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文檔簡介

1、新生兒橈動脈穿刺技巧,新生兒科 宋萍,新生兒橈動脈穿刺常用于病人動脈血氣標本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。,橈動脈的解剖特點,橈動脈由肱動脈發(fā)出，有兩條靜脈伴行，位于肱橈肌尺側緣，該動脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間，下三分之二位于肱橈肌與橈側腕屈肌之間，位置表淺。,新生兒橈動脈穿刺,禁忌癥： 穿刺部位有感染 穿刺部位有動脈瘤或瘢痕組織形成 掌弓側支循環(huán)不良，Allen實驗陽性者。,橈動脈解剖特點（續(xù)）,橈動脈經橈骨莖突遠端轉至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，與尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。,什么是Allen實驗？,Allen實驗是檢查手部的血液供應，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況的

2、一種方法。,步驟 用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；囑患者反復用力握拳和張開手指57次至手掌變白；松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。,若手掌顏色10s之內迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環(huán)； 相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性，這表明手掌側支循環(huán)不良。,新生兒橈動脈穿刺,用物準備： 消毒劑、棉簽、無菌手套、彎盤、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針，海綿小枕（或小毛巾）,新生兒橈動脈穿刺,穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動較明顯者 “一字定位法”： 將小枕或毛巾墊于病人手腕處， 將患兒掌面朝上，盡量背曲，

3、右手食指腹觸摸橈動脈， 在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一”字 形指甲印作為定位標記 右手持針，在一字形標記下端與皮膚呈4560 角進針,穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動不明顯者 “十字法 從橈骨莖突向前臂內側中線做一水平線，以水平 線中點做一垂直平分線 于十字交叉點往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進針點穿刺 進針角度20-30,穿刺操作方法及技巧 “指壓顯露動脈法” 腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時間2s,反復2-3次 橈動脈逐漸充盈顯露，在動脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15角進針,新生兒橈動脈置管,穿刺成功，見回血后，再往前進針一點， 將針放平，退出針芯，再送留置針導管； 肝素液封管，固定留置針。,注意事項,1.嚴格無菌操作，嚴格消毒，局部皮膚消毒范圍5cm； 2.預防空氣栓塞；

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