1、學(xué)困生形成的主要原因的調(diào)查問卷 同學(xué): 您好!占用你一點(diǎn)寶貴的時(shí)間,請(qǐng)你和我們共同完成這項(xiàng) 農(nóng)村中學(xué)學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作研究的調(diào)查問卷。為了了解我校學(xué)困生形成的主要原因，制定相應(yīng)的對(duì)策和措施，請(qǐng)你將自己的真實(shí)情況和想法告訴我們，你的意見和建議對(duì)我校學(xué)困生的研究將提供重要的幫助，以便我們優(yōu)化教育資源，為大家提供更好的服務(wù)。 問卷中的答案無所謂對(duì)、錯(cuò)。本次調(diào)查不記名，只求真實(shí)。學(xué)困生：即學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，指的是智力正常，但由于學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，或由于方法不當(dāng)、或由于社會(huì)、家庭環(huán)境的影響，不能適應(yīng)普通學(xué)校教育下的學(xué)習(xí)生活，造成學(xué)習(xí)效果低下，能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)均不能達(dá)到教學(xué)大綱或課標(biāo)基本要求的學(xué)生。 祝您在今后的

2、學(xué)習(xí)中取得更大的成績(jī)！謝謝！填表說明：（1）凡符合你的情況和想法的項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)劃“”或在 中填寫。希望你每題都能打“”，不要遺漏。（2）如果有些題目未能列出適合你的情況和想法的項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)谠擃}的“其它”欄或空白處填寫你的具體意見、建議和想法。一、基本情況： 1.你的年齡（ 周歲） 2.性別 男( ) 女( ) 3.班級(jí)： 4.家庭住址：2、 家庭環(huán)境對(duì)學(xué)困生形成的影響 1.獨(dú)生子女 大( ) 一般( ) 小( ) 2.家庭意外變故 大( ) 一般( ) 小( ) 3.父母的期望值過高而無法實(shí)現(xiàn) 大( ) 一般( ) 小( ) 4.家庭其他成員過分溺愛 大( ) 一般( ) 小( ) 5.父母

3、在管教方面放任自流 大( ) 一般( ) 小( ) 6.父母教育方式簡(jiǎn)單粗暴 大( ) 一般( ) 小( ) 7.家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越 大( ) 一般( ) 小( ) 8.家庭經(jīng)濟(jì)條件困難 大( ) 一般( ) 小( ) 9.家庭學(xué)習(xí)環(huán)境差（父母關(guān)系不和、經(jīng)常賭博、酗酒、品行不端） 大( ) 一般( ) 小( ) 10.繁雜的家庭勞動(dòng) 大( ) 一般( ) 小( ) 11.家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)觀念滯后 大( ) 一般( ) 小( ) 12.家長(zhǎng)素質(zhì)不高導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難 大( ) 一般( ) 小( ) 13.其他3、 社會(huì)因素對(duì)學(xué)困生形成的影響 1. “經(jīng)商潮” 和“拜金主義” 大( ) 一般( ) 小( )

4、 2.大學(xué)生不包分配,就業(yè)難 大( ) 一般( ) 小( ) 3.社會(huì)分配不公及“新的讀書無用論” 大( ) 一般( ) 小( ) 4.經(jīng)常光顧網(wǎng)吧、錄像廳以及觀看不健康的影視、小說 大( ) 一般( ) 小( ) 5.經(jīng)常參與賭博 大( ) 一般( ) 小( ) 6.參與拉幫結(jié)派,結(jié)交一些不良朋友 大( ) 一般( ) 小( ) 7.其他四、學(xué)校因素對(duì)學(xué)困生形成的影響 1.教師的教育方式簡(jiǎn)單粗暴 大( ) 一般( ) 小( ) 2.教師的教學(xué)方式陳舊、不當(dāng) 大( ) 一般( ) 小( ) 3.教師的業(yè)務(wù)能力低 大( ) 一般( ) 小( ) 4.教師的思想道德素質(zhì)低下 大( ) 一般( )

5、小( ) 5.教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)不公 大( ) 一般( ) 小( ) 6.片面追求升學(xué)率 大( ) 一般( ) 小( ) 7.學(xué)校、班級(jí)管理不嚴(yán) 大( ) 一般( ) 小( ) 8.學(xué)校班額過大,教師無暇顧及個(gè)體學(xué)生大( ) 一般( ) 小( ) 9.學(xué)校頻繁考試、排名 大( ) 一般( ) 小( ) 10.課業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大 大( ) 一般( ) 小( ) 11.課程“繁、難、偏、舊”學(xué)習(xí)興趣不高大( ) 一般( ) 小( ) 12.學(xué)習(xí)風(fēng)氣不正 大( ) 一般( ) 小( ) 13.統(tǒng)一的教材、相同的進(jìn)度、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)要求 大( ) 一般( ) 小( ) 14.學(xué)習(xí)資源單一,不符合自己的學(xué)習(xí)

6、需要 大( ) 一般( ) 小( ) 15.其他五、學(xué)生自身因素對(duì)學(xué)困生形成的影響 1.孤僻、自卑、悲觀的個(gè)性 大( ) 一般( ) 小( ) 2.懶惰、缺乏意志、毅力，自信心不足 大( ) 一般( ) 小( ) 3.在初中階段，學(xué)習(xí)適應(yīng)能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 4.學(xué)生承受挫折的能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 5.義務(wù)教育階段學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差 大( ) 一般( ) 小( ) 6.“不會(huì)學(xué)” 大( ) 一般( ) 小( ) 7.自控能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 8.學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確 大( ) 一般( ) 小( ) 9.缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),上進(jìn)心不強(qiáng) 大( ) 一般( ) 小(

7、 ) 10.不能按時(shí)完成作業(yè) 大( ) 一般( ) 小( ) 11.缺乏學(xué)習(xí)反思 大( ) 一般( ) 小( ) 12.依賴心理強(qiáng),坐等坐待老師的講解和答案,缺乏積極思考 大( ) 一般( ) 小( ) 13.心理波動(dòng)大,學(xué)的好一些就忘乎所以,學(xué)的差一些就情緒低落,思想開小差 大( ) 一般( ) 小( ) 14.付出得多而效率低、效果差 大( ) 一般( ) 小( ) 15.不能正確處理與異性朋友之間的關(guān)系大( ) 一般( ) 小( ) 16.不能正確處理師生之間的關(guān)系 大( ) 一般( ) 小( ) 17.不能正確處理與家庭其他成員之間的關(guān)系 大( ) 一般( ) 小( ) 18.其他 學(xué)

8、困生問卷調(diào)查表班級(jí)_姓名_為了轉(zhuǎn)化學(xué)困生，現(xiàn)對(duì)小學(xué)學(xué)困生相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。1、你愿意與老師交流嗎？A愿意（）B有時(shí)愿意（）C不愿意（）2、你喜歡上課嗎？A.喜歡（）B.比較喜歡（）C.不喜歡（）3、老師講課你聽得懂嗎？A.聽得懂（）B.大部分聽得懂（）C.有一點(diǎn)聽不懂（）4、上課你舉手發(fā)言嗎？A.發(fā)（）B.有時(shí)發(fā)（）C.不發(fā)（）D.老師根本不叫我（）5、你上課時(shí)最喜歡干什么？（可多選）A.聽老師講課（）B.和同學(xué)講話（）C.玩游戲（）D.想其他事情（）E.什么也不想，發(fā)呆（）6、你想不想做作業(yè)？A.作業(yè)多，不想做（）B.作業(yè)難，不會(huì)做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸媽媽媽不讓做（）7、學(xué)習(xí)上有困難時(shí)，你最想找誰幫助你？A.找老師（）B.找同學(xué)（）C.找父母（）8、回家后最喜歡干什么？A.寫作業(yè)（）B.看電視（）C.打游戲機(jī)（）D.和同學(xué)玩（）9、你平時(shí)看不看課外書？A看（）B有時(shí)看（）C不看（）10、在家里，你爸媽管不管你？A管（）B有時(shí)管（）C不管（）11、在家里你經(jīng)常與爸媽交流嗎？A經(jīng)常（）B偶爾（）C從不（）12、你平時(shí)喜歡看電視節(jié)目嗎？A喜歡看