1、常用搶救藥物的使用,中國醫(yī)藥城醫(yī)院 急診科：DRBIAN 20120426,急救藥物分類,急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(分類方法較多,選其一): 第一類 心肺復蘇藥物 ：腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖皮質激素等； 第二類 腦復蘇藥: 納絡酮、苯巴比妥等； 第三類 呼吸興奮劑 :尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)； 第四類 強心藥:洋地黃類(如西地蘭)、多巴酚丁胺等； 第五類 血管活性藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘油等； 第六類 抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因等； 第七類 抗過敏藥：鈣劑、糖皮質激素、異丙嗪等； 第八類 利尿脫

2、水藥：甘露醇、呋塞米等； 第九類 維持血容量類：低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等； 第十類 鎮(zhèn)痛劑: 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。 第十一類 鎮(zhèn)靜劑: 安定。 第十二類 止血劑 :Vit K1、6-氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。 第十三類 特異性解毒藥：解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等,因為目前急救藥物分類方法比較混亂，我們學習的時候沒按上面順序,我們習慣從血管活性藥物、強心藥、呼吸興奮劑等順序開始，揀常用的講一下（不必計較，實用為上）。,相關概念：受體,很多藥物都是通過受體發(fā)生作用，所以要講藥物的使用首先必須簡單講一下受體的概念。,受體的概念,受體的概念 ：受體是指細胞膜或細胞內能與某些化學物質

3、（如遞質、調質、激素等）發(fā)生特異性結合并誘發(fā)生物效應的特殊生物分子。 能與受體發(fā)生特異性結合并產生生物效應的化學物質稱為受體的激動劑；能與受體發(fā)生特異性結合，但不產生生物效應的化學物質則稱為受體的拮抗劑，兩者統(tǒng)稱為配體。,受體的分類,受體的分類 ：目前主要以不同的天然配體進行分類和命名，分為膽堿能受體和腎上腺素能受體。各類受體還可進一步分出若干亞型。如膽堿能受體可分為毒蕈堿（M）受體和煙堿(N)受體，N受體可再分為N1和N2受體亞型；腎上腺素能受體則可分為和受體，受體和受體又可分別再分為1、2-受體亞型和1、2-受體亞型。,能與去甲腎上腺素或腎上腺素結合的受體稱為腎上腺素受體。腎上腺素受體又可

4、分為腎上腺素受體（-受體）和腎上腺素受體（-受體）。,受體,-受體。在外周主要分布于小血管平滑肌上，尤以皮膚、腎、胃腸血管最多。兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等）與-受體結合后，主要產生興奮效應，使擴瞳肌收縮，血管、子宮平滑肌收縮，但使小腸平滑肌舒張(最具臨床意義的效應是血壓升高)。酚妥拉明是-受體阻斷劑。,受體,心臟的受體主要為1-受體，支氣管和血管平滑肌的受體主要為2-受體。 受體激動：引起心肌興奮、脂肪分解代謝增強等興奮效應；使冠狀血管舒張，骨骼肌血管舒張，支氣管、小腸和子宮平滑肌均舒張 心得安是-受體阻斷劑。,腎上腺素,腎上腺素又稱副腎素。 避光，于冷暗處密閉保存。 規(guī)格：1

5、ml:1mg,腎上腺素為何成為常備的急救藥品？,腎上腺素對和受體均有直接強大的興奮作用，因而可增加心臟收縮力，加快心率，使心輸出量增加，收縮壓升高。同時，腎上腺素對心臟還有正性傳導作用。小劑量腎上腺素對血管呈雙相反應，首先興奮受體，使血管收縮，而后呈現(xiàn)持久的受體興奮作用，引起血管擴張，血管總外周阻力降低。,腎上腺素為何成為常備的急救藥品？,腎上腺素可興奮2受體，迅速解除支氣管平滑肌痙攣，還可舒張胃腸平滑肌，使胃腸蠕動減慢，對瞳孔輻狀肌也有興奮作用，可產生散瞳效應。它還能升高血糖，可用于治療低血糖昏迷。,腎上腺素可用于：,搶救心臟驟停：因為它對停搏的心臟有起搏的作用，為心臟停搏時的首選藥物。 治

6、療過敏性休克及支氣管哮喘發(fā)作。這兩種均屬速發(fā)型變態(tài)反應。腎上腺素能迅速解除支氣管痙攣，以及血管神經性水腫、蕁麻疹等。,腎上腺素可用于：,治療低血糖昏迷：對低血糖昏迷病人在給予葡萄糖靜脈注射的同時還可給腎上腺素0205毫克，能迅速提高血中葡萄糖濃度，使病人清醒。 由于腎上腺素有多方面的藥理作用，故常用于危重病的搶救。,用法和用量,心臟驟停：0.1mg-1mg靜脈注射(1ml稀釋成10ml)，必要時每35分鐘重復一次（現(xiàn)有主張大劑量使用，首次使用35mg,必要時減量重復）。 休克和重癥過敏：0.1mg-1mg稀釋成0.1%溶液靜脈注射，必要時重復一次。 首選靜脈注射，無靜脈通路時可氣管內滴入(稀釋

7、成0.1濃度：1mg:1ml稀釋成10ml,效果基本同靜脈注射)，心內注射為最后選擇，因會中斷心臟按壓，且有刺破冠狀動脈、導致心包壓塞等并發(fā)癥。,注意事項,對高敏患者有焦慮不安、面色蒼白、恐懼、心悸、頭痛和震顫等。大劑量興奮中樞而引起激動、嘔吐、肌強直，甚至驚厥等，當用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴重者可發(fā)展為心室顫動（輕癥患者注意控制劑量）。 器質性心臟病、冠心病、高血壓、甲亢、糖尿病、洋地黃中毒、心源性哮喘、外傷性及出血性休克、孕婦等應忌用。器質性腦病、精神疾患、青光眼慎用。 禁與堿性藥物配伍，忌與全麻藥、洋地黃類、受體阻滯劑、麥角胺類、胍乙啶合用。,去甲腎上腺素

8、,擬腎上腺素藥 受體興奮藥 本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 規(guī)格：1mg:1ml;2ml:10mg,藥理作用,主要激動受體，對受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。 興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的縮血管升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克、低血容量性休克禁用，必須先補足血容量）、低血壓，以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應；口服用于上消化道出血（收縮局部血管）。,用法和用量,2mg加入5%10%GS250ml（不宜用生理鹽水）緩慢靜脈滴注，開始

9、劑量48g/min(10-20滴/分),維持量2-4g/min(5-10滴/分)（據(jù)血壓調整）。嚴禁靜脈注射。,注意事項,不良反應 焦慮、呼吸困難、蒼白；滴速過快可致心律紊亂，常見者為室性、室上性早搏；過量可致腎動脈痙攣而致尿閉、高血壓、心律減慢等；靜注時外漏可致局部組織壞死。 搶救時長時間持續(xù)使用本品，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導致不可逆性休克、急性腎功能衰竭、組織缺氧、酸中毒，須注意。 高血壓、動脈硬化、缺血性心臟病、出血性休克、可卡因中毒、孕婦、少尿或無尿病人忌用。 不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質的藥物

10、（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。不宜與全麻藥、受體阻滯劑、洋地黃類、麥角胺及其他擬交感胺類藥合用。 不宜用生理鹽水配置（影響穩(wěn)定性，口服時可以）。,注意事項,濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防藥液外漏，滴注以前應對受壓部位（如臀部）采取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴張劑外，并應盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。 用藥當中須嚴密監(jiān)測血壓、心率、心律，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。,多巴胺dopamine,擬腎上腺素藥 受體興奮藥 別名：3羥酪胺，兒茶酚乙胺 本品為體內合成腎上腺素的

11、前體 避光保存 規(guī)格：20mg:2ml,藥理作用,激動交感神經系統(tǒng)腎上腺素受體(-受體和-受體）、位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，其效應為劑量依賴性。 小劑量時（0.52ug/min），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加； 中等劑量（210ug/min），能直接激動1-受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善； 大劑量時（大于10ug/min），激動-受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮

12、，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。 用于各種類型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克，特別對伴有腎功能不全、尿量減少、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。也用于難治性心衰。,用法用量,常用量： 靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調整滴速。,注意事項,大劑量時可使呼吸加速、心律失常、停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。 使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。 只能靜脈給藥，不能與堿性液體共用一條通路。 嗜鉻細胞瘤患者不宜使用。 閉塞性血管病（或有既往史者），包括動脈栓塞、動脈

13、粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾氏病等慎用。對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。 頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。 靜滴時，應觀察血壓，心率、尿量和一般狀況。,重酒石酸間羥胺,擬腎上腺素藥 受體興奮藥 中文別名：阿拉明 規(guī)格：10mg:1ml,藥理及應用,本品主要直接激動-受體而起作用 對心臟的1-受體也有激動作用。由于血管收縮，收縮壓和舒張壓均升高，對心排血量影響不大。 升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用。 可增加腦及冠狀動脈的血流量。 適用于各種休克及手術時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，

14、因此也可用于心肌梗死性休克。 一般濃度0.8mg/ml（200mg/250ml）,根據(jù)劑量及液體需要量而定.,注意事項,不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。 對甲亢、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。 連用可引起快速耐受性。 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,硝普鈉,擴血管藥 規(guī)格：50mg/瓶（附避光紙）,藥理作用,強有力的血管擴張劑，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量

15、增加。 對肺動脈壓亦能明顯降低， 腎血流量與腎小球濾過率無明顯改變。 本品作用迅速，維持時間短，一般靜脈滴注，調整滴速和劑量，使血壓控制在一定水平。,臨床應用,適應證： 用于高血壓急癥和手術間控制血壓。也用于急性心力衰竭。 用法用量： 用5葡萄糖液稀釋，避光持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測調節(jié)藥量，一般速度為每公斤體重058g/分鐘，凡已接受其他降壓藥者，劑量宜小，最大劑量可用到每公斤體重10g/分鐘。 對心衰患者可自2040g/分鐘開始，每日靜滴812小時，夜間保證病人休息，并監(jiān)測血硫氰酸濃度。,注意事項,不良反應 惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。大劑量連續(xù)使用時，有肝腎功能

16、損害的病人，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒。本品可導致甲狀腺功能減退、高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒。 禁忌證 妊娠婦女、動靜脈分流或主動脈窄縮等代償性高血壓者禁用。,注意事項,靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時內使用，溶液變色應立即停用。 用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時。 小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用。 心衰病人停藥應逐漸減量，并加用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)病狀“反跳”。 用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。,硝酸甘油,擴血管藥;抗心絞痛藥 規(guī)格：5mg:1ml,藥理作用,具有松

17、弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。 用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。,用法用量,舌下含服，每次0.30.6，12分鐘起效，4分鐘達高峰血濃度，維持30分鐘。 靜滴，每次510，溶于5%葡萄糖液100250中，充分混勻，開始以510/速度滴入，最好用輸液泵恒速輸入。以后根據(jù)患者反應可酌情加快; 靜脈滴注可增量至2025 /n 患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調整用量。,注意事項,1.不良反應常見有頭痛

18、、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。 2.青光眼病人忌用。 3.禁用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、縮窄性心包炎、顱內壓升高或腦出血病人。 4.嚴重肝腎功能損害及早期心肌梗死病人慎用。 對心肌梗死患者，偶可出現(xiàn)低血壓和心動過速，加重心肌缺血。對梗阻性心臟病患者可加重心絞痛。 5.長期連續(xù)服用可產生耐受性。 6.從臥位或坐位突然改變?yōu)榱⑽粫r，應注意可發(fā)生體位性低血壓,西地蘭,中文又名: 去乙酰毛花甙丙 ；毛花甙丙 強心類藥物:洋地黃類 避光保存 規(guī)格：0.4mg:2ml,藥理及應用,為快速強心藥，增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量

19、增加。 作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙。 用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。 常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg/日。,注意事項,急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者急性期禁用靜脈給藥； 過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。 禁與鈣注射劑合用 不宜與酸、堿類配伍,慎用： 低鉀血癥； 不完全性房室傳導阻滯； 高鈣血癥； 甲狀腺功能低下； 缺血性心臟??；急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活動期； 腎功能損害。 用藥期間應注意隨訪檢查： 血壓、心率及心律； 心電圖； 心功能監(jiān)測； 電解質尤其鉀、鈣、

20、鎂； 腎功能； 疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，般于停藥后12天中毒表現(xiàn)可以消退。,洛貝林,中樞興奮藥 藥物別名：山梗菜堿，祛痰菜堿 規(guī)格：3mg:1ml,藥理作用,可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經節(jié)先興奮而后阻斷。 用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥如嗎啡或巴比妥類中毒、一氧化碳引起的窒息以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。,用法用量,常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。也可加入輸液中靜滴，極量20mg/日

21、。,注意事項,不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。 劑量過大可引起出汗、心動過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強直性陣攣性驚厥及昏迷。,尼克剎米,中樞興奮藥 別名：可拉明、尼克拉明 規(guī)格：0.375g:1.5ml,藥理作用,能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動脈體、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運動中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。 對肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著，對吸入麻醉藥中毒時的解救效果次之。,用法用量,常用量：肌注或靜注，0.250.3750.5g/次，必要時12小時重復。極量：1.25g/次。,注意事項

22、,不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。且對呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。急性血卟啉癥不宜用，因可能誘發(fā)急性發(fā)作。,利多卡因,局麻藥及抗心律失常藥 密閉，在10-30保存 規(guī)格：0.1g:5ml,藥理作用,降低浦氏纖維和心室肌的自律性（對竇房結一般沒影響，僅在其功能失常時才有抑制作用）。 Na離子阻斷劑 抑制室性異位節(jié)律,適應癥,主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。 本品

23、也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。,用法用量,靜注：12mg/kg/次（一般用50100mg/次），如無效可再注同一劑量,重復注射不宜超過3次。重復注射的間隔時間為1520分鐘。 靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。每小時不超過100,總量300mg。,禁忌,對局部麻醉藥過敏者禁用。 阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心臟傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。 配伍禁忌:苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普鈉，甘露醇，兩性霉

24、素B，氨芐西林，磺胺嘧啶,注意事項,防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。,注意事項,本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。 用藥期間應注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ?。,阿托品（Atropine）,抗膽堿藥 M受體阻斷藥 有機磷中毒解毒藥 規(guī)格：0.5mg:1ml;5mg:1ml,藥理作用,為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥 能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)) 抑制腺體分泌 解除迷走神經

25、對心臟的抑制，使心跳加快 散大瞳孔，使眼壓升高 興奮呼吸中樞。,適應癥,適應癥：用于腸胃、膽、腎等絞痛、胃及十二指腸潰瘍，搶救感染性休克、用于有機磷農藥中毒；用于麻醉前給藥以減少支氣管粘液分泌；眼科散瞳及治療角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障礙性貧血、咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、銻劑中毒致心源性腦缺氧綜合征。,用法用量,1. 皮下、肌內或靜脈注射成人常用量：一次 0.3-0.5mg，一日 0.5-3mg；極量：一次2mg。 2. 抗心律失常：成人靜脈注射 0.5-1mg，按需可 1-2小時一次，最大用量為 2mg。 3. 解毒：用于銻劑引起的阿-斯綜合征：靜脈注射 1-2mg，15-30分鐘后 再注射

26、 1mg，如患者無發(fā)作，按需每 3-4小時皮下或肌內注射1mg。 用于有機磷中毒時：肌注或靜注 1-2mg(嚴重有機磷中毒時可 加大 5-10倍)，每 10-20分鐘重復，直到阿托品化，然后用維持量。 4. 抗休克改善微循環(huán)：成人一般按 0.02-0.05mg/kg，用 50葡萄糖注射液稀釋后于 5-10分鐘靜注，每 10-20分鐘一次，直到患者四肢溫暖，收縮壓在 75mmHg以上時，逐漸減量至停藥。 5. 麻醉前用藥：成人術前 0.5-1小時肌注 0.5mg。,注意事項,常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。 青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大病人禁用。高熱、

27、心動過速、腹瀉和老年人慎用。,用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經質、坐立不安(多見于兒童)等。 滴眼時，有時引起刺激性結膜炎。使用時要壓迫淚囊部，尤其是兒童。如經鼻淚管吸收，可產生全身癥狀。,安定,抗焦慮藥 其他名稱：苯甲二氮卓, 地西泮 規(guī)格：10mg:2ml,藥理作用,本品為長效苯二氮卓類藥.苯二氮卓類為中樞神經系統(tǒng)抑制藥,可引起中樞神經系統(tǒng)不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷.本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明,認為可以加強或易化-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經

28、遞質的作用,GABA在苯二氮卓受體相互作用下,主要在中樞神經各個部位,起突觸前和突觸后的抑制作用.,適應癥,焦慮癥及各種神經官能癥 失眠 抗癲癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物 治療各種原因引起的肌肉痙攣現(xiàn)象。 靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥,注意事項,不良反應：常見的為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫；個別病人發(fā)生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺.停藥后,上述癥狀很快消失；長期連續(xù)用藥可產生依賴性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動或憂郁。 青光眼和重癥肌無力患者慎用。 孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。,鹽酸納洛酮,藥物別名：

29、蘇諾 規(guī)格：0.4mg:2ml,藥理作用,本品為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無內在活性。 本品尚有抗休克作用。不產生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸抑制。,適應癥,解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒； 拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用； 解救急性乙醇中毒：靜注納洛酮0.40.8mg，可使患者清醒； 對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，靜注0.20.4mg可激發(fā)戒斷癥狀，有診斷價值； 用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。,注意事項,不良反應：有血壓上升、心率加快、胸悶、震顫、惡心、嘔吐等。 應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復，可產生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。 由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。 心功能不全和高血壓患者慎用。,速尿,別名：呋喃苯胺酸 、呋塞米、利尿靈、速尿、速尿靈 利尿劑 為強有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支。 規(guī)格20mg:2ml,適應癥,靜脈給藥（/d）可治療肺水腫和腦水腫。 其利尿作用迅速、強大，多用于其他利尿藥無效的嚴重病人。 由于水、電解質丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。 藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。,注意事項,糖尿病病