1、心電監(jiān)護(hù)儀使用適應(yīng)癥、結(jié)構(gòu)、操作流程、注意事項一、 適應(yīng)癥：凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。 二、 結(jié)構(gòu)：普通心電監(jiān)護(hù)儀的構(gòu)成：心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、血壓監(jiān)測、體溫監(jiān)測、呼吸值監(jiān)測、心率監(jiān)測、脈率監(jiān)測；根據(jù)需要，還可以增加：有創(chuàng)血壓監(jiān)測、呼末CO2監(jiān)測、麻醉氣體監(jiān)測、心排量監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測、呼吸循環(huán)監(jiān)測、腦電監(jiān)測等一系列的高端功能三、 操作流程：1. 準(zhǔn)備物品：主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 南京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管湯華2. 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。 3. 將患者平臥位或半

2、臥位。 4. 打開主開關(guān)。 5. 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。 6. 貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。有五個電極安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間， 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 7. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量 設(shè)置報警限 測量時間 。8、監(jiān)測內(nèi)容： 、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時主要觀察指標(biāo)。 A. 定時觀察并記錄心率和心律。 B. 觀察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。 C. 測量 p 一

3、 R 間期、 QT 間期。 D. 觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏”。 E. 觀察 T 波是否正常。 F. 注意有無異常波形出現(xiàn)。 、血壓監(jiān)測： A. 主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。 B. 使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。 、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測： A. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 B. 注意事項：第一，使用時

4、應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、 注意事項 ：1. 在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮： 2. 是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。 3. 是否電極或探頭脫落。 4. 護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。 5. 要排除干擾： _ 6. 患兒要靜臥，電極板要貼緊。 7. 監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。 8. 病床及病員要離開墻壁。 9其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。 10. 地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。

5、11. 監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。心電監(jiān)護(hù)時的注意事項： 一、心電監(jiān)護(hù)時的注意事項： 1 取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。 2心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有： a用75%的乙醇進(jìn)行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。 b將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。 c乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。 d將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。 3請務(wù)必連接好地線，這將對波形的正

6、常顯示起到非常重要的作用。 二、血氧監(jiān)護(hù)時的注意事項： 1血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。 2要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。一般4小時更換一次，水腫的病人2小時更換。 3病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。 4血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣 三、血壓監(jiān)護(hù)時的注意事項： 血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區(qū)

7、別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。 1袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上。 2手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑病人不要講話或亂動。 3測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。 4測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準(zhǔn)確。 5不應(yīng)在打點滴或有惡性創(chuàng)傷肢體，否則會造成血液回流或傷口出血。 6一般而言，第一次測壓值只做為參考 ，連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。 7. 連續(xù)使用3，天以上的