1、外科證治全書 課件模板-2,外科證治全書：胃氣論,胃氣論：,胃屬土，胃氣即土氣也。土為萬(wàn)物之源，胃為養(yǎng)生之本。胃強(qiáng)則人強(qiáng)，胃弱則人弱；有胃氣心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟。此可知臟腑形體，莫不皆有胃氣也。凡證之現(xiàn)五善、七惡者，非臟腑胃氣存亡之明征乎。胃氣一失，便為兇候，故善治外證者，無(wú)論大小輕重，必先顧其胃氣，察其能食不能食以驗(yàn)之。,外科證治全書：胃氣論,胃氣論：,能食者，胃氣強(qiáng)，內(nèi)顧無(wú)憂，固可專治外證。不能食者，胃氣弱，中州坐困，禍起蕭墻。必須先定內(nèi)患，令其能食，待血?dú)庥兴Y賴，然后再治外證，所謂本立而道生也。然理脾胃者，人只

2、知參、苓、術(shù)、草、楂、樸、麥芽之類為脾胃之藥，而不知風(fēng)寒濕熱、飲食勞倦，皆能傷脾。如風(fēng)邪傷者宜散之，寒邪傷者宜溫之，濕邪傷者宜燥之，熱邪傷者宜清之，飲食傷者宜行之，勞倦傷者宜補(bǔ)之。,外科證治全書：胃氣論,胃氣論：,但去其傷脾胃之病，即是理脾胃之正藥也。奈何今之業(yè)外科，漫守一、二成方，開口便云有毒，概用寒涼，漫施攻伐，以致受害而斃命者，不可勝數(shù)。豈古方之不宜于今也，抑藥證之大相背謬耶；蓋不察其胃氣之強(qiáng)弱，病因之虛實(shí)為何如耳。且夫古人資稟樸質(zhì)，其從七情干涉者少，而從風(fēng)寒濕熱外感凝滯者多，故證之初起，每每用霸藥取效。,外科證治全書：胃氣論,胃氣論：,今之穿鑿太過，七情六欲煩擾之甚，而陰陽(yáng)血?dú)鉄o(wú)有不虧

3、傷者，亦偏用霸藥成方以試之，是投之于井而更加之以石也。吾知其胃氣微虛者，猶可出入，而胃氣大虛者，斷難假借也。故曰癰疽外證，肌肉之病，所用之藥，有病則病受之，于脾胃何涉乎。 殊不知肌肉乃脾胃所主，治藥乃胃氣所關(guān)，肌肉不能自病，脾胃病之；諸藥不能自行，胃氣行之。,外科證治全書：胃氣論,胃氣論：,諸藥入口，必先入胃，而后行及諸經(jīng)，以治其病也。未有藥傷其脾胃而能愈病者，亦未有不能營(yíng)運(yùn)飲食之脾胃，而反能營(yíng)運(yùn)諸藥者也。惟明鑒。,外科證治全書：論腫,論腫：,癰疽之起，總由血?dú)廑諟?，如河渠淤塞者然。茍使血?dú)饬鲿常伟b疽之有。故火毒壅滯則紅腫 痛而成癰；寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。癰作突熱治，疽作虛寒治，一目

4、了然，不俟診脈可知也。及其壅滯既久，變好血而成膿，創(chuàng)好肌而破口，苦矣哉！當(dāng)初未作膿之時(shí)，急隨癰疽證治消治之，俾其痛止腫平，安然暢適，豈不快歟？每見恃能刀針，不細(xì)察病情當(dāng)用刀針否，漫云泄毒，乃殺人不轉(zhuǎn)睫之徒也。,外科證治全書：論腫,論腫：,不但病患負(fù)痛已甚，又何能堪此痛苦。更有妄施刀針，以致潰爛難斂，七惡蜂起，仁心仁術(shù)者，諒不妄為若此也。,外科證治全書：論潰,論潰：,癰疽初起失治，致肌膚潰爛。凡癰將潰之時(shí)，則先消其未成膿之地，而潰不致于延爛；既潰頭膏，無(wú)有不潰。如氣血壯盛，皮肉粗濃之人，即以針刺分許亦可。但疽始終總以溫補(bǔ)、開腠、消解為治。王洪緒先生云疽初起即見平塌，安可用托，托則致潰。即流注瘰

5、、惡核等證。倘有潰者，仍不敢托，托則潰者縱斂，增出者又如何耶？旨哉言也。,外科證治全書：論潰,論潰：,洪氏曰凡大癰潰后，世人往往投炙草、炙 ，或用半炙、半生，殊不知內(nèi)托散等方，用人參者，非以補(bǔ)其虛，不過以人參助黃 托毒之力，而無(wú)補(bǔ)毒之害。蓋炙 止補(bǔ)氣不能托毒，炙草只補(bǔ)中不能解毒。倘毒瓦斯未盡，誤投炙 、炙草致毒反受補(bǔ)助，大痛內(nèi)攻，將如之何？ 余之治，凡遇初潰大癰，止其痛，痛息則毒散，其腫亦退，色轉(zhuǎn)紅活。,外科證治全書：論潰,論潰：,體虛年老者，參、甘草皆炙也。如體旺家貧者，無(wú)參亦可收功。,外科證治全書：論斂,論斂：,肌肉者，脾胃所主。收斂者，血?dú)馑P(guān)。茍使脾胃強(qiáng)，血?dú)馔?，則昨腐今生，朝膿夕斂，

6、何致遷延歲月，臭爛起肛，受苦萬(wàn)狀。故曰初腫宜消其壅滯之漸，既潰宜托其惡毒之余。毒盡宜斂，斂之法，但當(dāng)大壯血?dú)?，純補(bǔ)脾胃，不可泛敷生肌之藥。蓋毒盛自潰，毒盡自斂，如水到渠成，不容矯強(qiáng)，以圖速效。若余毒未盡，妄敷生肌藥，阻蓋毒瓦斯，反致延邊腐臭，為害非淺。,外科證治全書：論斂,論斂：,果其痛失腫平，色轉(zhuǎn)紅活，而內(nèi)補(bǔ)外敷，不日可斂矣。學(xué)人審之。,外科證治全書：論痛,論痛：,諸痛皆由氣血瘀滯不通而致。凡寒熱虛實(shí)、膿瘀風(fēng)氣，皆能為痛，不可不為之辨。夫色赤痛者熱也。色白酸痛者寒也。不脹不悶揉按暫安者虛也。又脹又悶畏人挨按者實(shí)也。痛如筋牽、雞啄，惡寒惡熱者膿也。痛如肉拗、氣抽、微脹者瘀也。痛而走注者風(fēng)也。痛

7、而刺脹者氣也。諸痛如此，而止痛之法，要在臨病制宜。,外科證治全書：論痛,論痛：,熱毒之痛，以寒涼折其熱，而痛自息。寒邪之痛，以溫?zé)岷推浜?，而痛自除。因虛而痛者補(bǔ)其虛，因?qū)嵍凑邽a其實(shí)，因燥而痛者潤(rùn)之，因塞而痛者通之，因膿血閉郁者開之，因惡肉浸潰者化之，因陰陽(yáng)不和者調(diào)之，因經(jīng)絡(luò)秘澀者利之。隨機(jī)應(yīng)變，方為上上治法也。,外科證治全書：論癢,論癢：,癢雖屬風(fēng)，亦各有因。風(fēng)初起作癢者，風(fēng)熱相搏，搔甚即痛是也。潰后作癢者，膿漚冒風(fēng)，突起顆瘩是也。將斂作癢者，因初時(shí)肌肉結(jié)滯，氣血不通，至此氣血漸和助養(yǎng)新肉，癢若蟲行是也。他如皮膚搔癢，由血燥而風(fēng)生，疥癬延綿，屬風(fēng)淫而蟲蝕。證有不同，治有微別，勿視為一類也。,

8、外科證治全書：五善歌,五善歌：,心善精神爽，言清色潤(rùn)鮮，瘡疼兼不渴，寤寐兩安然。肝善身體便，睛明不怒煩，指頭紅活色，起坐自平安。肺善聲音響，無(wú)痰韻更長(zhǎng)，肌膚多滑潤(rùn)，大便自尋常。脾善唇滋潤(rùn)，肢溫便不難，膿稠無(wú)臭惡，知味且加餐。腎善誠(chéng)為要，水深火自降，口和無(wú)燥渴，小水得稀長(zhǎng)。,外科證治全書：七惡歌,七惡歌：,一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡形多紫黑，言語(yǔ)自呢喃。二惡腰身強(qiáng)，睛斜體自寒，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長(zhǎng)，痰多兼喘促，鼻動(dòng)肺將亡。五惡成消渴，昏眠體不伸，形容多慘黑，囊縮腎無(wú)根。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑瀉，臟腑并將傾。,外科

9、證治全書：七惡歌,七惡歌：,七惡瘡回陷，形如剝鱔同，四肢多逆冷，污水自流通。,外科證治全書：飲食宜忌論,飲食宜忌論：,古人治病，雖賴乎藥，亦資乎餌。藥之所忌，關(guān)乎人之死生；餌之宜忌，涉乎病患輕重。餌者飲食之類也，凡病患姿啖無(wú)忌，以致證候因循反復(fù)，變態(tài)無(wú)常，固然不可，而每有斷戒幾盡，若一無(wú)可啖者，亦不通之甚也。夫飲食之所忌者，以其與所患之證相妨者也。如椒、姜、面、蛋，煎、炒、爆、炙之屬，俱能助壅動(dòng)熱，患陽(yáng)癰者忌之；瓜果、梨、柿，生冷性寒之屬，俱能損胃?jìng)?，患陰疽者忌之；雞、鵝、蝦、蟹，海味腥膻之屬，俱能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢，患瘡疥者忌之。,外科證治全書：飲食宜忌論,飲食宜忌論：,其余不與證相妨礙者，以及豬肉

10、、腰、肚、海參、老鴨、菜蔬之品，食之無(wú)庸忌也。況大患潰后，氣血兩虛，脾胃并弱，非有味之物，何以滋補(bǔ)虧傷。若徒恃區(qū)區(qū)無(wú)情之草木，以為調(diào)理，吾知其無(wú)病者且不可，而謂其有病者為宜乎？人之維身，止此血?dú)?，血?dú)庖烟摬粸榛刈o(hù)，至胃敗陰虛，枯陽(yáng)燔熾，七惡變亂，而成敗證者，是誰(shuí)之咎歟？此乃醫(yī)家、病家之積弊，所以不可不亟講也。,外科證治全書：飲食宜忌論,飲食宜忌論：,至于忍餓傷精，過飽傷氣，茹冷成痞等類，又惟在知命者自愛焉。,外科證治全書：陽(yáng)癰證治則例,陽(yáng)癰證治則例：,凡患色紅疼痛，根盤寸余者癰也。毒發(fā)三、四日，尚未成膿，以抑陽(yáng)散（通用五十七。） 圍患外，內(nèi)以醒消丸（通用四十七。）熱陳酒送服三錢，其痛即止，夜間

11、得睡，次日患皮起皺，再一服全消。如過四、五日，患將作膿，亦以醒消丸與服，消其四圍腫硬，痛息毒散，此以大變小之法。有膿之患，頂取咬頭膏（通用六十一。,外科證治全書：陽(yáng)癰證治則例,陽(yáng)癰證治則例：,）貼，加以代刀散（通用三十九。）三錢，酒服穿之，或以針刺分許穿之，以洞天膏（通用七十六。）貼，不幾日收功。如患盤數(shù)寸者，或居背心、腦后、腰肚、胸、腋、陰囊等險(xiǎn)穴處，則用五通丸（通用五十。）三錢，醒消丸三錢，早晚以敗毒湯（通用二。）輪服，皮皺痛止，再服至愈。倘潰，即用內(nèi)托散（通用三十八。,外科證治全書：陽(yáng)癰證治則例,陽(yáng)癰證治則例：,） 醒消丸，亦早晚輪服。 一、初起兼發(fā)熱惡寒，肢體拘急者，散消飲（通用十一。

12、）主之。待表證退，再按前法治之。 一、潰后忽見惡寒發(fā)熱等表證者，托邪飲（通用十二。）主之，待表退，按前治法。 一、大便干燥秘澀，雖數(shù)日不解，宜潤(rùn)之，不可下也，潤(rùn)腸煎（通用十三。）主之。如有表證，只宜解表，表解而里自通，設(shè)仍不通，投以潤(rùn)腸煎。,外科證治全書：陽(yáng)癰證治則例,陽(yáng)癰證治則例：,一、大癰不論已潰未潰，但發(fā)熱而不惡寒者，此熱勝血也，敗毒湯加四物湯（通用二十三。）主之。 一、妊婦患癰，不可與醒消丸，以丸內(nèi)有麝香故也，宜以仙方活命飲（通用一。）去山甲愈之。如即潰余毒未盡，腫硬不消，治以內(nèi)托散，去川芎加乳香、沒藥。 一、醒消丸內(nèi)麝香價(jià)貴，如有家貧不能服者，以仙方活命飲代之，然不及醒消丸速效。,外

13、科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,陰疽之形，皆闊大平塌，根盤堅(jiān)硬，皮色不異，或痛或不痛，乃外科最險(xiǎn)之證。倘誤服寒涼，其色變?nèi)绺羲挢i肝，毒攻五內(nèi)，神昏即死。治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝寒；腠理一開，寒凝一解，氣血流行，則患隨消矣。血?dú)獠荒芑菊撸瑒t宜溫補(bǔ)排膿，雖當(dāng)潰膿，而毒瓦斯未盡，腫硬未消，亦仍以溫氣血開腠理為要。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,大抵初起患輕，未經(jīng)誤藥者，可用加味二陳湯（通用十八。）納陽(yáng)和丸（通用六。）同煎數(shù)服消之。如曾經(jīng)誤藥，或皮色稍變，須服陽(yáng)和湯（通用五。）其甚者，與犀黃丸（通用四十八。）早晚輪服。潰后亦然。如失榮、惡核、石疽等

14、證，初起毒根深固者，須更兼紫元丹（通用五十一。）間服方能全消。凡詳見于各部中，宜同參用。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,一、初起兼頭痛、發(fā)熱、惡寒、肢體拘急等表證者，先以保安萬(wàn)靈丹（通用五十四。）汗之，或人參敗毒散（通用三。）去獨(dú)活加桂枝一錢汗之，待表證退，按前法治之。 一、潰后忽見表證，則以托邪飲（通用十二。）加桂枝一錢煎服。少傾，啜熱粥一甌，暖臥微汗取效，不可令大汗。如未效，再進(jìn)。待表勢(shì)解，須接補(bǔ)元?dú)猓醚a(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、熟地最妙。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,一、初起或潰后欲嘔，而別無(wú)表證者，胃氣虛也，六君子湯（通用二十一。）加炮干姜主之。 一、潰后但

15、惡寒而不發(fā)熱者，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)湯（通用二十六。）加姜、附主之。 一、潰后見晡熱、內(nèi)熱證者，陰血虛也，四物湯（通用二十三。）去川芎，倍熟地，加參、術(shù)、地骨皮、甘草主之。 一、大患久潰，或膿血去多，忽見發(fā)熱惡寒，面赤煩躁，口雖渴而喜熱飲者，此血虛發(fā)躁，急以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，（通用三十三。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,）或當(dāng)歸黃 湯（通用三十四。）服之。否則發(fā)痙。 一、潰后口干作渴，飲水不歇，小便頻數(shù)，或淋漓作痛，或舌上燥黃如金色者，乃腎水枯竭，心火炎熾，此證最惡，急用加減八味丸（通用四十六。）以滋補(bǔ)之，否則不救，遲治亦不救一、潰后喘促咳嗽，脾肺虛也，補(bǔ)中益氣湯，去升麻加茯苓、半夏、五

16、味子主之。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,或加熟地，口燥者加麥門冬。 一、潰延日久，病患脾虛氣滯者，則先服六君子湯加芎、歸數(shù)劑，參、術(shù)、草宜生，忌炙。待其飲食復(fù)常，再按前法治之。凡經(jīng)表汗后，亦如是治。 一、好飲之人，每發(fā)酒毒，如陰疽狀，發(fā)無(wú)定處。初起漫腫，內(nèi)似結(jié)核，不紅或淡紅，重著板痛，多有兼頭暈發(fā)熱汗出嘔吐之證。此元?dú)獯髠?，酒毒熏蒸，結(jié)滯經(jīng)隧。,外科證治全書：陰疽證治則例,陰疽證治則例：,治宜清利濕熱，培補(bǔ)元?dú)?。?nèi)服加味解酲湯，（見發(fā)無(wú)定處痼發(fā)下。）外以赤小豆為末，滾水或米醋調(diào)敷，或以烏龍膏（通用六十。）敷之。若誤投陽(yáng)和湯，小金丹等甘熱之藥，輕則嘔吐膿血，重則神昏發(fā)狂，成痙不救。此證從前未經(jīng)發(fā)明，余歷視頗多，特表揭于此。毫厘千里，生死攸關(guān)，