1、退思集類方歌注 課件模板-13,退思集類方歌注：附大橘皮湯,附大橘皮湯：,（劉完素宣明論方） 治濕熱小便不利，大便泄瀉，及水腫等證。 滑石（六兩） 甘草（二錢） 赤苓（一兩） 豬苓 澤瀉 白術(shù) 肉桂（各五分） 陳皮（一兩） 大橘皮湯治濕熱，五苓（散）六一（散）二方綴，陳皮木香檳榔增，能消水腫及瀉泄。 （小水并 榔峻下，。,退思集類方歌注：理中湯,理中湯：,治太陰病自利不渴，寒多而嘔，腹痛，脈沉而細(xì)；以及中寒霍亂，胃中寒飲，喜唾并宜服之。 人參 甘草（炙） 白術(shù) 干姜（各三兩） 水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（ 理中湯主理中鄉(xiāng)，（理中者，理中焦之氣，以交于陰陽(yáng)也。）甘草人參術(shù)干姜，（

2、人參、甘草 焦之 若 子。,退思集類方歌注：桂枝人參湯,桂枝人參湯：,治太陽(yáng)病外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解 理中湯原方加桂枝四兩，甘草加一兩，以水九升，先煮四味取五升，納桂枝，更煮取三升， 桂枝人參（湯）甘術(shù)姜，太陽(yáng)協(xié)熱利煎嘗，必因數(shù)下傷中氣，里已虛寒用此方。（此必因數(shù)下 始相當(dāng) 桂，溫 陽(yáng)、太 證里證。,退思集類方歌注：桂枝附子湯,桂枝附子湯：,治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者 桂枝（四兩） 附子（三枚） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 水六升，煮取二升， 枚，以治下后脈 彼編入桂枝湯 此。）。,退思集類方歌注：

3、術(shù)附湯,術(shù)附湯：,治證同前，而大便硬、小便自利者宜此。 桂枝附子湯去桂枝，加白術(shù)四兩，煎服法同。初服，其人身如痹，半日許服三服盡，其人如 甘草附子湯 治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。 甘草（炙） 白術(shù)（各二兩） 桂枝（四兩） 附子（二枚炮） 以水六升，煮取三升，去滓，溫服 桂枝附子湯甘草，姜棗煎之風(fēng)濕嘗，身重難于自轉(zhuǎn)側(cè)，（濕邪重著）脈虛不渴（內(nèi)外之陽(yáng)俱虛） 術(shù)術(shù)附湯 小便利 滯關(guān)節(jié)） 術(shù)附匡。,退思集類方歌注：術(shù)附湯,術(shù)附湯：,風(fēng)濕 于濕，白 志之。） 甘姜苓術(shù)湯（一名腎著湯） 治腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反

4、不 腹重 涕。,退思集類方歌注：甘草,甘草：,白術(shù)（炒各二兩） 干姜（炮） 茯苓（各四兩） 水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即 俱濕甚， 飲食如 ”按 宣明（完素）用治胞痹證，少腹膀胱若沃湯，小便不利鼻流涕，通陽(yáng)行水義當(dāng)量。（按風(fēng)、寒、濕邪，客于胞中，則太陽(yáng)膀胱之氣不能化，故水道不通。按之若沃以湯，形容小水脹極之情切著矣。,退思集類方歌注：甘草,甘草：,其上為清涕者，足太陽(yáng)經(jīng)上絡(luò)額腦，太陽(yáng)經(jīng)氣不得下行，而但上入于腦，流出于鼻，故為清涕。宣明論方用此湯治之，固取其通陽(yáng)行水，究不若五苓散徹上徹下、表里兼施之為當(dāng)也。用者審之。）。,退思集類方歌注：甘草干姜湯,甘草干姜湯：,治肺冷唾涎沫而不渴，必遺尿

5、小便數(shù)，宜以此溫之；并能回中焦之陽(yáng)氣。 甘草（四兩炙） 干姜（二兩炮） 水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 甘草干姜（湯）溫肺氣，唾涎（唾涎沫者必有寒飲）溲數(shù)（氣化失令）且遺尿，（膀胱不藏）口無(wú)燥 邪者。若火灼 若陽(yáng)氣不布 亦堪施。（干 方，是回中焦。,退思集類方歌注：吳茱萸湯,吳茱萸湯：,治陽(yáng)明胃寒，食谷欲嘔，及少陰吐利，手足逆，煩躁欲死者；又厥陰干嘔，吐涎痛者，并主之。 吳茱萸（一升洗） 人參（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚） 水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。（加附子一枚，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲者。 吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好。,退思集類方歌注：

6、吳茱萸湯,吳茱萸湯：,（吳萸、生姜溫胃散寒，人參大棗緩脾益氣，亦中焦之 能保。（吐利而手足厥冷，煩躁欲死，少陰之陽(yáng)并露矣。吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽(yáng)，故能統(tǒng)治以上諸證。）又吳萸加附子湯，寒疝脈沉所宜搗。（疝為肝病，故用吳萸以直溫肝經(jīng)，加附子以散寒溫腎。）。,退思集類方歌注：附子粳米湯,附子粳米湯：,治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。 附子（一枚炮） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 半夏 粳米（各半升） 以水八升，煮米熟湯成， 附子粳米（湯）半甘棗，益胃通陽(yáng)溫腎好，（此益胃通陽(yáng)溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗 字著眼 為逆滿嘔。,退思集類方歌注：大建中湯,大建中湯：,治心胸中大寒痛

7、，嘔不能飲食，腹中滿，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可 蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四兩） 人參（二兩） 水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微 大建中湯建中陽(yáng)，（大建中臟之陽(yáng)，以勝上逆之陰。）蜀椒干姜（溫中散寒）參飴糖。（建立中 凝成 米和胃 氣，蜀。,退思集類方歌注：附吳茱萸湯,附吳茱萸湯：,（圣濟(jì)總錄） 治“濁氣在上，則生 脹”。 吳茱萸（洗炒） 官桂 濃樸（姜汁制） 干姜（炮各二兩） 蜀椒（炒去汗） 陳皮（去白） 白術(shù) 滓溫服。 圣濟(jì)吳萸湯術(shù)樸，椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生 脹，是亦陰陽(yáng)之反作。（素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論云“寒氣生濁，濁氣在上，則生 脹”，是亦陰陽(yáng)反作也。,退思集類方歌注：附吳茱

8、萸湯,附吳茱萸湯：,）宣布五陽(yáng)驅(qū)濁陰濁降胃和脹自卻。（此溫散降濁之法。吳萸入肝，官桂入心，干姜入脾，橘紅入肺，蜀椒腎，皆氣濃性輕，芳香開發(fā)之品，用以宣布五陽(yáng)，驅(qū)散濁陰；更以白術(shù)、濃樸，溫中和胃濁降胃和， 脹立已，真有捷于影響之妙。）。,退思集類方歌注：附連理湯,附連理湯：,（汪 庵醫(yī)方集解） 治傷暑瀉而作渴。 理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云“外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可。”） 連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內(nèi)生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治 湯 可知其義仍責(zé)重于中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。,退思集類方歌注：附連理湯,附連理湯：,

9、然則凡病渴者，皆當(dāng)作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當(dāng)主以甘溫生津止渴，與夫本濕標(biāo)熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而 并。,退思集類方歌注：附枳實(shí)理中丸,附枳實(shí)理中丸：,（太平惠民和劑局方） 治寒實(shí)結(jié)胸，胸膈高起，手不可近者。 理中湯原方加枳實(shí)（麩炒）一兩，茯苓二兩，水泛丸。 枳實(shí)理中丸茯苓，參甘姜術(shù)互調(diào)停，寒痰凝結(jié)胸中痛，破結(jié)通陽(yáng)此法靈。（按寒實(shí)結(jié)胸， 肯綮 必獲。,退思集類方歌注：附治中湯,附治中湯：,（李東垣） 治憂思郁結(jié)，脾虛氣滯，胸腹痞滿，兼食積者。 理中湯加青皮、陳

10、皮各一兩。（更加濃樸，名溫胃湯，治同。） 治中湯制自東垣，郁結(jié)能舒痞滿寬，大法理中湯作主，青陳破滯帶疏肝。（郁結(jié)傷中，則木 破滯而。,退思集類方歌注：附理陰煎,附理陰煎：,（張介賓新方八陣） 治真陰不足，脾腎虛寒等證。若素多勞倦之人，忽感不能解散，用此溫托最良；婦人經(jīng)遲腹痛并效。 熟地（三五七錢或一二兩） 當(dāng)歸（二三錢或五七錢） 干姜（炒黃色一二三錢） 炙甘草（一二 黃。甚則加細(xì)辛 火衰。）。,退思集類方歌注：附六味回陽(yáng)飲,附六味回陽(yáng)飲：,（張介賓新方八陣） 治陰陽(yáng)將脫垂危諸證。 人參（一二兩或數(shù)錢） 制附子（二三錢） 炮姜（二三錢） 炙草（一錢） 熟地（五錢或一兩） 分，溫服。 理陰（煎）歸

11、草干姜地，此是理中之變義。脾腎中虛陰又虧，忌投剛燥宜斯治。（景岳自云“ 用理陰 感寒， 若用寒涼攻 達(dá)，而寒邪 更加細(xì)辛， 溫散，即以 一托于內(nèi)， 肉桂，散 附子，。,退思集類方歌注：四逆湯,四逆湯：,治少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒飲干嘔者；又治太陽(yáng)發(fā)熱，頭痛脈沉，雖身疼痛，當(dāng)救其里；又太陽(yáng)病發(fā)汗后，大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，下利厥逆而惡寒者，均宜以此主之。 甘草（二兩炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。,退思集類方歌注：通脈四逆湯,通脈四逆湯：,治證同上，而脈微欲絕者宜此。 四逆湯原方干姜用三兩，加蔥九莖。,退思集類

12、方歌注：通脈四逆加豬膽汁湯,通脈四逆加豬膽汁湯：,治陰盛格陽(yáng)，手足厥冷，脈微欲絕，面赤咽疼煩躁者宜此。 通脈四逆湯加豬膽汁半合。（諸藥煎成，去滓，納膽汁和服。）。,退思集類方歌注：四逆加人參湯,四逆加人參湯：,治惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也。 四逆湯原方加人參一兩。,退思集類方歌注：茯苓四逆湯,茯苓四逆湯：,治發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。 四逆加人參湯內(nèi)更加茯苓四兩。 四逆湯中姜附草，四肢逆冷急煎嘗。（按方名“四逆”，必以之治厥逆。傷寒論厥陰 細(xì)，口不渴，以其臟有寒故也，溫之無(wú)疑。）飲邪干嘔亦相當(dāng)。（寒飲無(wú)實(shí)物，溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。）身疼清谷先溫里，（凡病皆當(dāng)先表后里，惟下

13、利清谷，則以扶陽(yáng)為急，而表證為緩，雖身疼痛，亦當(dāng)先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍從表治可也。,退思集類方歌注：茯苓四逆湯,茯苓四逆湯：,）不論三陰與太陽(yáng)。（王晉三古方選注曰四逆湯“凡三陰一陽(yáng)證中有厥者皆用之，故少汗亡陽(yáng)亦用之者，以太少為水火之主，非交通中土之氣，不能內(nèi)復(fù)真陽(yáng)，故以生附子、生干姜迎陽(yáng)歸舍，交接于十二經(jīng)。反復(fù)以炙草監(jiān)之者，亡陽(yáng)不至于大汗，則陽(yáng)未必盡亡，故可緩制留中，而為外召陽(yáng)氣之良法。”）表熱里寒多汗出，更兼煩躁厥須防。,退思集類方歌注：茯苓四逆湯,茯苓四逆湯：,（多汗煩躁，陽(yáng)氣外亡，最有厥脫之慮。）厥而脈絕加蔥白，（名通脈四逆湯蔥入營(yíng)通脈） 面赤咽疼豬膽 。（名通脈四逆加豬膽汁

14、湯 豬膽汁苦滑之極，能引陽(yáng)藥直達(dá)下焦，所謂“熱因寒用”也。）亦有加入人參者，（名四逆加人參湯）亡陽(yáng)脫血此為良。（此亡陽(yáng)而更脫血，故加人參以生津益血。）更益茯苓療腎躁，（腎躁，即陰躁也。,退思集類方歌注：茯苓四逆湯,茯苓四逆湯：,必引腎水上泛，故加茯苓鎮(zhèn)之。）茯苓四逆湯名彰。（此即真武湯之變方，重用茯苓鎮(zhèn)泄腎水。）。,退思集類方歌注：白通湯,白通湯：,治少陰病下利脈微，惡寒蜷臥。 蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（生切一枚） 水三升，煮取一升，去滓，分溫兩服。服后脈暴出者死，微續(xù)者生。（“暴出”乃藥力所迫，藥力盡則氣仍絕；“微續(xù)”乃正氣自復(fù)，故。,退思集類方歌注：白通加人尿豬膽汁湯,白通加人尿豬膽汁湯：,治少陰病下利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者。 白通湯內(nèi)加入人尿五合，豬膽汁一合，沖和服。 白通（湯）姜附兼蔥白，（此四逆湯去甘草，加蔥白。）少陰下利脈微給。（少陰下利脈微，但 臟也。 格，故 取之” 寒氣格拒。,退思集類方歌注：當(dāng)歸四逆湯,當(dāng)歸四逆湯：,治手足厥寒，脈細(xì)欲絕者；并治寒入營(yíng)絡(luò)，腰股腿足痛甚良。 當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛（各三兩） 甘草 木通（各二兩） 大棗（二十五枚） 水八升，煮取。,退思集類方歌注：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：,治證同當(dāng)歸四逆湯。若其