1、宮內(nèi)節(jié)育器取出常規(guī)【適應(yīng)證】1 因副反應(yīng)或并發(fā)癥需取出者。2 帶器妊娠者（包括帶器宮內(nèi)妊娠或異位妊娠）。3 要求改用其他避孕方法或絕育者。4 圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)半年以上者。5 到期根據(jù)實(shí)情需要更換者。6 計(jì)劃妊娠或不需繼續(xù)避孕者?！窘勺C】1 全身情況不良或處于疾病急性期者暫不取，待好轉(zhuǎn)后再取。2 并發(fā)生殖道炎癥時(shí)，需在抗感染治療后再取節(jié)育器，情況嚴(yán)重者可在積極抗感染的同時(shí)取出節(jié)育器。【取出時(shí)間】1 以月經(jīng)干凈后7天內(nèi)為宜。2 如因子宮出血而需取出者，則隨時(shí)可取，并酌情同時(shí)做診斷性刮宮，刮出物應(yīng)送病理檢查。術(shù)后給予抗生素治療。3 月經(jīng)失調(diào)者，也可在經(jīng)前取器，并作診斷性刮宮，同時(shí)取內(nèi)膜送病理

2、檢查。4 因帶器早期妊娠需做人工流產(chǎn)者，應(yīng)取出節(jié)育器，可根據(jù)節(jié)育器所在部位，先取器后吸宮或先吸宮后取器。帶器中、晚期妊娠應(yīng)在胎兒、胎盤娩出時(shí)檢查IUD是否隨之排出，如未排出者，可在產(chǎn)后3月或轉(zhuǎn)經(jīng)后再取。5 帶器異位妊娠，應(yīng)在術(shù)后出院前取出節(jié)育器。并發(fā)內(nèi)出血、失血性休克者可在下次轉(zhuǎn)經(jīng)后取出。6 更換IUD者，可在取出IUD后立即另換一個(gè)新IUD（因癥取出除外），或于取出后待正常轉(zhuǎn)經(jīng)后再放置。【術(shù)前預(yù)備】1 術(shù)前咨詢，了解取器原因。受術(shù)者知情并簽署同意書。2 取器前，應(yīng)對IUD作定位診斷（如尾絲判定檢查、超聲檢查、X線透視等）。盡可能了解IUD的種類。3 做婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查。4 測血壓

3、、脈搏、體溫。5 術(shù)前排空膀胱。6 絕經(jīng)時(shí)間較長者的取器、估計(jì)取器有一定困難，需在有條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取器。必要時(shí)在取器前行宮頸預(yù)備，改善宮頸條件后再取IUD。【操作步驟】1 無尾絲IUD。(1) 至(8) 同IUD放置術(shù)。(9) 探針探查宮腔深度，同時(shí)輕輕探查IUD在宮腔內(nèi)的位置。（10）視宮口情況和所用IUD，酌情擴(kuò)張宮口。（11）用取出器（取環(huán)鉤或取器鉗）勾住IUD的下緣或鉗住IUD的任何部位輕輕拉出，如遇困難，必須擴(kuò)張 宮口，切勿強(qiáng)拉，以免損傷宮壁。（12）必要時(shí)將帶出的子宮內(nèi)膜送病理檢查。（13）環(huán)形節(jié)育器部分嵌頓肌壁內(nèi)可拉絲，剪斷后取出。（14）如節(jié)育器嵌頓、斷裂、殘留可用非凡取出器夾取或在B超監(jiān)導(dǎo)下取出。亦可在宮腔鏡下取出。（15）節(jié)育器異位于子宮外，需在腹腔鏡下或進(jìn)行開腹手術(shù)取出。2 有尾絲的IUD：（1）至（8）同IUD放置術(shù)。（9）用鉗或鑷子在近宮頸外口處夾住尾絲，輕輕向外牽拉取出IUD。（10）如尾絲斷裂，按無尾絲IUD取出法取出。（11）T型節(jié)育器橫、縱臂嵌頓頸管造成取出困難時(shí)，可酌情擴(kuò)張宮口，用止血鉗或填塞鉗夾住T型節(jié)育器縱臂向?qū)m腔內(nèi)推入約1cm，邊旋轉(zhuǎn)后即可順利取出?！拘g(shù)后處