1、第二節(jié)密螺旋體屬,一、生物學特性（同前、略）,與人類疾病密切相關(guān)的代表株是引起梅毒的蒼白螺旋體蒼白亞種。,二、致病性,1、梅毒螺旋體在自然情況下只感染人，人是梅毒螺旋體的唯一宿主，也是梅毒的唯一傳染源。 2、梅毒按傳播途徑分先天梅毒（胎傳梅毒）和獲得性梅毒（后天梅毒）。 3、獲得性梅毒，經(jīng)性接觸傳播，以反復隱伏和再發(fā)為特征，臨床分為三期。,梅毒 先天性 母體胎盤胎兒 獲得性 性接觸傳播,期（初期）梅毒,破壞性小，傳染性極強 感染后3周左右，局部出現(xiàn)無痛性“硬下疳”，多見于外生殖器 48周后，不治自愈 Ab（+/-），活檢（+）,期梅毒,硬下疳自愈后，經(jīng)過23個月無癥 狀潛伏期后進入期，此期可反

2、復 破壞性小，傳染性極強 全身皮膚及粘膜出現(xiàn)梅毒疹 全身淋巴結(jié)腫大，并向骨、關(guān)節(jié)、眼和其他臟器擴散 Ab（+），活檢（+）,期(晚期)梅毒,發(fā)生于感染后2年左右，也有長達1015年之久 傳染性小，破壞性大 病變播及全身組織器官（皮膚、肝、脾、骨骼）出現(xiàn)慢性肉芽腫， 嚴重者危及生命 Ab（+），活檢（-）,三、微生物學檢查,1、病原體檢測 標本采集：硬下疳滲出液，梅毒疹滲出液 顯微鏡檢查,2、血清學檢查,非螺旋體抗原試驗：用正常牛心肌的心脂質(zhì)作抗原，測定血清中抗脂質(zhì)抗體，亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學假陽性。一般作為篩選和定量試驗，觀察療效，復發(fā)及再感染。 螺旋體抗原試驗

3、：用梅毒螺旋體作為抗原測定特異性抗體。敏感性和特異性均高，但成本高，一般用作證實試驗。,四、防治原則,預防：加強性衛(wèi)生教育和性衛(wèi)生為有效措施， 避免不安全的性行為 治療：梅毒一旦確診，應及早徹底治療； 青霉素類藥物治療3個月至一年； 治愈標準為血清學反應素抗體轉(zhuǎn)陰； 治療結(jié)束后需定期復查。,第三篇 真菌學(Fungus),目的要求,掌握真菌的一般生物學性狀，單細胞真菌與多細胞真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性 掌握病原性真菌的主要種類、致病性 熟悉真菌感染的微生物檢查及防治原則,真菌不是植物 不含葉綠素，無根、莖、葉的分化,概念: 真菌是一類無根、莖、葉，不含葉綠素，具有細胞壁、典型細胞核和完整細胞器的

4、真核細胞型微生物。,第一節(jié) 真菌的生物學性狀,一、形態(tài)與結(jié)構(gòu),圓形或卵圓形，稱酵母菌(yeast) 包括酵母型真菌（新生隱球菌） 類酵母型真菌（白色念珠菌）,由菌絲和孢子組成， 稱絲狀菌(filamentous fungus)或霉菌(mold) 交織成團稱為菌絲體。,單細胞真菌：,多細胞真菌：,單細胞真菌形態(tài),新生隱球菌,酵母菌出芽繁殖,多細胞真菌形態(tài)由菌絲和孢子兩大基本結(jié)構(gòu)組成,1. 菌絲 hypha,在環(huán)境適宜情況下由孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀，稱菌絲 。,按結(jié)構(gòu),有隔菌絲 多數(shù)致病性真菌 無隔菌絲,按形態(tài)：螺旋狀、結(jié)節(jié)狀、破梳狀、鹿角狀、 球拍狀等，有助于鑒別,2. 孢子 spore,

5、由生殖菌絲產(chǎn)生的圓形或橢圓形的結(jié)構(gòu)，是真菌的繁殖結(jié)構(gòu)，是真菌分類鑒定的重要依據(jù)。,同一菌體或不同菌體上的2個細胞融合經(jīng)減數(shù)分裂形成,不經(jīng)過兩性細胞的配合而產(chǎn)生，由生殖菌絲上的細胞分化或出芽生成；病原性真菌大多形成無性孢子,無性孢子,有性孢子,分生孢子,葉狀孢子,孢子囊孢子,大分生孢子 大小、細胞數(shù)和顏色是鑒定的重要依據(jù),小分生孢子 真菌都能產(chǎn)生,芽生孢子 假菌絲,厚膜孢子,關(guān)節(jié)孢子,無性孢子,分生孢子,葉狀孢子,厚膜包子,孢子囊孢子,有性孢子（非致病性真菌所有）,卵孢子：1、雄器 2、藏卵器 3、卵孢子,B子囊殼 C子囊盤 D閉囊盤,二相型真菌形態(tài),二、真菌的繁殖與培養(yǎng),繁殖方式： 有性繁殖

6、無性繁殖真菌的主要繁殖方式,芽生：母細胞發(fā)芽產(chǎn)生 裂殖：母細胞二分裂產(chǎn)生 芽管：萌發(fā)芽管，伸延形成菌絲 隔殖：分生孢子梗形成一隔膜，原生質(zhì) 濃縮形成新孢子,真菌的培養(yǎng)特性,特點：低營養(yǎng)、低溫度2228（淺部）、 低pH(4.0-6.0)、高濕度、高氧氣 培養(yǎng)基：沙保(Sabouraud)培養(yǎng)基,菌落：單細胞-酵母型菌落、 類酵母型菌落 多細胞-絲狀菌落,酵母型菌落,C. albicans菌落(類酵母型),絲狀菌落,絲狀菌落,三、抵抗力,對熱敏感，601小時菌絲、孢子均被殺死 對2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感

7、對干燥、日光、紫外線抵抗力強 對一般消毒劑和多種細菌抗生素不敏感,第二節(jié) 真菌的致病性和免疫性,根據(jù)侵犯組織器官部位和所致疾病真菌分為三類,真菌感染性疾?。?外源性真菌感染皮膚癬 條件致病性真菌感染：內(nèi)源性真菌感染, 機體免疫力 低下如白色念珠菌引起腸炎 真菌超敏反應性疾病：敏感患者吸入孢子或菌絲, 引起超敏反應，如蕁麻疹、 哮喘、變應性鼻炎 真菌性中毒癥： 毒素后可引起急、慢性中毒 地區(qū)性、季節(jié)性，無傳染性 真菌毒素與腫瘤： 黃曲霉毒素引起肝癌,所 致 疾 病,免疫性,1.天然免疫 免疫力與機體免疫狀態(tài)有關(guān) 皮膚粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬細胞的作用,2.獲得性免疫 真菌感染的治愈與細胞免疫有關(guān),真菌感染可引發(fā)遲發(fā)性超敏反應-癬菌疹,第三節(jié) 微生物學檢查法,1、標本 皮屑、毛發(fā)、甲屑 痰液（肺部感染）、血液等 2、檢查方法 直接鏡檢 革蘭染色 墨汁負染 分離培養(yǎng)：沙保培養(yǎng)基,皮屑直接鏡檢,方法： 加10%NaOH或KOH 12滴； 將皮屑置于其上，加蓋片； 酒精燈上微微加熱