,膝部：,漫腫疼痛。堅(jiān)硬如石。此寒氣之腫也?；驌v生商陸根。加鹽少許敷之。 緩疽 其熱緩慢。積日不潰。久乃黯紫。皮肉俱爛。二癥俱宜溫補(bǔ)。 按上諸癥。雖云腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛而邪氣得以深襲之也。故附骨疽、鶴膝風(fēng)等癥。由腎虛

3、者多有之。前人用附子者。為溫補(bǔ)腎氣。又能行藥勢以散寒邪也。,外科大成：膝部,膝部：,亦有體虛露臥。為冷氣所襲者。則不能轉(zhuǎn)側(cè)。乍熱而無汗。按之其痛應(yīng)骨。為賊風(fēng)所傷者。則不甚熱而惡寒。不時(shí)汗出。熨之而痛少止。俱服大防風(fēng)湯。敷玉龍膏可愈。如失治。則變攣曲偏枯之?dāng)“Y矣。又兩膝腫痛而腿筋弛長者。由陰虛濕熱所乘也。主以六味丸。佐以八珍湯加牛膝、杜仲。間以補(bǔ)中益氣湯。又脾胃虛者。,外科大成：膝部,膝部：,以補(bǔ)中益氣湯。若精涸口干。中氣不足也。加五味子。頭暈頭痛。陽氣不升也。加蔓荊子。肝腎傷者則形瘦嗜臥。寢息發(fā)熱。痰盛作渴。小便頻數(shù)。五臟虛損也。俱宜六味地黃湯。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝無力。頭暈吐痰。腎氣冷敗

4、也。俱宜八味地黃丸。膿成及潰后畏寒憎寒者。陽氣虛也。水清稀不生肌肉者。氣血虛也。,外科大成：膝部,膝部：,虛熱往來有時(shí)而動(dòng)者。無根虛火也。俱宜十全大補(bǔ)湯。 按上三湯。俱佐以大防風(fēng)湯為要。再如食少腹脹。脾胃虛也。四君子湯。面色痿黃。脾胃弱也。六君子湯。發(fā)熱晡熱。陰血虛也。四物加參、 、白術(shù)。發(fā)熱大渴而不欲近衣。面目赤色。脈大而虛者。血虛發(fā)燥也。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 委中毒 生膝后折紋中。堅(jiān)硬如石。,外科大成：膝部,膝部：,微腫微紅。由膽經(jīng)積熱流入膀胱也。治緩則筋縮而成廢疾。宜刺委中穴筋上。出紫黑血。又宜服逐瘀活血等藥。候瘀血下。自消。 上水魚 生折紋之側(cè)。結(jié)長核如魚。作腫痛。宜用針亂刺核上。出其惡血。再

5、以活瘀之藥敷之。 加味二妙散 治膝腫初起者。 黃柏（七分） 蒼術(shù) 歸尾 赤芍 桃仁 南星 牛膝 膽草（各一錢） 黃芩 連翹 羌活（各五分） 紅花 木通 甘草（各三分） 金銀花（二錢） 用水二鐘。,外科大成：膝部,膝部：,煎八分。加姜汁二匙。食前服。 藥酒方 治鶴膝等風(fēng)。 松節(jié)（二兩） 青風(fēng)藤 虎脛骨 草烏（姜汁浸炒） 威靈仙 薏苡仁 杜仲 五加皮（黃連洗） 當(dāng)歸 牛膝 川芎 金銀花 紅花（各一兩） 木瓜（八錢） 白芷 穿山甲 獨(dú)活 沒藥 乳香（各五錢） 肥皂子仁（四兩） 核桃仁（四兩杵如泥） 燒酒二十斤。,外科大成：膝部,膝部：,黃蠟四兩。入壇內(nèi)。封口。重湯煮三炷香。取出埋土內(nèi)三日?？招氖城叭?/p>

6、服。核桃肉過口。 五加皮酒方 治鶴膝等風(fēng)。 五加皮（八兩） 當(dāng)歸（五兩） 牛膝（四兩） 無灰酒（一斗） 煮三香。日二服。以醺為度。 洗方 治鶴膝等風(fēng)。 蘄艾（半斤） 水煎蒸洗。洗一次。消一分。 神授衛(wèi)生散 紺珠丹 回陽玉龍膏 大防風(fēng)湯（見股部） 六味地黃丸 八珍湯 補(bǔ)中益氣湯 八味地黃丸 十全大補(bǔ)湯 四君子湯 六君子湯（俱見首卷）。,外科大成：脛部,脛部：,三里發(fā) 生三里穴。形如牛眼。五七日出黑血。拘急冷痛。由勞力傷筋所致。惟宜湯藥射其外。自愈。 腓 發(fā) 生足小肚。寒熱煩躁。由腎虛積熱所致。初宜衛(wèi)生散加牛膝、木瓜。已潰。用十全大補(bǔ)湯及腎氣丸補(bǔ)之。出清水者死。 黃鰍癰 生小肚內(nèi)側(cè)。長三四寸。一名

7、脛陰疽。微紅微腫。堅(jiān)硬加石。痛甚。由脾經(jīng)濕熱。,外科大成：脛部,脛部：,或肝經(jīng)積憤所致。初宜五香流氣飲。加下部引經(jīng)藥。潰而出清水。嘔吐不食者。不治。 青蛇毒 生足肚之下。亦長二三寸。寒熱不食。由足少陰太陽濕熱下注。蛇頭向下者順。向上難治。宜針蛇頭。出黑血。搽拔疔散。腫處涂離官錠子。內(nèi)服藥與腓 發(fā)同。 接骨發(fā) 生足接骨之上。足肚之下。形如核桃。色赤堅(jiān)腫。,外科大成：脛部,脛部：,不痛。宜早出膿。慮其損筋。 附陰疽 生于內(nèi)踝以上三寸。靈樞為兔嚙。初起小泡。漸生赤腫。痛能徹骨。如無膿者。不治。 內(nèi)踝疽 生于內(nèi)踝骨上。一名鞋帶癰。靈樞為走緩。色不變而石。屬肝胃二經(jīng)虛熱。 外踝疽 生于外踝骨上。屬膽與膀

8、胱虛熱。 穿踝疽 初則內(nèi)踝腫痛。久則串及外踝。內(nèi)外通腫也。由足三陰經(jīng)虛熱下注。,外科大成：脛部,脛部：,初宜紺珠丹、榮衛(wèi)返魂湯。膿成者針之。潰者補(bǔ)之。補(bǔ)而不應(yīng)者。必成廢疾。灸患足大指端三壯。 濕毒流注 生于足脛。狀如牛眼。由風(fēng)濕外浸。初宜紺珠丹加下部藥。 瓜藤纏 生于足脛。結(jié)核數(shù)枚。腫痛久之。潰爛不已。屬足太陽經(jīng)濕熱。初宜榮衛(wèi)返魂湯加減。或五香流氣飲。 腎氣游風(fēng) 生于足肚。紅腫熱痛。,外科大成：脛部,脛部：,宜紫蘇流氣飲。及檳榔丸。 血風(fēng)瘡 生于脛。一名爪風(fēng)瘡。由三陰經(jīng)風(fēng)虛血燥所致。初發(fā)則瘙癢無度。破流脂水。日漸沿開。宜當(dāng)歸飲子加梔子、柴胡。忌投風(fēng)藥。如寒熱食少體倦者。肝脾郁火也。八味逍遙散。

9、晡熱盜汗者。腎肝虛也。六味地黃丸。若婦人。則由經(jīng)脈不調(diào)。血?dú)鉂n于足陽明也。五積散加黃柏、牛膝。,外科大成：脛部,脛部：,俱外兼敷洗。 瘡 女人為裙風(fēng)褲口。生于外 者。由三陽經(jīng)濕熱。易治。宜胃苓湯。加紫蘇、牛膝以滲濕。次服八珍湯。加荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、連翹、金銀花以固本。 生于內(nèi) 者。由三陰經(jīng)虛熱。難瘥。宜補(bǔ)中益氣湯。加茯苓、白芍藥。及六味地黃丸。八味地黃丸。外兼洗貼蒸灸等法。 鱔漏 生于腿肚成瘡。,外科大成：脛部,脛部：,孔深出水。用鍛石二三升入盆內(nèi)。沖百沸湯。先熏后洗。以瘡發(fā)癢為效。 四彎風(fēng) 生于腿彎腳彎。一月一發(fā)。癢不可忍。形如風(fēng)癬。搔破成瘡。用大麥一升入砂鍋內(nèi)。水煮麥開花為度。乘熱先

10、熏后洗。日二三次。五七日可愈。 紫蘇流氣飲 治腎氣游風(fēng)。 紫蘇 濃樸 陳皮 香附 檳榔 大腹皮 桔梗 芍藥 白芷 甘草 用水二鐘。,外科大成：脛部,脛部：,生姜三片。紅棗二個(gè)。煎一鐘。食前服。 檳榔丸 治癥同前。 檳榔（二兩） 枳殼（二兩） 大黃（四兩） 木瓜（兩半） 木香（一兩） 為末。煉蜜為丸。桐子大。每取三十丸。酒水任下。 當(dāng)歸餅子 治血燥膚癢。及風(fēng)熱瘡疥。 當(dāng)歸 川芎 白芍 生地 防風(fēng) 荊芥 白蒺藜 何首烏（各一錢） 黃 （五分） 甘草（五分） 水二鐘。,外科大成：脛部,脛部：,煎一鐘。食遠(yuǎn)服。 搜風(fēng)順氣丸（見痔漏門并癩風(fēng)門） 治腰腿疼痛。風(fēng)濕香港腳。及下注一切惡瘡。 海桐皮酒 治風(fēng)熱

11、腫痛。 海桐皮 五加皮 薏苡仁 獨(dú)活 防風(fēng) 全蝎（炒） 杜仲（炒） 牛膝（各一兩） 生地（三兩） 上 咀。入布袋內(nèi)。浸無灰酒一斗五升。密封。春冬浸七日。夏秋浸三日。任服。 玄精湯 洗血風(fēng)瘡。,外科大成：脛部,脛部：,并賺瘡。癢至徹骨者。 用鹽鹵水溫洗之?；蚴雏}一碗。滾水沖化洗之。洗去腐肉。以出紅筋為度。則好肉自生。次用雄黃、黃柏各二兩。輕粉三錢。和勻敷之。絹帛扎之。半月方解。一用漏蘆煎湯洗之。 乳香法紙 治爪風(fēng)等瘡。及一切寒濕瘡。 呈文油紙四張。每張篩乳香末二錢五分。雙折。卷一寸闊。復(fù)作三折。,外科大成：脛部,脛部：,兩頭線扎。用甘草一兩二錢。水三碗。煮紙。須壓之。煮一炷香取起。去線。將紙攤桌

12、上。每張用輕粉三錢。不可研篩紙上。用棕帚刷之。令勻。陰干收用。用時(shí)隨大小剪貼。三日一換。自然生肌。如無水出。不必再換。 銀蠟法紙 治癥同前。 濃綿紙鋪熱鐺上。用黃蠟于紙上擦之。令蠟化入紙內(nèi)。候冷。用真輕粉勻篩紙上。,外科大成：脛部,脛部：,折注壓收。用時(shí)隨瘡大小剪塊。唾潤紙貼之。一日一換。即瘥。 柏粉膏 治血風(fēng)等瘡。 輕粉為末。用生地瀝青調(diào)。隨瘡大小攤紙上。先用米泔水煎甘草洗過。貼之。布扎緊勿動(dòng)。先三日痛。次二日癢。再二日共七日去藥。已全愈矣。 三益膏 治血風(fēng) 瘡。 先用銀朱加蓖麻子肉。杵如泥。作夾紙膏貼。去黑肉令盡。,外科大成：脛部,脛部：,隨煮豬頭肉湯洗之。次用青布五寸。入生豬板油一兩。白

13、蠟?zāi)┤X。卷?xiàng)l燃著。按其油搽之愈。 生香膏 瘡血風(fēng)等癥。 白松香（四兩用蔥汁煮干為末） 加生豬板油（二兩） 搗成膏貼之。次用紅粉生肌。 絳硼膏 治下部一切寒濕血風(fēng)頑 等癥。 香油（半斤） 荊芥 防風(fēng) 川椒（各一兩） 槐枝（二兩） 杏仁（五錢浸七日） 煎枯。,外科大成：脛部,脛部：,去渣。入黃蠟一兩溶化。離火。再下 硼砂（五錢） 乳香 沒藥 兒茶（各三錢） 黃丹（一錢） 血竭（二錢） 一加樟腦（五錢）白花蛇（炙一錢五分） 攪勻。收用。 非疥藥 脛瘡多年不愈者。此效。 水銀 文蛤 鉛粉 松香（各三錢） 陀僧（一錢） 銀朱（五分） 樟腦（四錢） 象牙（二錢） 珍珠（二分） 大風(fēng)子（三個(gè)） 核桃肉（十

14、三個(gè)） 共搗勻。,外科大成：脛部,脛部：,加香油調(diào)敷。 松油膏 治血風(fēng)等瘡。諸藥罔效者。 枯礬（十兩） 礬紅（二兩） 麝香（三分） 冰片（五分） 熊膽（一錢） 輕粉（三錢） 乳香 沒藥 黃丹 甘草 黃柏 大風(fēng)子肉 天麻子肉（四味俱炒黑色各五錢） 雄黃 蒼術(shù) 濃樸 苦參（各一兩） 上為末。先用槐枝、蔥、艾、川椒煎水洗過。次用松油調(diào)敷。,外科大成：脛部,脛部：,紙蓋布扎。二日一換。敷洗如前。 取松油法 取松節(jié)五六斤。劈如指尖粗細(xì)。用水缸一個(gè)。貯水于內(nèi)。用銅盆一個(gè)。水浸。盆底與缸平。 上用米篩一個(gè)。堆松節(jié)于篩上。次用稻草灰蓋松節(jié)令密。頂上置火。倘松節(jié)煙出。即用灰蓋之。松油自下盆內(nèi)。瓷瓶收之。勿令泄氣。其松節(jié)燒過而米篩不壞為異。 弘濟(jì)膏 治下部浸淫瘡疥。,外科大成：脛部,脛部：,及上部頭面 蝕等瘡。 雄黑豆炒爆研破。入酒瓶內(nèi)。與血余相間鋪之七八分滿。以鐵絲罩口?；蚧薄⒘θ?。次將方磚一個(gè)。中鑿一孔。以瓶口倒合于磚。口內(nèi)泥封密。再次挖地一井。井內(nèi)安碗一個(gè)。將磚蓋井上。以瓶口對(duì)碗為要。磚四圍封密。勿令通風(fēng)。次以干馬糞堆磚上。以埋過瓶底為度。尖上燃火焚之。過宿俟灰冷。,外科大成：脛部,脛部：,取出碗內(nèi)油。以鵝翎蘸掃患處。 頑 蒸法 取豆腐切指