1、推拿抉微 課件模板-20,推拿抉微：噤口痢,噤口?。?唐容川曰噤口者，下痢不食，是火熱濁攻，胃氣被傷而不開，各書俱遵丹溪，用石蓮湯，金鑒謂內(nèi)熱盛，上沖心作嘔。噤口者，用大黃黃連好酒煎服以攻之。按腸胃所以能食者，以胃有津液，清和潤(rùn)澤，是以思食。西洋醫(yī)雖滯于跡，亦間有可信處。言谷入于胃，即有胃津注之，將谷渾化如糜，常探胃津攪飯，頃刻亦化為糜。,推拿抉微：噤口痢,噤口痢：,據(jù)此謂說，則胃之思食，全是胃津使然。試觀犬欲得肉，則涎出于口，此液即欲食之本也。人之胃津，其思食之情，亦類乎此。今胃為邪熱濁氣所攻踞，其清和之津，盡化而為濁滯，下注于大腸，則為痢，停聚胃中，則拒不納食。丹溪石蓮湯，雖知清火補(bǔ)胃，然

2、石蓮是蓮米有黑殼者，今醫(yī)用石蓮子，不知何物，斷不可用。,推拿抉微：噤口痢,噤口?。?即蓮米，性亦帶澀，痢癥宜滑以去著，澀乃所忌。且胃中濁滯非洗滌變化不為功，此方雖寒熱未瘥，然未洗滌其滯，變化其濁，非起死回生方也。清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養(yǎng)榮湯出入加減，庶可以洗胃變津，為開胃進(jìn)食之良法。至嘔不思食，金鑒用二黃好酒，取其峻快以攻逆。然治逆洵為得法，而不知化生胃津，終未得進(jìn)食之本也。,推拿抉微：噤口痢,噤口痢：,吾意以為宜用大柴胡湯，加石膏、花粉、人參，則攻逆生津，開胃進(jìn)食，兩面俱到。治噤口者，從無此論，吾今悟出切實(shí)之理，為斯人大聲疾呼。海始欲以文章報(bào)國，今己自分不能，庶幾發(fā)明此道，

3、稍有補(bǔ)于斯民歟。 又補(bǔ)論曰凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。此與霍亂對(duì)看自明，霍亂上吐下瀉，必以和中而愈，則知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。,推拿抉微：噤口痢,噤口?。?第霍亂是中寒而發(fā)，為上下俱脫之癥，法主理中湯以溫之。噤口痢，上噤下滯，其為中熱可知。熱結(jié)于中，上下不開。和中之法，宜反理中湯諸藥，以寒涼治之，生姜瀉心湯，去干姜為宜，人參白虎湯亦佳。 石蓮湯方 人參（一錢） 黃芩（一錢） 黃連（一錢） 石蓮（一錢，即蓮米有黑殼者） 竹葉石膏湯 淡竹葉（一錢） 石膏（一錢） 人參（一錢） 甘草（一錢） 寸冬（一錢） 半夏（七分） 生姜（一錢） 粳米（一錢） 涂蔚生曰生姜半夏俱辛燥，于是癥宜酌用，

4、即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。,推拿抉微：噤口痢,噤口?。?因此癥原系一種熱癥也。 清瘟敗毒散 石膏（一錢） 知母（一錢） 生地（一錢） 犀角（五分） 黃連（一錢） 梔子（一錢） 桔梗（一錢） 黃芩（一錢）赤芍（一錢） 玄參（一錢） 連翹（一錢） 丹皮（一錢） 甘草（一錢） 竹葉（一錢） 大柴胡湯 柴胡（一錢） 黃芩（一錢） 人參（一錢） 半夏（七分） 大黃（一錢） 枳實(shí)（七分） 生姜（一錢）大棗（一枚） 人參白虎湯 見前溫病方內(nèi) 麥冬養(yǎng)榮湯 人參（一錢） 知母（一錢） 寸冬（一錢） 甘草（一錢） 五味子（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 白芍（一錢）陳皮（六分） 黃 （一錢） 生地（一錢）。,推拿抉

5、微：瘧疾,瘧疾：,周夢(mèng)覺曰儒者讀書十年，窮理十年，自謂于醫(yī)已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責(zé)藥肆之假，便諉咎染病之真。與之強(qiáng)辨無庸也，請(qǐng)?jiān)囍委?。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗(yàn)醫(yī)之得失。世之用劫藥，而僥幸以成功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰(zhàn)百勝焉，庶可懸壺都市，負(fù)籠鄉(xiāng)邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負(fù)十年。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,經(jīng)曰邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，其氣上行，九日出于缺盆。余讀經(jīng)文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內(nèi)，腫腑以外，屬半表半里，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。是故風(fēng)無常府，以所中處為府，其中頂骨也。三陽之脈，皆上于頭。陽明之脈，循發(fā)際至額

6、顱，邪氣并于陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,少陽之脈，上抵頭角，下耳后，邪氣并于少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。至于太陽之脈，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，正過風(fēng)府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。所以中于陽者，太陽之瘧居多，其中 骨也。三陰之脈，皆發(fā)于足太陽之脈，上膝股內(nèi)入腹。邪氣并入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣并入厥陰，令人足軟，小腹?jié)M，小便不利則為厥陰之瘧。至于少陰之脈，上股后廉直貫膂，正當(dāng)風(fēng)府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。所以中于陰者，少陰之瘧居

7、多。其中于陽也，陽氣漸入于陰分，日下一節(jié)，其行也遲。故其作也，日晏一日，難愈。其中于陰也，陰氣轉(zhuǎn)入陽分，日下二節(jié)，其行也速。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。則統(tǒng)陰陽而溫補(bǔ)之，未有不隨手而效者。機(jī)要曰瘧有中三陽者，有中三陰者，其癥各殊，同傷寒論。知治傷寒，則知治瘧。余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。知傷寒矣，而知邪客風(fēng)府，則足以治瘧矣。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,所同于傷寒者癥，所異于傷寒者脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷，瘧癥之脈，一弦字貫澈。知所以治傷寒，而于陰陽勝復(fù)之理，邪正交戰(zhàn)之時(shí)，臟腑

8、行徑之穴，無不灼知之矣。業(yè)醫(yī)者欲驗(yàn)一己之功修，請(qǐng)自試之治瘧。 夢(mèng)覺陽明經(jīng)癥瘧疾方 葛根（一錢） 升麻（五分） 黃芩（一錢） 白芍（一錢） 草果（一錢） 炙草（一錢）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢(mèng)覺陽明腑癥瘧疾方 大黃（一錢） 芒硝（一錢） 檳榔（一錢） 濃樸（五分） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢(mèng)覺少陽瘧疾方 青皮（七分） 濃樸（七分） 柴胡（一錢） 黃芩（一錢） 茯苓（一錢） 半夏（七分） 白芍（一錢）草果（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（青皮引） 夢(mèng)覺太陽經(jīng)癥瘧疾方 麻黃（一錢） 桂枝（一錢） 杏仁（一錢） 炙草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢(mèng)覺太陽腑癥

9、瘧疾方 焦術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 草果（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢）大棗（一枚） 夢(mèng)覺三陰瘧疾方（附子理中湯加草果） 玉竹（一錢） 焦術(shù)（一錢） 干姜（七分） 草果（一錢） 炙甘草（一錢） 附片（三分） 生姜（一錢）大棗（一枚） 夢(mèng)覺虛癥瘧疾方 統(tǒng)治虛瘧。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,黃 （一錢） 焦術(shù)（一錢） 附子（三分） 首烏（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 玉竹（一錢） 草果（一錢）茯苓（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 涂蔚生曰周夢(mèng)覺之瘧疾癥治，固已精美完善。然考其所本，多半出自仲景。不過仲景簡(jiǎn)而賅，而夢(mèng)覺繁而詳。實(shí)則本仲景之法以為治，即無不治

10、之瘧，亦無治不能愈之瘧。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,蓋瘧，系風(fēng)寒由外之油膜，以入內(nèi)之油膜者。而仲景之治瘧，則根據(jù)少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。今人不查此中原理，動(dòng)以截止為能事，每至旋愈旋復(fù)，即以其不能根本解決也。予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數(shù)劑，使其卒歸于愈，愈而不復(fù)。今將其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古云耳。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,張仲景曰瘧脈自弦，弦數(shù)者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。弦遲者，可溫之，弦緊者，可發(fā)汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息之。 唐容川曰內(nèi)經(jīng)言瘧邪藏于風(fēng)府，旁連募原。募即膜也，膜之原在臍下，即三焦

11、之連網(wǎng)矣。三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行于里，則為小便；膀胱為陰府，而化氣于表，則為衛(wèi)氣。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,內(nèi)經(jīng)就瘧所發(fā)言，責(zé)在衛(wèi)氣，故邪在太陽之風(fēng)府。仲景就瘧之所留言，故責(zé)在三焦膜原。是以瘧癥，未有小水清利者，三焦之決瀆病也。 仲景以少陽立論，其義在此，正與內(nèi)經(jīng)互相發(fā)明。后人不知三焦，至謂仲景之證與內(nèi)經(jīng)不合，謬矣。 張仲景曰病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,如其不瘥，當(dāng)云何？曰此結(jié)為 瘕，名曰瘧母。 當(dāng)急治之，宜鱉甲煎丸。 鱉甲煎丸 鱉甲（炙一錢） 射干（一錢） 黃芩（一錢） 柴胡（一錢） 鼠婦（一錢） 干姜（一錢） 大黃（一錢）桂枝（

12、七分） 石葦（一錢去毛） 濃樸（一錢） 紫葳（即凌霄一錢） 半夏（七分） 阿膠（一錢）芍藥（一錢） 丹皮（一錢） 蟲（一錢） 葶藶（一錢） 人參（一錢） 瞿麥（一錢） 蜂窠（一錢）赤硝（一錢） 蜣螂（熬，一錢） 桃仁（二錢） 上二十三味為末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五升，俟酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服（千金用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,無鼠婦，赤硝二味） 唐容川曰夫瘧邪本伏于營(yíng)血之中，衛(wèi)氣會(huì)而始發(fā)，故久則營(yíng)血結(jié)聚而為瘧母。衛(wèi)氣不通，而為留痰。是血為瘧母之主，痰屬衛(wèi)氣所生，乃瘧母之兼有者也。故治瘧母，以攻

13、利營(yíng)血為主，而行痰降氣為輔。知此則知仲景此方，破血之藥，所以獨(dú)多，總是治營(yíng)以通衛(wèi)也。 涂蔚生曰各家之對(duì)于瘧癥，所以先寒后熱，以及結(jié)成瘧母之理，雖不乏精細(xì)辨論，而能理由充足，不致令人疑慮者，殊少其人。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,以余度之，瘧癥即系邪氣伏居少陽油膜之上，而下焦化生之氣，亦必須循油膜上行而外達(dá)，以為護(hù)衛(wèi)。今以邪氣之阻，不得外達(dá)，而為護(hù)衛(wèi)，故始而惡寒特甚。迨至邪正交戰(zhàn)既久，紛爭(zhēng)已畢，終系邪氣勢(shì)弱，而正氣勢(shì)強(qiáng)。孰知正氣愈郁結(jié)，而勃發(fā)愈猛，故繼而發(fā)熱特甚。設(shè)使邪隨汗出，則瘧可冀愈。否則，病患設(shè)為健壯，化生正氣迅利，則正氣之團(tuán)結(jié)亦速，出與邪爭(zhēng)亦急。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,今病者之體有強(qiáng)弱，化

14、生之氣有遲緩，故瘧有一日一發(fā)，間日一發(fā)。營(yíng)血之行，以衛(wèi)氣為轉(zhuǎn)移，今衛(wèi)氣屢為邪氣郁阻，而營(yíng)血不能隨其郁阻，經(jīng)火煉以為郁滯，而為母焉。夫瘧母名者，以邪氣縱隨正氣紛爭(zhēng)盡出。而此血之凝滯，與邪伏居油膜無異，仍可使瘧疾發(fā)生焉。故主鱉甲 蟲大黃桃仁等味，攻血者，以攻利之。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,濃樸葶藶等味，理氣者，以疏散之。然猶慮邪未盡除也，仍用柴胡桂枝以解之，人參以托之。血虛受傷也，兼用阿膠白芍以固之。余則清熱滌水之味，務(wù)使其邪氣盡除，不至血痰交結(jié)而為瘧母焉。此說此見，不知有合圣意否，尚希國內(nèi)高明醫(yī)士隨時(shí)教正是幸。 張仲景曰陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲吐，名曰癉瘧。,推拿抉微：瘧

15、疾,瘧疾：,若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消瘦肌肉。 唐容川曰陰氣指少陰心腎也。心腎之陰虛，故熱而少氣，心中煩冤。邪氣能入于心，而內(nèi)藏于心，皆少陰陰氣孤絕之證也。陽氣指太陽膀胱也，水中之陽，化氣為熱，以衛(wèi)周身。今獨(dú)有陽氣則純熱，合于陽明，則為手足熱。 合于三焦，則欲嘔。外合于腠理分肉之間，則令肌肉消爍。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,治少陰，宜雞子黃湯。治太陽，宜白虎湯。后世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。 按史記倉公傳風(fēng)癉客脬，言癉邪客居膀胱。此癉瘧亦發(fā)于膀胱，與牡瘧正相對(duì)，牡瘧是邪在心也。 張仲景曰溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)煩疼。時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。 白虎湯加桂枝 知母（一錢） 石膏（一錢） 甘草（一錢） 粳米（一錢） 桂枝（七分） 唐容川曰身無寒但熱，為白虎湯之正證。,推拿抉微：瘧疾,瘧疾：,加桂枝者，以有骨節(jié)煩疼癥，則有伏寒在于筋節(jié)，故用桂枝以逐之也。 張仲景曰瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。 蜀漆散 蜀漆（一錢，燒去腥） 云母（一錢，燒二日夜） 龍骨