1、1,醫(yī)學統(tǒng)計學,中山大學公共衛(wèi)生學院 醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學系,張晉昕 林愛華,2,本課程使用的教材,衛(wèi)生學第六版（第813章） 主 編 ：仲來福 人民衛(wèi)生出版社，2004年 理論課37學時，實習課23學時。 每學時：約40分鐘,3,本課程的內(nèi)容概述,一、醫(yī)學統(tǒng)計的基本內(nèi)容 二、數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 三、分類變量資料的統(tǒng)計分析 四、秩和檢驗 五、直線相關(guān)與回歸 六、醫(yī)學科研設(shè)計,4,本課程的教學目的,1. 掌握統(tǒng)計學的基本概念、基本理論。培養(yǎng)運用統(tǒng)計學思想去思考、分析醫(yī)學實踐中遇到問題的能力。 2. 掌握借助一般計算工具（例如計算器）完成常見統(tǒng)計運算的方法。 3. 通過學習，使同學能夠較順利地閱

2、讀涉及一般統(tǒng)計分析技術(shù)的專業(yè)文獻；并具備參與醫(yī)學專業(yè)科研工作的初步能力。,5,本課程的教學要求,1. 預習 2. 帶著疑問瀏覽教學課件 3. 課后進行必要的復習 4. 課外作業(yè) 5. 期末總復習（安排1學時）,6,本課程的考試要求,閉卷考試，2小時 考場上不使用計算器等輔助工具 1. 單項選擇題（2分20） 2. 簡答題（6分6） 3. 計算與分析（12分2）,7,第八章 醫(yī)學統(tǒng)計基本內(nèi)容,中山大學公共衛(wèi)生學院 醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學系 張晉昕,8,例01 1987年某產(chǎn)科醫(yī)師以醫(yī)院病案資料研究胎次與兒童智力的關(guān)系，結(jié)果：,胎 次： 一 二 三 四 五 上大學人數(shù)： 19 18 10 7 4 結(jié)論

3、：胎次愈多智力愈差，第一胎智力最好。Yes/No?,9,討論： 醫(yī)院病案資料能否代表普通人群？研究結(jié)論可否推廣到普通人群？ 考取大學作為智力指標是否恰當？ 醫(yī)學統(tǒng)計方法是解決這類問題的工具。,10,例02 療效研究設(shè)計舉例,11,第一節(jié) 醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念,一、同質(zhì)與變異 1. 同質(zhì)(homogeneity)：被研究指標的影響因素相同。 例2 廣州市5歲正常男童的身高是同質(zhì)的 廣州市與某山區(qū)縣比較，男童身高是不 同質(zhì)的,12,2. 變異(variation)：同質(zhì)的各觀察單位，其某醫(yī)學特征的取值因人而異。 例3 廣州市5歲正常男童高矮不一，即其身高有變異 沒有變異，便不需要統(tǒng)計學（統(tǒng)計學是研究

4、變異規(guī)律的）。,13,二、總體與樣本,例03 在廣州市抽查測量100名5歲男孩的身高，問該研究的總體、樣本及有關(guān)的問題是什么？,14,1. 總體(population)： 是指同質(zhì)的研究對象的全體，即全廣州市5歲男孩的身高（結(jié)論擬推廣應用的范圍）。,15,有限總體與無限總體： 研究對象個體數(shù)目有限的總體稱為有限總體，如學校的教學質(zhì)量抽查，校內(nèi)學生構(gòu)成一個有限總體； 研究對象無限多或不確定的總體稱為無限總體，如某降脂藥物擬適用于高脂血癥患者，則所有患者構(gòu)成一無限總體。,16,隨機抽樣： 從總體中抽取一部分個體時，若每一個體都有同等的機會被抽中，則稱之為隨機抽樣，如抽簽。 （注：隨機隨便）,17,

5、2. 樣本(sample)： 用隨機抽樣的方法從總體中抽出的、有代表性的一部分個體稱為樣本，例如從廣州市所有5歲男孩中抽出100名有代表性的5歲男孩； 樣本含量(大小)：是指樣本包含的個體數(shù)目(n),18,概念的對比討論： 個體：即被觀察單位 個體-總體：全部個體或其觀察值即總體 個體-樣本：有代表性的部分個體或其觀察值構(gòu)成樣本 總體-樣本：總體中隨機抽取(有代表性)的部分個體稱為樣本 對象-個體：同一個內(nèi)容的兩種表述,19,小 結(jié),1. 本課程的內(nèi)容與學習方法 2. 醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念 （1）同質(zhì)和變異 （2）總體和樣本,20,三、參數(shù)和統(tǒng)計量,參數(shù)(parameter)：指總體指標 2.

6、統(tǒng)計量(statistic)：指樣本指標（有時指檢驗統(tǒng)計量）,21,四、誤差,誤差(error)：觀察值與真值之差 1. 過失誤差：觀察或記錄不認真造成的錯誤（無規(guī)律、應預防） 2. 系統(tǒng)誤差(systematic error)：指儀器、試劑、方法、技術(shù)等引起的偏差（有規(guī)律、應預防）,22,3.抽樣誤差(sample error)： 抽樣過程因個體變異引起的隨機誤差（不可避免、遵循統(tǒng)計學規(guī)律）。 隨機抽樣獲得的樣本數(shù)據(jù)，其變異是有規(guī)律性的。 統(tǒng)計學的任務就是研究并利用變異的規(guī)律性，對總體情況作出推斷,23,五、概率,隨機事件：又稱事件，表示在同一條件下不一定發(fā)生的事情，如服用退燒藥之后不一定能

7、成功退燒，這是一個隨機事件。 事件發(fā)生的概率(probability, 記為P)：指理論上某事件發(fā)生的可能性大小，如拋硬幣正面朝上的概率P=1/2=0.50=50,24,3. 概率的性質(zhì)： * 0P1； * 小概率事件， P0.05 或 P0.01 * 小概率事件的“實際不可能性”，例如某日天氣預報下雨的概率很小(如P5)，出門就可不帶雨傘了。,25,“小概率事件”在統(tǒng)計學中的重要意義： * 小概率事件在一次具體的實踐中，可以認為不會發(fā)生。,26,第二節(jié) 統(tǒng)計資料的類型,變量(variable)：被觀察單位的某種特征，例如身高，舒張壓等。 變量值(value of variable)：變量的觀

8、察值。例如173cm，80mmHg等。,27,例04. 常見醫(yī)學數(shù)據(jù)的定義、記錄及其統(tǒng)計術(shù)語,28,一、數(shù)值變量資料 又稱計量資料(measurement data)：如年齡、身高等 二、分類變量資料 無序分類：如性別、職業(yè)等 有序分類：如尿蛋白：，等 不同類型資料的統(tǒng)計分析方法也不同（要對號入座） 三、變量的轉(zhuǎn)化,29,小 結(jié),1. 醫(yī)學統(tǒng)計的基本概念 （3）參數(shù)和統(tǒng)計量 （4）抽樣誤差 （5）概率 2. 統(tǒng)計資料的類型 （1）數(shù)值變量資料 （2）無序分類變量資料 （3）有序分類變量資料（等級資料）,30,第三節(jié) 統(tǒng)計工作的基本步驟,四個基本步驟： 設(shè)計、搜集資料、整理資料和分析資料,31,

9、一設(shè) 計,設(shè)計（design）制定醫(yī)學研究計劃 （一）調(diào)查設(shè)計：（專業(yè)設(shè)計和）統(tǒng)計設(shè)計 例1 調(diào)查廣州市老年癡呆癥的發(fā)病情況 1.研究目的和指標：現(xiàn)況與患病率、病因與危險度 2.研究對象和觀察單位：65歲，個人 3.調(diào)查方法：抽樣調(diào)查（居委會為單位整群抽樣）,32,4.搜集資料方式：調(diào)查會、訪問 5.調(diào)查表：設(shè)計的核心、主題、關(guān)鍵 6.樣本含量：如65歲以上老人35千人 7.統(tǒng)計分析計劃：患病率、病因及危險度(Logistic回歸),33,（二）實驗設(shè)計,例2 地洛他定治療過敏性鼻炎的臨床試驗 上市藥品作對照、隨機分組、5個醫(yī)院共224病例數(shù) 調(diào)查和實驗設(shè)計詳見第十三章,34,二、搜集資料（data collection）,（一）資料來源 1. 統(tǒng)計報表 如機構(gòu)、人員和床位 2. 報告卡 如出生和死亡報告卡、腫瘤報告卡 3. 日常記錄 如病歷、體檢表 4. 專題調(diào)查或?qū)嶒?（科研資料為主）,35,（二）資料搜集 確定時間、地點、參加人員 調(diào)查員培訓方案 預調(diào)查或預實驗方案 資料的記錄方式 制定和印刷調(diào)查表 準備儀器、試劑 抽樣復核方法 經(jīng)費準備，等,36,原則：準確、完整、及時三個 方式：直接觀察、采訪、填表和通信四種,37,三 整理資料 （data so