1、吞咽障礙患者飲食及體位指導(dǎo) 近年來，隨著腦中風(fēng)患者的增多，吞咽障礙這一并發(fā)癥的發(fā)生率越來越高，這一并發(fā)癥所帶來的后果也越來越被廣大患者及家屬熟知，那么今天就告訴大家一些吞咽障礙患者的喂食方法、飲食質(zhì)地以及進(jìn)食過程中的體位。吞咽障礙患者常因進(jìn)食困難，攝入的營養(yǎng)不足，常導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此選擇什么樣質(zhì)地的食物、多少量、進(jìn)食餐具及方法都顯得至關(guān)重要。飲食指導(dǎo)圖1 吞咽障礙患者的飲食圖2 吞咽食物金字塔1飲食分類 對于吞咽困難患者的飲食管理，首先我們要確定該患者是否要插鼻飼管維持營養(yǎng)，然后考慮經(jīng)口進(jìn)食是否要作體位和食物性狀改變等代償方法，如果吞咽器官生理功能異常還要考慮是否需間接訓(xùn)練及吞咽手法的介入，最

2、后可直接進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。 首先談?wù)勈澄锶绾芜x擇與調(diào)配。首先保證先易后難，先為患者選擇容易吞咽的食物，這類食物具有密度均一，有一定硬度，有適當(dāng)粘性，不易松散通過咽及食道時容易變形，不在黏膜上殘留的特性。對吞咽障礙患者，尤其是口腔期吞咽障礙者使用食物增稠劑可以讓食物減慢流速，安全通過咽喉，降低誤吸。圖1是中國吞咽障礙康復(fù)評估與治療專家共識（2013版）中推薦的食物特點1。 日本學(xué)者根據(jù)患者的吞咽情況將其分級，形象地用一個金字塔的形式，列出不同級別可選擇的食物，見圖2 。 最后來說一下在飲食中常用到的增稠劑它被用于治療性進(jìn)食的食物調(diào)配，可使食物質(zhì)地均勻爽滑，可用于開水、湯、牛奶、果汁、中藥等不同飲品快

3、速增稠，減少嗆咳，以達(dá)到安全進(jìn)食，降低誤吸風(fēng)險的目的。此外，增稠劑還用于吞咽障礙臨床評估，評估患者的吞咽功能，測出適合患者的粘稠度。用于吞咽造影和咽腔測壓。飲食制作 攪拌機攪拌食物制作濃稠食物方法：把所需食物混合，用攪拌機攪碎，調(diào)制成各種粘稠度的流質(zhì)食物餐具選擇 根據(jù)患者的功能情況盡量選擇適宜、利于順利進(jìn)食的餐具進(jìn)食，可按下面要求選擇餐具： 給患者喂食，應(yīng)選用羹面小、淺，柄長的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者可選用手柄粗的餐具，便于抓握穩(wěn)妥。體位指導(dǎo)圖3 正確進(jìn)食體位示意圖1、正確體位：能坐起來的患者，盡量在坐位下進(jìn)食。不能坐起來的患者，一般至少采用30半坐臥位，頭部稍前屈，以健側(cè)吞咽。禁忌平躺位進(jìn)食。吞咽時避免仰頭，有必要，則指導(dǎo)患者稍使用低頭姿勢吞咽。2、控制進(jìn)食速度與每口進(jìn)食的量。要叮囑患者吞咽每口食物結(jié)束后再進(jìn)行下一口食物的進(jìn)食，并且控制每口進(jìn)食的分量，不宜過多。3、保持進(jìn)食時環(huán)境安靜，避免分散患者注意力，避免在進(jìn)食時與其交談。4、進(jìn)餐后保持姿勢30min，進(jìn)餐后清潔口腔。5、最后在吞咽障礙患者進(jìn)食后，需進(jìn)行口腔清潔，減少食物與唾液的誤吸導(dǎo)致肺炎。吞咽功能較好、認(rèn)知