1、航空衛(wèi)生保健與急救,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的傳染疾病。 空勤人員由于頻繁接觸流動(dòng)人群，極易受到傳染疾病的威脅，因此掌握常見(jiàn)傳染病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施是非常有必要的。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。 乙肝

2、表面抗體(抗HBs)-當(dāng)乙肝病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染，證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙肝表面抗體；,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,乙肝E抗原(HBeAg)-它來(lái)源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亞成分，表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)。 乙肝 E抗體(抗HBe)-由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái)的特異性抗體，說(shuō)明病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少，這時(shí)病毒顆粒有可能已

3、經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。 乙肝核心抗體(抗HBc)-它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，通過(guò)檢查可以了解人體是否感染過(guò)乙肝病毒,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,病毒主要存在：患者血液和體液（汗液、唾液、乳汁、羊水、陰道分泌物及精液） 一、乙肝傳染源： 各種急性、慢性乙肝病毒攜帶者。 1.乙肝表面抗原(HBsAg陽(yáng)性)的慢性患者； 2.無(wú)癥狀攜帶者+乙肝E抗原(HBeAg陽(yáng)性)患者，不易發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源；,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,乙肝不會(huì)由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛(wèi)生間等。 二、乙肝傳播途徑： （1）母

4、嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。 （2）性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時(shí)，可通過(guò)性生活傳染給對(duì)方；性亂和賣(mài)淫嫖娼最易傳播。 （3）經(jīng)血液傳播：輸血、使用沒(méi)消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。 （4） 生活上的密切接觸。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,三、人群易感性： 沒(méi)有正規(guī)接種乙肝疫苗的人群。 不同種族、性別及年齡均有可能發(fā)病，其中肝功能異常（長(zhǎng)期飲酒，熬夜等），體質(zhì)較差及免疫力低下的人員收感染幾率均較高。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,四、預(yù)防措施：乙肝雖然是一種危害很?chē)?yán)重的傳染病，但還是可以預(yù)

5、防的，只要每個(gè)人都掌握預(yù)防乙肝的知識(shí)，并認(rèn)真去做，就可以把感染乙肝的危險(xiǎn)減少到最低限度。 （1）母嬰傳播：對(duì)乙肝表面抗原(HBsAg）陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。 （2）性傳播：遵守性道德、潔身自愛(ài)、不搞性亂。 （3）血液傳播：不以任何方式吸毒；不與他人共用剃須刀、牙刷等；不接觸未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血液或血制品；注射時(shí)堅(jiān)持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器具進(jìn)行診療。 （4）正規(guī)接種乙肝疫苗。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,四、預(yù)防措施： 切斷傳播途徑 （1）嚴(yán)格開(kāi)展客艙滅蚊工作 （2）加強(qiáng)客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無(wú)害化處理； （3）培養(yǎng)良好

6、的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 保護(hù)易感人群 （1）對(duì)患有肝臟疾病的空勤人員應(yīng)避免直接與旅客接觸，減少感染幾率； （2）合理安排工作強(qiáng)度，避免因過(guò)度疲勞導(dǎo)致免疫力低下。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第一節(jié) 乙型肝炎,四、預(yù)防措施： （一）管理傳染源 切斷傳播途徑 （1）嚴(yán)格開(kāi)展客艙滅蚊工作 （2）加強(qiáng)客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無(wú)害化處理； （3）培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 保護(hù)易感人群,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第二節(jié) 高血壓病,高血壓?。菏且环N以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征， 是最常見(jiàn)的心血管疾病。 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。 高血壓的分類(lèi)： 1.原發(fā)性高血壓

7、原因不明，占95%以上，為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎功能。 2.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于某些疾病的血壓升高，占高血壓不足5%。如腎性高血壓、血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第二節(jié) 高血壓病,表1 血壓的定義和分類(lèi) 類(lèi)別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg) 理想血壓 120 和 80 正常血壓 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血壓 1級(jí)（輕度） 140159 或 9099 亞組：臨界高血壓 140149 或 9094 2級(jí)（中度） 160179 或 100109 3級(jí)（重度） 180 或 110 單純收縮期高血壓 140 和 9

8、0 亞組：臨界收縮期高血壓 140149 和 90 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別為標(biāo)準(zhǔn),第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第二節(jié) 高血壓病,一、高血壓的病因,1.遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 2.飲食因素： 攝鹽過(guò)多；低鉀低鈣；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入 3.職業(yè)和環(huán)境： 腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲 4.其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第二節(jié) 高血壓病,二、高血壓的臨床表現(xiàn) 1.大多無(wú)明顯癥狀； 2.可有頭暈、頭痛、視力模糊；疲勞；心悸；鼻出血等,三、高血壓的并發(fā)癥 1. 高

9、血壓危象； 2.高血壓腦病 ； 3.腦血管病； 4.心力衰竭； 5.慢性腎功能衰竭； 6.主動(dòng)脈夾層,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,四、高血壓的治療,第二節(jié) 高血壓病,（一）、一般治療： 改善生活行為 1.勞逸結(jié)合； 2.控制體重； 3.適量運(yùn)動(dòng)； 4.合理膳食：減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣鉀、減少脂肪攝入、限制飲酒。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,（二）、藥物治療： 1. 適用于：血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級(jí)或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。 2.治療原則： 1）自最小劑量開(kāi)始； 2）推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑-24小時(shí)平穩(wěn) 降壓； 3）單一藥物

10、療效不佳時(shí)的聯(lián)合用藥； 4）在更改治療藥物時(shí)應(yīng)充分考慮其是否達(dá)到最大療效所需的 時(shí)間； 5）高血壓為終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持終身治療。,第二節(jié) 高血壓病,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病病,冠心病的定義： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病病,年齡性別,高血壓,一、病因,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病病,肥胖 缺少體力活動(dòng) 進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽 遺傳因素 A型性格者,次要危險(xiǎn)因素：,一、

11、病因,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病病,二、臨床分型,1.無(wú)癥狀性心肌缺血型 2. 心絞痛型：穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛 3.心肌梗死型 4.缺血性心肌病型 5.猝死型,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛,心肌血液的“供”減少,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,心肌血液的“求”增加,勞力型心絞痛,第三節(jié) 冠心病,三、臨床表現(xiàn),部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很 清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至 頸、咽或下頜部。 性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割 樣痛，偶伴瀕死感，發(fā)作時(shí)病人常不自覺(jué)地停止原來(lái)的 活動(dòng)。 誘因：體力勞

12、動(dòng)，情緒激動(dòng)，飽餐，寒冷，吸煙，心動(dòng)過(guò)速， 休克。 持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，35min內(nèi)逐漸消失， 可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。 緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解。,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病,四、治療,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,1.發(fā)作時(shí)的治療 2.緩解期治療 3.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 4.外科治療 5.運(yùn)動(dòng)鍛煉療法,發(fā)作期治療 1.立即停止體力活動(dòng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧 2.使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛 3.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈心肌供血 4.擴(kuò)張靜脈減輕心臟前、后負(fù)荷心肌氧耗,第三節(jié) 冠心病病,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,緩解期治療 1.硝酸酯類(lèi)制劑：基礎(chǔ)治療，主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用 2.-B：HR、BP，心肌收縮力心肌氧耗勞力型心絞痛 首選 3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀A(yù)增加心肌血供；變異型心絞痛首選,第三節(jié) 冠心病,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,第三節(jié) 冠心病,第五章 空勤人員預(yù)防疾病,4.抑制血小板聚集：腸溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成 6.調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL穩(wěn)定粥樣斑塊 7.介入治療：PTCA再通 8.外科手術(shù)：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）,不能改變的危險(xiǎn)因