1、醫(yī)療風險管理制度醫(yī)療糾紛（事故）處理制度凡是病人或家屬對患者診療護理過程不滿意， 認為醫(yī)務人員在診療護理過程中有失誤，對病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人痛苦增醫(yī)療費用及住院時間等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機關追究責任或賠償損失的事件，在未表明事實真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。為了加強醫(yī)療安全， 避免醫(yī)療糾紛處理隨意性， 使醫(yī)療糾紛處理制度化、程序化和規(guī)范化。為了處理醫(yī)療糾紛（事故）責任明晰，獎罰有據到位，以警示全院工作人員依法執(zhí)業(yè)，特制定本制度。第一章職責分工第一條 領導負責制： 醫(yī)療安全工作實行領導負責制。 醫(yī)院各主管領導、 各臨床科室主任、 各職能科室主任在各自分管職

2、能范圍內，對其決策失誤、行政不作為、行政亂為承擔相應行政責任。第二條醫(yī)教科職責：醫(yī)教科為全院處理醫(yī)療糾紛（事故）的主管、指導、協(xié)調部門，并直接負責處理復雜、重大的醫(yī)療糾紛的調查、核實、調解、談判和處理工作。并且主管和協(xié)調醫(yī)療糾紛鑒定、尸檢、訴訟等工作。第三條總務科職責：總務科負責維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。.遇有暴力傾向苗頭時，及時勸止，勸止無效應向警方及時報告。當醫(yī)患雙方談判時， 應醫(yī)教科要求指派總務科保衛(wèi)人員全程陪同醫(yī)院談判代表，不得離開談判現(xiàn)場，確保談判代表人身安全。對于破壞醫(yī)院正常工作秩序的暴力行為以及侵害醫(yī)務人員人身安全和醫(yī)院財產安全的行為， 總務科要果斷制止， 并負責現(xiàn)場取證，向警方和醫(yī)

3、教科提供證據。 當患方在醫(yī)院科室惡意鬧事時， 當事科室應立即通知總務科， 總務科應立即到達當事科室 （最多不超過 5 分鐘），并在鬧事平息之前總務科保衛(wèi)人員不得離開現(xiàn)場，總務科保衛(wèi)人員應保證當事科室的醫(yī)務人員的安全， 并配合醫(yī)教科、責任科室積極創(chuàng)造醫(yī)患談判的條件，以便醫(yī)教科盡快、有效介入解決糾紛。第四條 責任科室職責： 責任科室一旦發(fā)生糾紛， 須立即通知上級醫(yī)師和科室主任， 同時報告醫(yī)院醫(yī)政管理人員， 白天為院醫(yī)教科，夜間為院總值班人員， 不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命?？剖抑魅闻c醫(yī)教科共同決定接待病人家屬的人員， 制定專人進行病情解釋。

4、 確定經治醫(yī)師和科室負責人為差錯、 事故或糾紛第一負責人，其他責任義務人員不得擅自參與處理。由藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料引起的醫(yī)療糾紛由藥劑科主任協(xié)同醫(yī)教科處理，收費引起的糾紛由財務科長負責處理， 由后勤保障引起的糾紛由總務科長負責處理。 設計多部門的醫(yī)療糾紛由醫(yī)教科牽頭協(xié)調各部門共同處理。.第二章處理秩序第一條初步解決科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后， 當事科室醫(yī)療安全小組應積極向患方做好解釋工作， 盡量吧糾紛解決在萌芽之中。 如為醫(yī)療操作差錯事故，應立即采取一切醫(yī)療措施，把不良后果降到最低，并上報醫(yī)教科，如后果嚴重，醫(yī)教科要親臨現(xiàn)場調查、組織、協(xié)調搶救工作，防止事態(tài)擴大。當患方不能接受解釋或損害后果時，科

5、室主任應將患者或其家屬帶到醫(yī)教科進行投訴、處理。第二條核查核實醫(yī)教科接到投訴后， 應及時對醫(yī)療糾紛進行調查核實，負責科室責任人和責任人及其他醫(yī)務人員應配合醫(yī)教科工作， 醫(yī)教科核科室負責人為處理糾紛的第一責任人， 其他人員不得隨意作出解釋和處理意見。醫(yī)教科應盡快作出初步調查意見及處理方案，向主管院長報告，向患方家屬通報和解釋。第三條重大糾紛處置當突發(fā)重大惡性事故時， 當事科室主任在報醫(yī)教科、 總值班的同時，調集其他醫(yī)護人員查閱患者病歷資料， 為醫(yī)患談判提供依據，當事醫(yī)師要及時做好搶救記錄等病歷文書的記錄工作。 醫(yī)教科、總值班在接到報告后，及時上報主管領導、通知總務科，并單現(xiàn)場了解情況，組織、協(xié)調

6、搶救工作，做好對家屬的解釋、安撫工作， 需要談判時將患者家屬到會議室， 如現(xiàn)場局面難以控制，立即向公安部門匯報。 談判人員由主管副院長、 醫(yī)教科主任、.總務科主任、當事科室主任組成。第四條協(xié)商、鑒定、訴訟醫(yī)療糾紛的協(xié)商、鑒定和訴訟由醫(yī)教科、法律顧問、責任科室共同組成， 由醫(yī)教科承認組織領導工作， 法律顧問和責任科室對醫(yī)教科負責，醫(yī)教科對主管院長負責，主管院長對院長負責。第五條總結醫(yī)療糾紛（事故）處理結束后一周內，責任科室組織全科討論，對本次事件進行討論、分析，找出不足之處及整改意見交醫(yī)教科，如事件重大或性質特殊， 由醫(yī)教科組織院醫(yī)療安全管理委員會、學術委員會討論，做出處理及整改意見。第三章糾紛

7、評估第一條評估組織由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會、學術委員會成員和法律顧問組成。第二條評估內容一、醫(yī)療糾紛（事故）的原因，包括業(yè)務技術缺陷，設備和醫(yī)用材料缺陷，責任心缺陷，醫(yī)德醫(yī)風缺陷等。二、醫(yī)方有哪些過錯；包括主觀過錯、客觀過錯。三、醫(yī)方過錯的性質，包括可以避免的醫(yī)療糾紛（事故），不能避免的醫(yī)療糾紛（事故） ，瀆職行為的醫(yī)療糾紛（事故）。四、醫(yī)方責任大小，包括完全責任，主要責任，次要責任，輕微責任。五、認定醫(yī)療糾紛（事故）的主要責任人和次要責任人。.第三條評估結果醫(yī)療安全委員會、學術委員會評估后應寫出書面評估報告，評估報告應包括醫(yī)療糾紛經過概要， 評估意見和評估結果。 評估結果包括醫(yī)方過錯的性質和

8、大小。 評估結果應采取少數(shù)服從多數(shù)的表決方式， 評估結果反對意見應如實記錄評估報告。 評估報告應有全體參加評估會議的人員簽名。第四條 賠償預案醫(yī)教科針對醫(yī)療糾紛的評估結果， 根據時間的性質沒責任大小依據法律、法規(guī)、規(guī)章的相關賠償條款進行賠償預算，向主管院長提出賠償方案。如患方同意，則需以法院協(xié)調的方式解決。第四章性質的認定第一條性質分類醫(yī)療糾紛（事故）的性質分為：可以避免的醫(yī)療糾紛 （事故）；難以避免的醫(yī)療糾紛（事故） ；瀆職引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故） 。第二條難以避免糾紛符合下列條件的為難以避免的醫(yī)療糾紛（事故）：1、侵權責任法第六十條所規(guī)定的。2、醫(yī)療事故處理條例第33 條規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療

9、事故的情形。3、醫(yī)務人員在診療過程中無醫(yī)療行為過程，糾紛使由于難以預見，或者雖在意料之中，液采取了積極防范措施，但終因困難難以完全防范而導致的醫(yī)療糾紛（事故）。.4、開展有醫(yī)院批準的新業(yè)務、新技術，在充分履行告知義務，積極采取防范措施，不違反相關法律、法規(guī)、規(guī)章，不違反意料操作規(guī)范和醫(yī)院各項醫(yī)療制度的前提下而導致的醫(yī)療糾紛（事故）。5、其他無醫(yī)療行為過錯的醫(yī)療糾紛（事故）。第三條可避免技術事件符合下列條件應認定為科避免的醫(yī)療技術糾紛（事故）1、侵權責任法第五十八條所規(guī)定的。2、省、市醫(yī)療事故鑒定部門作出鑒定屬于醫(yī)療事故的。3、人民法院判定有醫(yī)療行為過錯導致醫(yī)院賠償?shù)摹?、歲未經醫(yī)療事故鑒定，未

10、進入訴訟程序，但義務人員在診療、護理過程中有違反法律、法規(guī)、規(guī)章，違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項醫(yī)療制度的行為，其行為與病人損害有因果關系，導致醫(yī)院給患方賠償?shù)摹?、由于溝通不到位所引起的醫(yī)療糾紛。6、其他科避免的醫(yī)療糾紛。第四條可避免責任事件符合下列情形之一的，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛責任事件（事故）1、醫(yī)德醫(yī)風敗壞導致的醫(yī)療糾紛（事故）。2、擅離職守、上班飲酒或其他違反醫(yī)院紀律造成的醫(yī)療糾紛（事故）。.3、進行超專業(yè)、超范圍的診療活動導致的醫(yī)療糾紛（事故）。4、多收費、亂收費導致的醫(yī)療糾紛（事故）。5、其他可避免醫(yī)療糾紛。第五條 瀆職事件符合下列情形之一的，應認定為瀆職行為導致的醫(yī)療糾紛（事故）。1、私自賣藥導致的醫(yī)療糾紛（事故）。2、私自購置醫(yī)療器材、衛(wèi)生材料導致的醫(yī)療糾紛（事故）。3、私自收費導致的醫(yī)療糾紛（事故）。4、故意使處方外流導致的醫(yī)療糾紛（事故）。5、私自外出進修診療活動而導致的醫(yī)療糾紛（