1、第三節(jié) 結(jié)膜炎病人的護理,功能:分泌,瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹窿部結(jié)膜 結(jié)膜囊,一、概述 1、結(jié)膜容易發(fā)炎：因結(jié)膜與外界直接接觸。 2、一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。,3、結(jié)膜炎的危害 ： （1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。 （2）長期反復(fù)炎癥致不可逆的結(jié)膜干燥癥。 4、很多結(jié)膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結(jié)膜炎等。 5、急性結(jié)膜炎是三大紅眼病之一。, 病因 ,1、致病微生物,（1）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。,（2）病毒：腺病毒株、單皰病毒等,（3）衣原體：沙眼衣原體。,2、物理性刺激或化學(xué)性損傷： 風(fēng)沙、紫外線；藥品、酸堿等,3、其他因素：免

2、疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。, 分類 ,微生物性結(jié)膜炎,非微生物性結(jié)膜炎,急性,慢性,沙眼,細菌性,淋球菌,病毒性,理化因素損傷,免疫反應(yīng),護理評估 (一)健康史 詢問病人的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、工作性質(zhì)；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結(jié)膜炎病人接觸史。,（二）癥狀 異物感、灼熱感、癢、流淚。 如春季結(jié)膜炎可表現(xiàn)為奇癢。 當(dāng)結(jié)膜炎侵犯角膜時，則出現(xiàn)疼痛及畏光。,（三）體征,1、結(jié)膜充血： 結(jié)膜充血為結(jié)膜炎最常見的體征，有如下特點： （1）球結(jié)膜充血為鮮紅色 （2）血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細 （3）穹窿部充血較角膜緣明顯 （4）為淺充血，可隨結(jié)膜推動 （5）滴1腎上腺素充血可消退,2、結(jié)膜水

3、腫： 因球結(jié)膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結(jié)膜水腫，重者可高出角膜面。,3、眼分泌物增多： 分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細胞組成，據(jù)分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。,慢性結(jié)膜炎: 白色泡沫狀 附著于內(nèi)外眥 病毒性結(jié)膜炎:水樣或漿液性 過敏性結(jié)膜炎:粘稠絲狀 細菌性結(jié)膜炎:漿液、粘液或膿性,4、乳頭增生及濾泡形成（沙眼多見） 5、結(jié)膜下出血(流行性出血性結(jié)膜炎） 6、假膜 7、耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛（病毒性）,（四）輔助檢查 分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可找到相應(yīng)的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。,（五）社會-心理因素 重癥病人多有焦慮； 輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重

4、視治療和預(yù)防或不能堅持治療。, 治療要點 ,首先應(yīng)去除病因。以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。 （1）眼藥水滴眼 （2）眼藥膏涂眼 （3）沖洗結(jié)膜囊 （4）全身治療, 常見護理診斷 ,舒適改變 急性疼痛 潛在并發(fā)癥 有傳播感染的危險,1.病人的異物感等不適減輕或消失 2.病人自覺疼痛感減輕或消失 3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復(fù) 4.病人及家屬無交叉感染發(fā)生, 護理目標(biāo)與護理評價,護理措施 （1）結(jié)膜囊沖洗：取患側(cè)臥位 保持結(jié)膜囊清潔 用生理鹽水、抗生素藥液等,（2）用藥護理 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥 用藥常規(guī):白天 滴眼藥水 晚上 涂眼藥膏,分泌物多的傳染性結(jié)膜炎應(yīng)頻繁滴眼，每1-2小時給藥一次。,（3）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)注意保護健眼，可置透明眼罩，睡眠時采用患側(cè)臥位。,（4）嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。,注意洗手和個人衛(wèi)生，不用手揉眼； 應(yīng)分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干； 社區(qū)應(yīng)貫徹預(yù)防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好理發(fā)店、飯店、工廠、學(xué)校、托兒所、游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；,（5）接觸性隔離（P38）,在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前），不進入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人。 患淋菌性尿道炎的病人應(yīng)積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病