1、推拿抉微 課件模板-7,推拿抉微：望形察色,望形察色：,唐容川曰形是肢體，色是面部，此理最微，此脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫(yī)于察色未考。 經(jīng)云以五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。 唐容川曰言五色命于五臟，每臟各見本色，便知其病。各臟又各有所合，便知其病之所在。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,譬如色青屬肝，肝合筋，便知其病在筋。余仿此。 經(jīng)云青如草滋者死，青如翠羽者生。黃如枳實(shí)者死，黃如蟹腹者生。黑如 者死，黑如烏羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。 唐容川曰此言五色榮者生，枯者死。蓋必有血與氣澤，方能榮也。 經(jīng)云凡色多青

2、則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,唐容川曰青為肝色、青勝則肝木克土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痹。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色，金主清涼；且溫體者，血也，血色少，故白色多，而知其體寒。五色皆見，乃錯(cuò)亂之象，故主寒熱并見。 經(jīng)云明堂者鼻也，闕者眉間也，藩者頰側(cè)也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,唐容川曰此言人面之部位，分發(fā)臟腑，以診其色也。面分三停，上為闕，闕下為極，即山根也。以闕論，則處下，以鼻言之，則適居于中，故稱極焉。是為王宮，心

3、之應(yīng)也。 鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當(dāng)以五臟從上而下，配于中央；而六腑各隨其臟，配于兩側(cè)。有諸內(nèi)形諸外，亦各從其類也。 涂蔚生曰此系內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑之法，與前雖有少異。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,而上下之位置，則未嘗顛倒。蓋欲多為參考，以盡其精詳耳。 唐容川曰明堂今名準(zhǔn)頭，王宮今名山根也，闕今名印堂，藩今名頰，蔽今名耳門。古人不剃須，故不診頤下。今診訣有心額腎頤之說，是俗醫(yī)所配。雖今人剃須，氣色終不見于此，未可據(jù)以為診也。人身內(nèi)肺系心系肝系腎系均著脊，惟脾胃在下，不著脊。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,然脾膜之根，仍著脊也。故脾俞穴在背，是五臟皆居于身中也。所以診法，亦配于面之中央

4、，而六腑則隨其臟位，以配于側(cè)。 經(jīng)云闕上咽喉也。 唐容川曰闕為眉間，闕之上則至高矣。咽喉之位，在諸臟腑之上，故應(yīng)于闕上。 涂蔚生曰視此則知前之配列諸法，尚欠精微。蓋面部為內(nèi)部之表現(xiàn)，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,前者僅以心部配于額上，咽喉之病視此，是其未若此法為妥。然其位雖殊，其理則一，亦未可濃非也。 經(jīng)云闕中者肺也。 唐容川曰俗名印堂。肺居胸中，高于五臟，故應(yīng)于此。 經(jīng)云下極者心也。 唐容川曰下極即山根。心居肺之下，肺應(yīng)于闕中，則心當(dāng)應(yīng)于此。 經(jīng)云直下者肝也。 唐容川曰相法稱為年壽，即鼻梁也。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,肝配于此者，以肝在腹中，半在膈

5、上，半在膈下，位實(shí)在心肺之下，故當(dāng)配于此。唐宋后醫(yī)，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬，而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，居于油膜之上，近胃聯(lián)小腸也。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,中醫(yī)少見臟腑，多失其真，而西醫(yī)笑之，并謂軒岐先謬。豈知古圣精核，更過西人，此聯(lián)合次，便見圣人審定臟腑最精。至經(jīng)脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古人洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人。即以剖視例之，古創(chuàng)制作，亦斷無未經(jīng)剖視之理。且軒帝戰(zhàn)阪泉涿鹿，何難剖割之有。 經(jīng)云肝左者膽也。 唐容川曰舉左以賅右。,推拿抉微：望

6、形察色,望形察色：,言肝應(yīng)于鼻梁，其左右附鼻梁者，膽之應(yīng)也。 經(jīng)云下者脾也。 唐容川曰下者指準(zhǔn)頭言。鼻梁在上，則準(zhǔn)頭在下，故稱下焉。脾在腔內(nèi)，實(shí)居肝之下，油膜之上，故應(yīng)配于鼻梁之下。此名明堂為鼻之應(yīng)，脾能總統(tǒng)五臟，故準(zhǔn)頭之診最要。 經(jīng)云方上者胃也。 唐容川曰方上二字，不得其解。舊說以為口之上，鼻孔之旁。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,余按方字，義訓(xùn)兩舟相并，殆指鼻之兩孔，其形如方舟也。然則準(zhǔn)頭為明堂，而兩孔即方上也。本經(jīng)云五臟位于中央，六腑挾其兩側(cè)。則鼻準(zhǔn)屬脾，兩孔旁自當(dāng)屬胃。 涂蔚生曰余以容川此解，似亦牽強(qiáng)。蓋方字雖義訓(xùn)為兩舟相并，而鼻孔形圓，并不如方舟也。若以鼻之兩孔診胃為是，然則開竅如

7、口之大者，豈無臟腑所系哉？余以為方上宜解在口，不知果合圣意否，尚留之以待高明。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,經(jīng)云中央者大腸也。 唐容川曰此中央字，當(dāng)合頰側(cè)與鼻計(jì)之。頰側(cè)距鼻之中為中央，蓋頰側(cè)名蕃，鼻準(zhǔn)名明堂，其中即可名中央。 胃近鼻，大腸連胃，位次亦宜。 經(jīng)云挾大腸者腎也。 唐容川曰腎有兩枚，故配于面部頰側(cè)兩旁，是最下之兩旁也。腎居于下，配此為宜。后人配于口下承漿之所。 不知古不剃須，口下須掩，氣色不見，故內(nèi)經(jīng)不以此察色。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,以腎配兩頰，腎有兩枚，分診左右，于義為合。 經(jīng)云面王以上小腸也，面王以下膀胱子處也。 唐容川曰面王二字，無舊解。然明堂者，北面朝王之所也

8、，疑即明堂鼻準(zhǔn)是矣。膀胱子處，即子宮二物，皆在臍下，與腎位相等，腎兩枚居背后，故分發(fā)兩旁，應(yīng)腎在后也。膀胱子宮在前，則當(dāng)次位于前，居鼻下，故曰面王以下膀胱子處也。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,惟小腸與胃相接，而為心之府，末易定其位次。且小腸之膜油，全連及肝膽脾也。故配于膽胃之交，肝脾之際，位在鼻準(zhǔn)上邊，兩旁夾鼻之處，故曰面王以上小腸也。予按后人望色，左肝右肺，心額腎頤鼻脾，法甚簡易，然不及內(nèi)經(jīng)診法為更詳。 唐容川曰闕屬肺，闕旁生眉，即當(dāng)屬肺。世多以眉屬肝，不知眉實(shí)屬肺，內(nèi)經(jīng)云肺風(fēng)之狀，其診在眉上。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,足見眉實(shí)肺氣所發(fā)泄。然肝血如不交于肺，即不能化生眉毛。凡毛皆

9、是血化為氣而發(fā)泄者也。單有血不能生毛，單有氣亦不能生毛。目之部位，統(tǒng)屬肝竅所司。由肝目之部，上交闕旁，系肺所司矣。為肝血上交于肺氣，所以化生眉毛。肺為華蓋，故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒，侮肺金而難制，故眉粗之人，性最剛烈。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,自闕至明堂，分發(fā)五臟，而以六腑配于兩側(cè)，詳矣。惟三焦包絡(luò)，未曾分發(fā)。余按經(jīng)文義，實(shí)具于言下。蓋三焦為腎之腑，腎位配于藩，正當(dāng)頰側(cè)，則三焦當(dāng)配于蔽，正當(dāng)耳門也。腎開竅于耳，三焦之脈，又繞耳護(hù)腎竅。以蔽診三焦，自不爽也。至于包絡(luò)配在山根兩旁，其義更可類推。 唐容川曰散見于經(jīng)文者，如發(fā)上指，汗出如油，大肉脫，大骨陷，唇及舌卷，囊縮鼻張，不治之證，未

10、能悉舉。,推拿抉微：望形察色,望形察色：,但明臟腑相應(yīng)之理，可以通一畢萬。且如眼神，尤宜細(xì)察。再讀傷寒、金匱，則盡知之。,推拿抉微：聞聲別證,聞聲別證：,唐容川曰聲音之道，微妙難通，故聞而知之謂之神。 經(jīng)云肝木在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握。心火在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗。 唐容川曰人能本宮商角征羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五氣之邪，則思過半矣。,推拿抉微：聞聲別證,聞聲別證：,西人審病，至于察尿之味，亦云苦矣。只因于聲色氣味，未能辨析，是以出此下策。 經(jīng)云中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲

11、如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。 唐容川曰經(jīng)意甚明，蓋即聞聲而知其神與氣焉。 經(jīng)云病患語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間病。,推拿抉微：聞聲別證,聞聲別證：,語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細(xì)而長者，頭中病。 唐容川曰此數(shù)語系金匱文，寂寂然，不欲語，屬三陰經(jīng)。喜驚呼，則又屬厥陰經(jīng)。病入三陰，厥陽主筋骨間病，知其病在下焦。聲出不徹，聲不揚(yáng)也，胸中大氣不轉(zhuǎn)，出入艱滯，知其病在中焦，胸膈間。啾啾然，細(xì)而長，聲自下焦陰分，緣足太陽而上達(dá)于顛頂，故知其病在頭中。,推拿抉微：聞聲別證,聞聲別證：,唐容川曰按聲氣根于腎中，上于胸膈，出于肺管，達(dá)于鼻

12、，轉(zhuǎn)于舌，辨于唇?；驓馓摱粑?，或機(jī)停而語謇，或膈間有滯而氣礙，或鼻間有違而音乖，散見各書，細(xì)心人當(dāng)自領(lǐng)取，非楮墨所能盡也。,推拿抉微：凡死證辨,凡死證辨：,夏禹鑄曰前輩有死癥訣，然于中治之，卻有不死者，不可棄而不治。大敦?zé)o脈是弱癥，屬不足。直視搖頭是風(fēng)證，屬有余。二者相兼，卻無此理；倘有相兼，不治癥也；如止有一，斷非死癥。魚口自動(dòng)，忽作鴉聲，此脾有痰，而肝有風(fēng)，若祛風(fēng)化痰，似非死證?；紫x盡出、不加燒熱、補(bǔ)肝即安，亦非死癥。面黃四肢腫，若黃有寶色，補(bǔ)脾行氣自消，卻非死證。,推拿抉微：凡死證辨,凡死證辨：,至于鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱頭上，兼以發(fā)似油淋，囟門腫起，忽陷成坑，只犯一宗，猶非死癥

13、；若并見之，必死無疑。,推拿抉微：推拿代藥賦,推拿代藥賦：,夏禹鑄曰前人忽略推拿，卓溪今來一賦。寒熱溫平，藥之四性；推拿揉掐，性與藥同。用推即是用藥，何可亂推。推上三關(guān)，代卻麻黃肉桂。退下六腑，替來滑石羚羊。水底撈月，便是黃連犀角。天河引水，還同芩柏連翹。大指脾面旋推，味是人參白術(shù)；瀉之則為灶土石膏。大腸側(cè)推虎口，何殊訶子炮姜；反之則為大黃枳實(shí)。,推拿抉微：推拿代藥賦,推拿代藥賦：,涌泉右轉(zhuǎn)不揉，樸硝何異？一推一揉右轉(zhuǎn)，參術(shù)無差。食指瀉肺，功并桑皮桔梗。旋推止咳，效爭五味冬花。精威拿緊，豈羨牛黃貝母。肺俞重揉，漫夸半夏南星。黃蜂入洞，超出防風(fēng)羌活。捧耳搖頭，遠(yuǎn)過生地木香。五指節(jié)上輪揉，乃祛風(fēng)之

14、蒼術(shù)。足拿大敦鞋帶，實(shí)定掣之鉤藤。后溪推上，不減豬苓澤瀉。小指補(bǔ)腎，焉差杜仲地黃。,推拿抉微：推拿代藥賦,推拿代藥賦：,涌泉左揉，類夫砂仁藿葉。重揉手背，同乎白芍川芎。臍風(fēng)燈火十三，恩符再造。定驚元霄十五，不啻仙丹。病知表里虛實(shí)，推拿重癥能生。不諳推拿揉掐，亂用便添一死。代藥五十八言，自古無人道及。雖無格致之功，卻是透宗之賦。 涂蔚生曰此賦為推拿治病之概略，頗關(guān)緊要。學(xué)人必須記憶純熟，方可胸有成竹，不致誤用。,推拿抉微：指紋,指紋：,陳飛霞曰幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發(fā)其要。蓋此指紋，與寸關(guān)尺同一脈也，按內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)絡(luò)，始于手太陰，其支者從腕后出次指之端，而交于手陽明，此即指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮脈。,推拿抉微：指紋,指紋：,不知手太陰經(jīng)起于中府，而終大拇指之少商；手陽明經(jīng)起于食指商陽，兩不相值，若無此旁支交通營衛(wèi)，不幾令太陰陽明表里斷絕乎。況此脈可診，人所不知。其遲數(shù)代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。 指紋之法，起于宋人錢仲陽。以食指分三關(guān)，寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)。其訣謂風(fēng)輕氣重命危，雖未必其言悉驗(yàn)，而其義可取。,推拿抉微：指紋,指紋：,涂蔚生曰十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，非獨(dú)陽明太陰為然。