1、運(yùn) 動(dòng) 系統(tǒng),骨 學(xué),學(xué)習(xí)重點(diǎn),1.骨的形態(tài)分類。 2.骨的構(gòu)造。 3.椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特點(diǎn)。 4.胸骨的主要形態(tài)特點(diǎn)。 5.顱的分部，23塊顱骨名稱。 6.顱的整體觀（前面觀、顱底內(nèi)面觀）、翼點(diǎn)、前囟閉合時(shí)間。 7.鼻旁竇位置及開口部位。 8.上肢骨的組成、排列及主要形態(tài)特點(diǎn)。 9.下肢骨的組成、排列及主要形態(tài)特點(diǎn)。,第一節(jié) 總論,機(jī)能：供給肌肉的附著，作為運(yùn) 動(dòng)時(shí)的杠桿；支持軀體以保持一 定的體形；保護(hù)體內(nèi)柔軟器官； 造血（骨髓）。 一、骨的分類 成人有206塊骨，按部位可分為顱 骨 、軀干骨、上肢骨和下肢骨。 顱骨、軀干骨合稱為中軸骨;上肢骨 和下肢骨合稱為附肢骨。 通常多

2、以骨的形態(tài)特點(diǎn)分類。,一、骨的分類,（一）長(zhǎng)骨 一體，兩端，骨髓腔。 兩端膨大的部分骺。骺 與體相鄰的部分干骺端。 年少時(shí)有骺軟骨板，成 年后骨化為骺線。,端,體,骺,骺軟骨板,一、骨的分類,（二）短骨 （三）扁骨 （四）不規(guī)則骨 有些不規(guī)則骨內(nèi)有 竇腔，稱含氣骨。 籽骨,二、骨的構(gòu)造,（一）骨質(zhì) 1.骨密質(zhì) （皮質(zhì)） 位于骨的表面 。 2.骨松質(zhì) 呈海綿狀， 由骨小梁構(gòu)成 。 顱蓋扁骨的骨松質(zhì)板 障，板障內(nèi)外的骨質(zhì) 稱內(nèi)板和外板 。,二、骨的構(gòu)造,（二）骨膜 貼在除關(guān)節(jié)面以外的骨 的表面，富含血管、神 經(jīng)和成骨細(xì)胞、破骨細(xì) 胞。,二、骨的構(gòu)造,（三）骨髓 充填于髓腔和骨松質(zhì) 網(wǎng)眼內(nèi)的軟組織：

3、 紅骨髓，有造血功能； 黃骨髓， 5歲后，髓 腔內(nèi)的紅骨髓漸被脂肪 組織代替，黃骨髓無造 血功能。,三、骨的化學(xué)成分和物理特性,主要由有機(jī)物和無機(jī)物組成。有機(jī)物主要是骨膠原纖 維束和粘多糖蛋白等，構(gòu)成骨的支架，賦于其彈性和 韌性；無機(jī)物主要是堿性磷酸鈣，使其具有硬度和脆 性。脫鈣骨（去無機(jī)物），仍具原骨形狀，且柔軟有 彈性；煅燒骨（去有機(jī)物），雖形狀不變，但脆而易 碎。兩種成分的比例隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化：幼兒 為各半，故彈性較大，柔 軟，易變形，不易骨折或折 而不斷 ；成年人為3：7，最為合適，具有很大硬度和 一定的彈性；老年人無機(jī)物所占比例更大，脆性較 大，易發(fā)生骨折。,第二節(jié) 中軸骨,一

4、、軀干骨,24塊椎骨、 1塊骶骨、1塊 尾骨、1塊胸骨和 12對(duì)骨。 （一）椎骨 年幼時(shí)為32或33塊：頸椎 （C）7塊，胸椎（T）12 塊；腰椎（L）5塊；骶椎 （S）5塊，成年后， 融合為 骶骨；（So）34塊，成年 后， 融合為尾骨。,（一）椎骨 1.椎骨的一般結(jié)構(gòu) 7個(gè)突起：一個(gè)棘突， 一對(duì)橫突，一對(duì)上關(guān)節(jié) 突，一對(duì)下關(guān)節(jié)突。,一、軀干骨,一、軀干骨,椎體的后面與椎弓共同 圍成椎孔，相鄰椎弓根 的上、下切跡圍成椎間 孔。 各椎孔相互貫通 ，構(gòu)成 椎管，椎管容納脊髓及 其被膜等結(jié)構(gòu)。,一、軀干骨,2.各部椎骨的主要特征 （1）胸椎：有椎體肋凹、 橫突肋凹；棘突長(zhǎng)、朝 向后下；關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)

5、 面大致呈冠狀,一、軀干骨,（2）腰椎 ：椎體粗壯，棘 突寬短,呈板狀水平伸向后 方；上、下棘突的間隙 較寬，臨床上可經(jīng)此作 腰椎穿刺術(shù)。 上關(guān)節(jié)突后緣下部有圓 突，稱乳突；橫突根部有 一副突。,腰椎上面觀,一、軀干骨,（3）頸椎 ：椎體較小，橫突上有橫突孔。第37頸椎 的椎體上面兩側(cè)緣的突起椎體鉤，與上位椎體下面 兩側(cè)的唇緣形成鉤椎關(guān)節(jié)。第26頸椎棘突末端分 叉。, 橫突孔,椎體鉤,一、軀干骨,特殊頸椎 第1頸椎寰椎；第2頸椎樞椎，椎體有一個(gè)向上齒 突；第7頸椎隆椎，棘突特長(zhǎng)，活體于體表易觸 及，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。,第1頸椎,第2頸椎,一、軀干骨,（4）骶骨 扁平的三角 形，稍向后下彎曲

6、，分 為底、尖、盆面、臀面 和外側(cè)部。底朝上，其 前緣中部向前凸岬。尖 向下接尾骨。前面有 4對(duì)骶前孔，后面有4對(duì)骶 后孔，均與骶管相通。,一、軀干骨,骶管是椎管的延續(xù)，其 下端的裂孔骶管裂孔 ，裂孔兩側(cè)向下的突起 骶角，為骶管麻醉 的定位標(biāo)志。耳狀面：外 側(cè)部上份，與髂骨相關(guān) 節(jié)。 性別差異：女短、寬，彎 曲度較小，向后傾斜；男 橫徑小、縱徑長(zhǎng).。 （5）尾骨,一、軀干骨,（二）胸骨 .胸骨柄 頸靜脈切跡。 .胸骨體 兩側(cè)緣有17 肋切跡。 胸骨柄與胸骨體相連結(jié) 處微向前凸胸骨角, 兩 側(cè)接第2肋軟骨,向后約 平對(duì)第4胸椎體下緣。 .劍突,頸靜脈切跡,胸骨角,劍突,一、軀干骨,（三）肋 12

7、對(duì)：肋骨； 肋軟骨。 17真肋；812假肋。11 和12浮肋。 810肋前端依次與上位肋軟骨 連接構(gòu)成肋弓。 1.肋骨 體和前、后端（肋 頭）。肋頭外側(cè)為肋結(jié)節(jié)，二 者分別與胸椎體和橫突相關(guān) 節(jié)。第1肋骨 特點(diǎn)。 2.肋軟骨,二、顱,23塊顱骨（3對(duì)聽小骨未計(jì) 入），分為腦顱和面顱。 （一）腦顱 額骨1塊，頂骨2塊，枕骨1 塊，顳骨2塊， 篩骨1塊， 蝶骨1塊。腦顱骨圍成顱 腔，容納和保護(hù)腦。顱腔的 頂呈穹窿形稱顱蓋，底稱顱 底。,二、顱,（二）面顱 15塊，不對(duì)稱的有下頜骨、 舌骨、犁骨；對(duì)稱的有上頜 骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、 淚骨和腭骨。除舌骨外，在 的蝶骨、額骨和篩骨的參與 下分別圍成眶

8、、骨性鼻腔和 骨性口腔，并且構(gòu)成顏面的 本輪廓。,二、顱,（三）顱的整體觀 1.顱頂內(nèi)、外面觀 外面觀可見冠狀縫，矢狀縫、人字縫。內(nèi)面觀可見上矢狀竇溝等。 2.顱后面觀 可見枕外隆突，上項(xiàng)線。,二、顱,3.顱底內(nèi)面觀 （1）顱前窩：容納大腦 額葉。主要結(jié)構(gòu)有位于 正中線上的雞冠，兩側(cè) 是篩板，板上有篩孔 鼻腔。,雞冠,二、顱,（2）顱中窩：中央部是 蝶骨體，體上面有垂體 窩，垂體窩后方有橫位 的鞍背。垂體窩和鞍背 合稱為蝶鞍。 蝶鞍的兩側(cè)，由前內(nèi)側(cè) 向后外側(cè)依次有圓孔、 卵圓孔和棘孔。,圓孔,卵圓孔,棘孔,二、顱,（3）顱后窩：中央部 為枕骨大孔，孔后上方 有枕內(nèi)隆凸，自此向兩 側(cè)的淺溝為橫竇

9、溝 乙狀竇溝頸靜脈孔。 頸靜脈孔與枕骨大孔之 間有舌下神經(jīng)管。顳骨 巖部后面中部有內(nèi)耳門 內(nèi)耳道內(nèi)耳道底。,顱底孔、裂的交通及通過的結(jié)構(gòu),二、顱,4.顱底外面觀 1）前區(qū)：有牙槽弓、骨 腭。 2）中間區(qū)：有卵圓孔和 棘孔、下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié) 節(jié)、頸動(dòng)脈管外口。 3）后區(qū)：可見枕髁，髁 外側(cè)有頸靜脈孔，莖突 與乳突之間為莖乳孔。,二、顱,5.顱的側(cè)面觀 顴弓為界 分為上方的顳窩和下方 的顳下窩。 （1）顳窩：額、頂、 蝶、顳四骨交匯處稱翼 點(diǎn)，其深方有腦膜中動(dòng)脈 前支經(jīng)過，骨折時(shí)，易損 傷動(dòng)脈引起顱腔內(nèi)血腫。,二、顱,2）顳下窩： 翼腭窩位于上頜骨、 腭骨和蝶骨翼突之間。 通連： 前眶下裂； 后圓孔

10、顱中窩； 內(nèi)蝶腭孔鼻腔； 向外下窩； 向下腭大孔口腔。 翼管顱外；,二、顱,6.顱前面觀 （1）額區(qū)： （2）眶 ：底朝前外側(cè)稱眶 口。尖朝向后內(nèi)側(cè)視神經(jīng) 管顱中窩。上壁前外側(cè)有 淚腺窩。內(nèi)側(cè)壁前部有淚囊 窩鼻淚管鼻腔。下壁與 外側(cè)壁交界處有眶下裂 翼腭窩，并向外可達(dá)顳下 窩。外側(cè)壁后上方與上壁交 界處有眶上裂顱中窩。,二、顱,（3）骨性鼻腔：上鄰顱 腔，下為口腔，兩側(cè)鄰 眶、篩竇及上頜竇。骨 性鼻中隔。鼻腔外側(cè)壁 有上、中、下鼻甲。各 鼻甲下方為上、中、下 鼻道。上鼻甲與蝶骨體 之間有蝶篩隱窩。下鼻 道鼻淚管。,二、顱,（4）鼻旁竇 :位于鼻 腔周圍、顱骨內(nèi)含有 空氣的腔隙，以小孔 與鼻腔相

11、通。 1）額竇 中鼻道。 2）蝶竇 蝶篩隱窩,下 鼻 甲,二、顱,3）上頜竇 中鼻道 4）篩竇 前群 中鼻道 中群 后群 上鼻道,二、顱,（四）新生兒顱特征及生后變化 顱囟，前囟,前囟,第三節(jié) 附肢骨,一、上肢骨 （一）上肢帶骨 1.鎖骨,一、上肢骨,肩 胛 下 窩,肩胛岡,肩峰,下角,喙突,關(guān)節(jié)盂,岡上窩,岡下窩,上角,2.肩胛骨 上角約對(duì)第2肋、下角約平對(duì)第7肋、外側(cè)角（關(guān)節(jié)盂）、喙突。,一、上肢骨,（二）自由上肢骨 1.肱骨 上端：肱骨頭， ，大結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)，大 結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)脊、 外科頸，三角肌粗隆， 橈神經(jīng)溝。下端：肱骨 小頭，內(nèi)上髁、外上 髁，尺神經(jīng)溝，肱骨 滑車，鷹嘴窩。,肱骨頭

12、,尺神經(jīng)溝,一、上肢骨,2.橈骨 前臂外側(cè)，上細(xì) 下粗。 （1）上端：稱橈骨頭， 上方為關(guān)節(jié)凹，頭周緣 有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。 （2）體：橈骨粗隆。 （3）下端：莖突。,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,橈骨粗隆,莖突,一、上肢骨,3.尺骨 前臂內(nèi)側(cè)。 （1）上端：橈切跡。鷹 嘴（后方），冠突（前 下方），二者間為滑車 切跡。 （2）體：三棱柱狀。 （3）下端：骨莖突。,鷹嘴,冠突,滑車切跡,一、上肢骨,4.手骨 腕骨8塊，5塊掌 骨和14塊指骨 。 （1）腕骨： 近側(cè)列：舟、月、三角、 豌豆骨。 遠(yuǎn)側(cè)列：大、小、頭狀 骨、鉤骨。 （2）掌骨：（5塊） （3）指骨：（14塊）,二、下肢骨,（一）下肢帶骨髖骨 軀干下端兩側(cè)，

13、由髂 骨、坐骨和恥骨構(gòu)成。 幼年期3骨間為軟骨結(jié) 合。成年后骨化合一， 在融合處的外側(cè)面有一 深窩，稱髖臼。,髖臼,二、下肢骨,1.髂骨 位于上部，分為 體和翼。翼上緣稱髂嵴， 兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的 連線約平L4棘突，可作為 腰穿的定位標(biāo)志。 髂前上棘，髂結(jié)節(jié)，弓 狀線,閉孔,二、下肢骨,2.坐骨 位于后下部，后緣 有尖形的坐骨棘，棘上、下 方有坐骨大、小切跡。體與 支移行處后部的隆起坐骨 結(jié)節(jié)。 3. 恥骨 前下部，恥骨上支 上緣的銳嵴恥骨梳恥骨 結(jié)節(jié)。恥骨下支與坐骨支結(jié) 合共同圍成閉孔。,坐骨結(jié)節(jié),二、下肢骨,（二）自由下肢骨 1.股骨 屬長(zhǎng)骨。 （1）上端:股骨頭，股骨 頸。大轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子，轉(zhuǎn) 子間線