1、非計(jì)劃再次手術(shù)管理,義馬市人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,目標(biāo)：為了提高手術(shù)安全性，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，做好對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理和評(píng)價(jià)，嚴(yán)格控制非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生率。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,杜絕非計(jì)劃再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ：加強(qiáng)圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)管理 。 術(shù)前環(huán)節(jié) 術(shù)中環(huán)節(jié) 術(shù)后環(huán)節(jié),非計(jì)劃再次手術(shù)管理,術(shù)前環(huán)節(jié)：診斷、術(shù)前討論、

2、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式選擇、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)評(píng)估、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等）、手術(shù)方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中意外情況處理的方案；手術(shù)同意書、輸血同意書、委托書等；麻醉知情同意書；手術(shù)安全核查表（患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、患者離手術(shù)之前）內(nèi)容完整。術(shù)后治療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃，并記錄病歷中。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,術(shù)中環(huán)節(jié): 按照手術(shù)安全核查表查對(duì)患者身份、手術(shù)部位等并簽字；手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術(shù)中術(shù)式改變履行告知等；器械敷料查對(duì)無(wú)誤。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,術(shù)后環(huán)節(jié): 觀察及時(shí)、嚴(yán)密，并發(fā)癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實(shí)

3、術(shù)后醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃并記錄。手術(shù)、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，記錄者必須是術(shù)者或第一助手（術(shù)者審簽）。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面（填寫非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表）上報(bào)醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由科室主任確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,上報(bào)內(nèi)容：病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的手術(shù)名稱、原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處置預(yù)案等）。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后：科室

4、應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并認(rèn)真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,科室管理：科室建立專門的非計(jì)劃再次手術(shù)病例專項(xiàng)管理登記本。對(duì)于非計(jì)劃再次手術(shù)病例，每一例均要進(jìn)行原因分析，一季度進(jìn)行一次匯總分析，制定整改措施?？剖屹|(zhì)控小組活動(dòng)應(yīng)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行記錄。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,非計(jì)劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)科牽頭，護(hù)理部、麻醉科及各手術(shù)科室等協(xié)作管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控，組織對(duì)再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作。質(zhì)控辦每月對(duì)于非計(jì)劃再次手術(shù)病歷進(jìn)行100%質(zhì)控，將存在問(wèn)題、整改建議及時(shí)反饋科室。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)將作為對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)、再授權(quán)的重要依據(jù)。對(duì)于同一類手術(shù)操作，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生2起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致“非計(jì)劃再次手術(shù)”者，將醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)授權(quán)作降級(jí)處理。降級(jí)處理時(shí)限3個(gè)月至1年不等。,非計(jì)劃再次手術(shù)管理,作為手術(shù)醫(yī)師，不但承受著巨大的社會(huì)壓力，還要承受著巨大的