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.中學生健康體檢表學號學校班級姓名性別年齡監(jiān)護人病史標志（ 1 無， 0 有）眼裸眼視力右:左 :眼病科沙眼（ 1 無， 0 有）結膜炎（ 1 無， 0 有）血壓內心肺科肝脾身高厘米體重千克發(fā)育情況（1 良，2 中， 3 差） 頭面部（ 1 正常， 2 其它）外脊柱四肢（ 1 正常， 2 其它）頸部（ 1 正常， 2 其它）科泌尿外（ 1 正常， 2 其它）骨科（ 1 正常， 2 其它）普外（ 1 正常， 3 其它）淋巴結皮膚皮膚（ 1 正常， 2 其它）其它科檢查者：檢查者：檢查者：檢查者：聽力左耳（ 1 正常， 2 其右耳（1 正常，2 其它）它）耳檢查者：鼻（ 1 正常， 2 遲鈍）其它嗅覺唇腭（ 1 正常， 2 其它）是否口吃（ 1 否， 2 是）檢查者：口腔齒缺失（）（ 1 正常，2 其它）其它牙齒+.體檢結論：體檢醫(yī)院（公章）：.

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