1、湯陰縣疾控中心人感染H7N9禽流感防控知識培訓,人感染H7N9禽流感控制措施消 毒,消毒的定義和目的,定義： 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理過程，稱消毒 分類： 按目的分為 疫源地消毒：指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行消毒。其目的是殺滅或清 除傳染源排出的病原體。包括隨時消毒和終末消毒 隨時消毒:疫源地內(nèi)有傳染源存在時進行的消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出 的病原微生物 終末消毒:傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒 消預防性毒:指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒,消毒在預防傳染病中的作用,消毒是切斷傳播切途徑的方法之一，是減少傳染、控制流行的必要措施 消毒

2、要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合 消毒易受各種因素的影響 不同的傳染病消毒的重要性不同 是科學性和技術性都很強的細致工作，很難做好，但必須做好,技術要求,消毒范圍和對象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象 消毒持續(xù)時間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間 消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染 疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進行消毒處理或不明傳染病進行處理。 不明傳染病疫源地的消毒：應根據(jù)流行病學指征確定消毒范圍和對象，采取最嚴格的消毒方法進行處理。

3、注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強易感人群的保護。,常用的消毒方法,物理法 濕熱 ：煮沸、壓力蒸汽、 巴氏消毒（6265度30分鐘）禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活 干熱滅菌（烤箱） 輻射消毒：紫外線、紅外線、超聲、微波、電離輻射 化學法: 使用消毒劑進行消毒 噴霧消毒法 化學氣體熏蒸消毒法 擦拭消毒法 浸泡消毒法,常用消毒方法噴霧消毒法,噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應戴用防護口罩和眼鏡，并將食品、食（飲）具

4、及衣被等物收放好。 室外噴霧時，消毒人員應站在上風向。 適用范圍：適用于室內(nèi)空氣、車輛外表面、裝備、植被、居室表面和家具表面的消毒 分類 普通噴霧消毒法：噴灑液體霧粒直徑多在 100 m以上。 氣溶膠噴霧消毒法：霧粒直徑20m以下者占90%以上。 用法 以使物品表面全部潤濕，剛好能滴水為度，作用時間3060分鐘 噴霧順序宜先上后下，先左后右。,常用消毒劑含氯制劑,原理：溶于水產(chǎn)生次氯酸，發(fā)揮其殺菌作用 分類 無機氯化合物：次氯酸鈣、次氯酸鈉、漂白粉（含氯石灰，主要成份為次氯酸鈣）、漂粉精。 有機氯化合物：如二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）、三氯異氰尿酸。 “有效氯”含義 指消毒劑的氧化能力，相當于多少

5、重量氯的氧化能力。常以百分率表示，例如此次氯酸鈣的有效氯含量為80% ，既表示100克次氯酸鈣與鹽酸完全反應生成80克氯。,常用消毒劑含氯制劑,影響殺菌效果的因素： pH pH越高, 殺菌作用下降, 此時常形成次氯酸根, 在pH低時, 次氯酸的量增加, 殺菌作用增大。 有機物 可阻止氯穿透微生物, 并有消耗氯的作用。 溫度 可加強氯的殺菌作用，但是也可影響其穩(wěn)定性。 注意事項 對金屬有腐蝕作用, 對織物有漂白作用. 對人體皮膚、粘膜有刺激作用。 溶液不穩(wěn)定，配制后盡快使用完,現(xiàn)場消毒程序,出發(fā)前的準備 應在規(guī)定時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場 出發(fā)前認真檢查所需的消毒用具、消毒藥物和防護用品 消毒劑：含氯消毒劑

6、（84消毒液、優(yōu)氯凈、漂白粉）、過氧乙酸、過 氧化氫、二氧化氯、0.5%碘伏、酒精等。 消毒工具：背負式噴霧器，氣溶膠噴霧器、配藥桶、刻度量杯（筒 ）、稱量工具、氯試紙等 防護用品：工作服（隔離服）、防護眼鏡、口罩、帽子、橡皮手套、長筒膠靴、毛巾、專用污物布袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、裝清潔衣物的布袋。,現(xiàn)場消毒程序,進入疫點前的工作程序 脫掉外衣，裝入自己帶來的清潔布袋中，并放置在不受污染的地方 穿戴防護服：按標準程序執(zhí)行。,現(xiàn)場消毒程序,進入疫點后的工作程序 開辟通道：進入疫點時，應先消毒有關通道，先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作終點。 確定消毒范圍： 測算污染范圍內(nèi)需消毒的房屋、地面的面

7、積和體積、家俱物品種類，污水污物量等。 選擇消毒方法：根據(jù)不同對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法 配制消毒液：方法見后,現(xiàn)場消毒程序,現(xiàn)場消毒 消毒前應關閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒 疫點消毒工作完畢 對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。 將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒 所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒 填寫疫點終末消毒工作記錄。 離開病家前，囑咐病家到消毒作用時間后讓病家開窗通風，擦拭打掃,禽流感消毒原則,消毒工作應在疫情發(fā)生后及時有效地進行。對必須消毒的對象采取

8、嚴格的消毒措施。消毒工作應避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。 1、僅出現(xiàn)動物禽流感疫情 各級疾病控制機構(gòu)應該配合畜牧、農(nóng)業(yè)部門開展工作，指導現(xiàn)場消毒，進行消毒效果評價。 (1)對死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進行終末消毒； (2)對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者，在停止接觸后應對其及其衣物進行消毒； (3)對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應進行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理。 (4)對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封鎖線時進行消毒； (5)必要時對禽舍的空氣進行消毒。,禽流感消毒原則,2、出現(xiàn)人禽流感疫情 發(fā)生人

9、禽流感疫情時，各級疾病控制中心除應協(xié)助畜牧、農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，進行消毒效果評價外，還應對疫點和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理。 1、加強對人禽流感疫點、疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導，進行消毒效果評價； 2、對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行消毒； 3、對病人診療過程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進行消毒。,具體消毒方法,消毒工作應該由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應的消毒方法。 1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗 0.

10、1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。 2、紡織品 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。,具體消毒方法,3、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物 稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放

11、置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。 3、餐(飲)具 首選煮沸消毒15 min，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。 4、食物 生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。,具體消毒方法,5、盛排泄物或嘔吐物的容器 可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%

12、過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。 6、家用物品、家俱 可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 7、手與皮膚 用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液浸泡1 min3min。 8、人與動物尸體 動物尸體應焚燒或噴灑消毒劑后在遠離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。,具體消毒方法,9、運輸工具 車、船內(nèi)外表面和空間可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用6

13、0min。 10、垃圾 可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。 11、污水 對小水體的污水每10 L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g。混勻后作用1.5h2h，余氯為4mg/L6 mg/L時即可。較大的水體應加強管理，疫區(qū)解除前嚴禁使用。,具體消毒方法,12、飲用水 對疫區(qū)的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合生活飲用水衛(wèi)生標準。 13、空氣 房屋經(jīng)密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1h，即可開門窗通風?；蛞?/p>

14、0.5%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min。,具體消毒方法,生活飲用水有關標準 細菌總數(shù)100cfu/ml、大腸菌群不得檢出 游離性余氯在接觸30分鐘后,不低于0.3mg/L, ，管網(wǎng)末梢水不低于0.05mg/L. 水井的衛(wèi)生要求 應有井臺、井蓋和公用取水桶 水井周圍30m內(nèi)不得有滲漏廁所、糞坑、垃圾堆、污水溝等污染源 直接投加漂白粉消毒法： 加入消毒劑量標準 一般加入量為2mg/L-4mg/L， 作用30分鐘后余氯量為0.5mg/L。 加入方法 將所需的漂白粉放入碗中，加少許冷水調(diào)成糊狀，再加入適量水，靜置10分鐘，將上清液倒入井水中，用水桶上下振蕩數(shù)次， 作用30分

15、鐘后可使用 消毒頻次：一般每天2-3次,消毒劑溶液的濃度計算及配制,公式 所用消毒劑量（g或ml)=擬配制濃度(mg/L) 需配制的體積(L)所用消毒劑濃度（%） 1000,消毒劑溶液的濃度計算及配制,例1：配制有效氯為1000mg/L的84消毒液1000ml，需用5%的84消毒液多少ml？加水多少ml？ 加消毒液量=1000 mg/L 1L 5% =20000mg=20g=20ml 需加水量=1000ml-20ml=980ml 例2：配制16L含有效氯為1500mg/L的消毒液，需含有效氯60%的優(yōu)氯凈（二氯異氰尿酸鈉）多少克，如何配制？ 優(yōu)氯凈用量=1500mg/L16L 60%=40000mg=40g,消毒劑溶液的濃度計算及配