1、外科理例 課件模板-1,外科理例：前序,前序：,外科者。以其癰疽瘡瘍皆見于外。故以外科名之。然外科必本于內(nèi)。知乎內(nèi)。以求乎外如視諸掌乎。經(jīng)曰。膏粱之變。足生大疔。由膏粱蘊毒于內(nèi)而生也。又曰。榮氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。是癰腫由榮氣逆于肉理之內(nèi)而生也。有諸中。然后形諸外。治外遺內(nèi)。所謂不揣其本而齊其末。殆必己誤于人。己尚不知。,外科理例：前序,前序：,人誤于己。人亦不悟。嗚呼。己雖不知。天必知之。人雖不悟。神必識之。異日明受天責。陰獲神譴。不在于身。則在于子孫矣。予于是懼。因輯此書。名曰外科理例。蓋其中古人所論治。無非理也。學(xué)人能仿其例而推展之。于焉而求古人不言之妙旨。庶幾小不誤己。大不誤人。

2、抑亦有補于將來矣。輯已成編。復(fù)得新甫薛先生心法發(fā)揮讀之。,外科理例：前序,前序：,觀其論治。亦皆一本于理。而予竊喜暗與之合。于是復(fù)采其說參于其中。庶得以為全書。而學(xué)人無復(fù)有遺憾矣。是為序。 嘉靖辛卯冬十一月長至日祁門汪機識。,外科理例：序,序：,夫天下之事。莫不有理。然有正、有偏、有常、有變。不可以概視也。譬之兵焉。聲罪致。正也。潛師掠境者。偏也。常則按圖布陣。而守據(jù)險憑高之法。變則隱顯出沒。而有鬼神不測之機。夫醫(yī)之道。亦猶是焉。故望氣聽聲。審癥切脈。乃醫(yī)理之正。執(zhí)方治病。根據(jù)分處劑。乃醫(yī)學(xué)之偏。按脈辨癥。審時制方。分經(jīng)絡(luò)。,外科理例：序,序：,別表里。此醫(yī)之處乎常也?；驊{脈而不憑?；驊{癥而不

3、憑脈?；蛞蚯樾远幏??；蛞蛐钨|(zhì)而用藥。此醫(yī)之達乎變也。然正可守而偏可。常可學(xué)而變難窮。醫(yī)豈可以易言哉。何今之業(yè)外科者。惟視外之形癥。瘡之腫潰。而不察其脈理虛實之殊。經(jīng)絡(luò)表里之異。欲其藥全而無誤也難矣。先生深為之惜。故輯此書。名曰外科理例。,外科理例：序,序：,蓋以其正、偏、常、變之用。各有其例。而莫不同歸于一理。學(xué)人誠能因是而求未書之旨。擴其未言之妙。則其臨病用藥。必求諸理。而不至孟浪以殺人矣。此先生作書之 嘉靖丁酉孟春朔旦新安祁門石墅陳桷書。,外科理例：石山先生自贊,石山先生自贊：,睹茲厥像。藐焉寒微。其容和粹。其貌清 。心存仁術(shù)。主好儒書。顛已垂白。手不停平居不敢干名而犯義。交際不敢口是而

4、心違。事求免于流俗。禮合于先儒。謙約節(jié)儉。樂疏愚。不求聞達。甘守窮廬。寧為禮屈。勿為勢拘。不知我者。謂我狂妄。其知我者。謂我夷。噫。顧我所行。未必盡合于道也。然造次克念。,外科理例：石山先生自贊,石山先生自贊：,惟求無愧于心歟。試問林翁。何名何氏。細認來都不似。好三分似得石山居士。一種心苗。許多春意。卻不逐杏花飛去。聽傍人齊說。是這林翁。盧扁再生今世。 上錦堂春 鏡山李汛題 貌古心明。言和行固。咀英華以充日用之強。恥奔競而卻云霄之步。學(xué)以為己是圖。醫(yī)以濟人為務(wù)。居窮不失其自然。處變弗愆于常度。,外科理例：石山先生自贊,石山先生自贊：,所以為一代之偉人。起四方之敬慕也。 休陽程文杰師周書于率溪書

5、院 舜顏貝齒。玉質(zhì)丹唇。襟度吞云夢之澤。英邁蓋蒼梧之云。學(xué)足以溯河洛之趣。醫(yī)足逼岐黃之真。出入造化。弛張鬼神。凄情于煙霞泉石。卻步于云路鵬程。激勵之論。足以回狂瀾于既倒?；靥熘g(shù)。曾以極夭札于同仁。廟算神謨。余蓋得之萬一。,外科理例：石山先生自贊,石山先生自贊：,生死肉骨。迨不知其幾人。蓍蔡之德未艾。喬松之壽方臻。是蓋盧扁之能契其妙。而豈摩詰之能狀其親也歟。 門生石墅陳桷（惟宜）拜題 先生姓汪氏。名機，字省之。別號石山。世居徽祁之樸墅。早歲習(xí)春補邑庠弟子員。性至因思事親者不可不知醫(yī)。復(fù)精于醫(yī)。賴以存活者眾。鏡山李先生別傳詳矣。所著有素問抄、本草會編脈訣刊誤、推求師意、傷寒選錄、外科理例、運氣易

6、覽、痘治理辨、石山醫(yī)案、針灸問對諸書若干卷行于世。,外科理例：石山先生自贊,石山先生自贊：,先生生天順癸未九月十六日酉時。歿嘉靖己亥十二月初四日戌時。 嘉靖辛丑五月朔旦桷續(xù)題。,外科理例：癰疽脈一,癰疽脈一：,浮 主表癥浮數(shù)之脈。應(yīng)發(fā)熱不發(fā)熱。反惡寒。癰疽也。 洪 主血實積熱。腫瘍洪大。則瘡勢進膿未成。宜下。潰膿后洪大難治。若自利不可救滑 主熱。主虛。膿未潰者宜內(nèi)消。膿潰后宜托里。所謂始為熱。終為虛也。 數(shù) 主熱。仲景曰。數(shù)脈不時見。生惡瘡。又曰。肺脈俱數(shù)。則生瘡。諸瘡脈洪數(shù)。里欲有膿結(jié)也。,外科理例：癰疽脈一,癰疽脈一：,散 腫潰后。煩滿尚未全退。其脈洪滑粗散。難治。以正氣虛。邪氣實也。又曰

7、。肢體沉重。肺脈大則斃。謂浮散也。 芤 主血虛。膿潰后見之。易治。 牢 按之實大而弦。且沉且浮。而有堅實之意。瘰 結(jié)核得之。不可內(nèi)消。 實 久病虛人。得此最忌。瘡疽得此。宜急下之。以邪氣與臟腑俱實故也。 弦 浮弦不時見。,外科理例：癰疽脈一,癰疽脈一：,為飲為痛。主寒主虛。弦洪相搏。外緊內(nèi)熱。欲發(fā)瘡疽。 緊 主痛瘡腫。得之氣血沉澀。 澀 主氣澀血虛。膿潰后得之。無妨。 短 諸病脈短。難治瘡腫脈短。真氣短也。 細 主亡陽。陽氣衰也。瘡腫脈來細而沉。時直者里虛欲變癥也。 微 主虛。真氣復(fù)者生。邪氣勝者危。瘡腫潰后。脈微而勻。當自瘥。,外科理例：癰疽脈一,癰疽脈一：,遲 痼疾得之則善。新病得之主血氣

8、虛憊。瘡腫潰后得之自痊。 緩 瘡腫潰后。其脈澀遲緩者。皆易愈。 沉 水氣得之則逆。瘡腫得之邪氣深。 虛 脈虛。血虛。血虛生寒。陽氣不足也。瘡腫得之。宜托里和氣養(yǎng)血也。瘡腫得之。補虛排膿托里。 弱 主氣血俱虛。形精不足。大抵瘡家沉遲 弱。皆宜托里。,外科理例：癰疽脈一,癰疽脈一：,促 主熱蓄于里。下之則和。瘡腫脈促。亦急下之。 代 諸病見之不祥。瘡腫脈促結(jié)難治。況代脈乎。 動 動于陽。陽虛發(fā)厥。動于陰。陰虛發(fā)熱。,外科理例：治瘡脈訣,治瘡脈訣：,身重脈緩。濕盛除濕。身熱脈大。心燥熱發(fā)腫。乍來乍去除熱。諸痛。眩暈。動搖。脈弦去風(fēng)。脈澀氣滯。燥渴亡津液。脈澀。瀉氣補血。寒勝則浮。食不入。便溺多。惡寒

9、。脈緊細。瀉寒水。 數(shù)脈不時見。當生惡瘡。諸浮數(shù)脈應(yīng)發(fā)熱。反灑淅惡寒。 若有痛處。當發(fā)癰疽。脈滑而數(shù)。滑則為實。數(shù)則為熱。 滑則為榮。,外科理例：治瘡脈訣,治瘡脈訣：,數(shù)則為衛(wèi)。榮衛(wèi)相逢。則結(jié)為癰。熱之所過。則為癰膿。 機按今之瘍醫(yī)多不診脈。惟視瘡形以施治法。蓋瘡有表里虛實之殊。兼有風(fēng)寒暑濕之變非脈以別之。安得而察識乎。東垣云。瘡瘍憑脈。此之謂也。因詳列其脈之所主。揭之于首。學(xué)人宜加意焉。,外科理例：七惡五善二,七惡五善二：,醫(yī)瘡概舉七惡五善。此特謂腸胃之內(nèi)。臟腑瘡疽之證也。發(fā)背腦疽。別有善惡。載之于七惡者。煩躁時嗽。腹痛渴甚?；蛐估麩o度。或小便如淋。一惡也。膿血既泄。腫 尤膿色敗臭。痛不可近

10、。二惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上看。三惡也。喘粗短氣?；秀笔扰P。四惡也。肩背不便。四肢沉重。五惡也。,外科理例：七惡五善二,七惡五善二：,不能下食。服藥而嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青赤。面目四肢浮腫。七惡也。 五善者。動息自寧。飲食知味。一善。便利調(diào)勻。二善。膿潰腫消。水鮮不臭。三善。神彩精明。語聲清亮。四善。體氣平和。五善。 五善之中。乍見一二善證。瘡亦回也。七惡之內(nèi)。忽見一二惡證。宜深懼之。又有證合。,外科理例：七惡五善二,七惡五善二：,皮急緊而知善。又或證合五善。皮緩虛而知惡。此又在人詳審。大抵虛中見惡證者不可救。實證無惡候者自愈。膿潰后尚煩疼。脈洪滑粗散者難治。

11、微澀遲緩者易痊。,外科理例：諸惡瘡五逆三,諸惡瘡五逆三：,白睛青黑眼小。服藥而嘔。腹痛渴甚。肩項中不便。聲嘶色脫。是為五逆。其余熱、渴、利、嘔。蓋毒瓦斯入里。臟腑之傷也。（機按以上不治。皆五臟氣已絕。）。,外科理例：定癰死地分四,定癰死地分四：,一伏兔 二腓 三背 四五藏俞 五項 六腦 七髭 八 九頤。,外科理例：背上九處不可病癰五,背上九處不可病癰五：,第一入發(fā)際為玉枕。亦為舌本。第二頸項節(jié)。第三椎為崇骨。第四大椎為五臟。第五脊邊肺俞穴。第六夾脊兩邊（膈俞及肝俞。）第七脊骨兩邊腎俞二穴。第八后心鳩尾。第九鳩尾附 正面五處。不可患癰。 第一喉骨為垂膺。第二當胸為神舍。第三心鳩尾。第四當兩乳穴。

12、第五臍下二寸為腸屈附 側(cè)面三處。不可患癰。,外科理例：背上九處不可病癰五,背上九處不可病癰五：,耳下近耳后牙車尖央陷中為喉脈一穴。當膊下一穴為肩骨。承山上三寸一穴 腸。,外科理例：癰發(fā)有不可治六,癰發(fā)有不可治六：,腦上諸陽所會。穴則髓出。頸項近咽喉。一有所礙。藥食莫進。腎俞與腎相抵。乃命之所系。穴則透空。此三處有疽并難治。 發(fā)背透膜者不治（此言肝俞以上。）未潰肉陷。面青唇黑。便瘀者死（此言臟壞便瘀血。）右一寸三分。毒銳者不治。潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸余者不治。病瘡腰背強急螈 者。皆不治。,外科理例：發(fā)背治之難易七,發(fā)背治之難易七：,疽發(fā)背上。以兩手上搭著者。謂之左右搭。頭多

13、如蜂窠者。易治。以兩手下搭著者。謂之腰疽。亦易治。 以兩手上下俱搭不著者。謂之發(fā)背。此證最重。 大抵以上所言地分。皆脈絡(luò)所會。內(nèi)系臟腑?；颊叩枚缪?。醫(yī)者審證。按法治之。皆為不死。設(shè)不早治治不對證。雖發(fā)于不死地分?？忠嘀滤酪?。,外科理例：占色候生死八,占色候生死八：,病患目中赤脈。從上下貫瞳仁。一脈一年死。二脈二年死。若脈下者。療之瘥。面上忽貫上下如脂赤色。從額上下至鼻。黑色出額上。大如指。及連鼻上至肩。又有赤色垂。并為機按赤脈屬火。瞳仁屬水。赤脈貫瞳。火反乘水。面屬陽。陽部赤色。陽勝陰微。額上黑色。陽微陰勝。故多危也。,外科理例：癰之源有五九,癰之源有五九：,天行一 瘦弱氣滯二 怒氣三 腎氣

14、虛四 服法酒食炙爆服丹藥熱毒五蓋治癰疽不可一概視為熱。其治難易。當自一而至五動。,外科理例：生癰所感不同十,生癰所感不同十：,膏粱之變。足生大丁。受如持虛。膏粱濃味。熱毒內(nèi)積。其變多生大疽。受毒部分。其毒從虛處受之。大丁、大疽也。以其根深在內(nèi)也。此言疽因濃味內(nèi)熱為變而生。 陽氣者精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。陷脈為 。留連肉腠。 人身陽氣。其精微以養(yǎng)神。其柔和以養(yǎng)筋。陽氣在身表。開闔失宜。,外科理例：生癰所感不同十,生癰所感不同十：,在外寒氣從而襲之襲其筋絡(luò)。則筋絡(luò)拘急為僂俯。如陷入經(jīng)脈。則經(jīng)脈凝瘀為瘍 。留連分肉節(jié)腠間。不易散此言瘍 因陽氣開闔失宜。外寒襲陷。經(jīng)脈凝瘀而生

15、。 營氣不從逆于肉理。乃生癰腫。 營生血。營氣流行失宜。不從其道阻逆于肉理。則血郁熱。聚而為癰腫。 此言癰腫因營氣失宜。逆于肉理。血郁熱聚而生。,外科理例：生癰所感不同十,生癰所感不同十：,三陽為病發(fā)寒熱。下為癰腫。 三陽。手陽明大腸。太陽小腸。足太陽膀胱。其三陽為病。在上發(fā)寒熱。在下為癰腫。 此言癰腫在下。從三陽而生。當視三陽脈而辨。 東方之域。魚鹽之地。其民食魚嗜咸。安其處。美其食。魚熱中。鹽勝血。故其民黑色疏理。其病為癰瘍。 此言癰疽。因土地瀕海。食魚嗜咸。,外科理例：生癰所感不同十,生癰所感不同十：,安居不勞。美味不節(jié)。魚熱中。鹽勝血而生。 諸癰腫。筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。 經(jīng)曰。寒傷形。形傷腫。八風(fēng)。八方之風(fēng)。靈樞云。東南方來名弱風(fēng)。傷人也在肌。西名謀風(fēng)。傷人也在肉。東方來名嬰兒風(fēng)。傷人也在筋。北方來名大剛風(fēng)。傷人也在骨。此寒氣之腫。八風(fēng)之變。而為癰腫。筋攣。骨痛。,外科理例：生癰所感不同十,生癰所感不同十：,此言癰疽。因四方寒氣。八風(fēng)過傷而生。