1、1,明月出天山 蒼茫云海間 長(zhǎng)風(fēng)幾萬里 吹度玉門關(guān),第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一章 骨 學(xué) 第二章 關(guān)節(jié)學(xué) 第三章 肌 學(xué),連結(jié)成骨骼，構(gòu)成支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，充當(dāng)杠桿，參與運(yùn)動(dòng)，并有造血功能。,在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用。,運(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力。,3,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三章 肌 學(xué),第一節(jié) 總論 第二節(jié) 軀干肌 第三節(jié) 頭頸肌 第四節(jié) 上肢肌 第五節(jié) 下肢肌,4,平滑肌 心肌 骨骼肌,第一節(jié) 總 論,全身肌肉600多塊 占體重的40%,根據(jù)構(gòu)造分為：,每塊肌都可視為一個(gè)器官,5,一、肌的形態(tài)和構(gòu)造,每塊骨骼肌包括 肌腹 腱,肌腹主要由肌纖維束組成，色紅，柔軟，有收縮能力； 肌腱主要由膠原纖維束組成，色

2、白，堅(jiān)韌，無收縮能力。,長(zhǎng)肌 短肌 扁肌 輪匝肌,長(zhǎng)肌,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,扁肌,輪匝肌,二腹肌,短肌,6,二、肌的起止、配布和作用,接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)為肌肉的起點(diǎn) 或定點(diǎn) ，另一端則為止點(diǎn) 或動(dòng)點(diǎn) 。,拮抗肌 協(xié)同肌,7,形狀：斜方肌，三角肌 位置：岡上肌，骨間肌 形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌 大小和位置：腰大肌 起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌，胸骨舌骨肌 作用：旋后肌，大收肌 位置和方向：腹外斜肌，腹橫肌,三、肌的命名,8,四、肌的輔助裝置,(一)筋膜,1淺筋膜 (皮下筋膜) 位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)等。 2深筋膜 (固有筋膜) 位于淺筋膜

3、深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包被肌肉等，形成肌間隔。,淺筋膜,深筋膜,皮,淺筋膜,深筋膜,皮,9,髕上囊,(二)滑膜囊 (內(nèi)有滑液) 多位于腱與骨面接觸處，減少摩擦。,10,(三)腱鞘,是包圍在肌腱外的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位（如腕、踝、手指、足趾）。 作用：固定腱的位置，減少摩擦。,11,腱系膜 腱紐,(三)腱鞘,纖維層 （腱纖維鞘 ）,滑膜層 （腱滑膜鞘 ） 臟層 壁層,(四)籽骨,髕骨為全身最大的籽骨,腱纖維鞘,腱滑膜鞘臟層,腱滑膜鞘壁層,腱系膜,腱,骨膜,指骨,12,13,第二節(jié) 軀干肌,一、背肌,淺 群,深 群,斜方肌,背闊肌,肩胛提肌,菱形肌,豎脊肌,夾肌,使肩胛骨向脊柱靠攏，上

4、部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時(shí)，產(chǎn)生“塌肩”,使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上。,上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi),牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。,使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。,此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。,14,（一）背淺群肌,1斜方肌 起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突 止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3部分、肩峰及肩胛岡 2背闊肌 起點(diǎn)：以腱膜起于下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴后份 止點(diǎn)：以扁腱止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴,淺層：,3肩胛提肌 4菱形肌,斜方肌,背闊肌,肩胛提肌,菱形肌,深層：,15,（二）背深群

5、肌,1豎脊肌 (骶棘肌) 起自骶骨背面和髂嵴的后份，向上分出很多肌齒，沿途止于椎骨的棘突、橫突和肋骨，并從這些骨起始繼續(xù)上行，最后止于顳骨乳突。 2夾肌(頭夾肌),豎脊肌,夾肌,16,胸腰筋膜,淺層 中層 深層,（三）背部筋膜,包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。,深層,中層,淺層,17,1胸大肌 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前鋸肌 作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。損傷時(shí)產(chǎn)生“翼狀肩”。,（一）胸上肢肌,二、胸肌,前鋸肌,胸小肌,胸大肌,18,（二）胸固有肌,1肋間外肌 作用：提肋

6、，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。 2肋間內(nèi)肌 作用：降肋助呼氣。 3肋間最內(nèi)肌 4胸橫肌,(三)胸部筋膜,鎖胸筋膜,肋間外肌,肋間內(nèi)肌,胸橫肌,肋間最內(nèi)肌,19,20,主動(dòng)脈裂孔 T12 降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過 食管裂孔 T10 食管和迷走神經(jīng)通過 腔靜脈孔 T 8 下腔靜脈通過,三個(gè)裂孔,三、膈,胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱,胸肋三角 腰肋三角,作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。,21,主動(dòng)脈裂孔 T12 降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過 食管裂孔 T10 食管和迷走神經(jīng)通過 腔靜脈孔 T 8 下腔靜脈

7、通過,三個(gè)裂孔,三、膈,胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱,胸肋三角 腰肋三角,作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。,腔靜脈孔,膈,中心腱,食管裂孔,主動(dòng)脈裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,22,（一） 前外側(cè)群,四、腹 肌,1腹外斜肌 白線 腹股溝韌帶,在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán) 。,2腹內(nèi)斜肌 腹股溝鐮 （聯(lián)合腱 ） 提睪肌,腹外斜肌,腹股溝韌帶,腹股溝管淺(皮下)環(huán),腹內(nèi)斜肌,腹股溝鐮,提睪肌,腹內(nèi)斜肌,腹外斜肌,23,3腹橫肌,4腹直肌 腱劃,5腹直肌鞘 弓

8、狀線 或半環(huán)線,6白線,腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。,腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌,腱劃,腹直肌鞘 （后層）,腹橫肌,弓狀線,B. 弓狀線以下,A. 臍以上,腹直肌,白線,24,（二）后群,腰方肌和腰大肌,（三）腹股溝管,四個(gè)壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??； 后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮； 上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣； 下壁為腹股溝韌帶,兩個(gè)口 腹股溝管深(腹)環(huán) 腹股溝管淺(皮下)環(huán),通行結(jié)構(gòu) 男性 精索 女性 子宮圓韌帶,位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長(zhǎng)。,腹外斜肌,腹股溝 韌帶,腹股溝管

9、淺(皮下)環(huán),腹內(nèi)斜肌,腹股溝管深(腹)環(huán),腹股溝鐮,腹橫筋膜,25,腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。,如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。,（四）腹股溝（海氏）三角,腹股溝韌帶,腹股溝管深環(huán),輸精管,弓狀線,腹直肌,腹壁下動(dòng)脈,精索,腹股溝（海氏）三角,股靜脈,股動(dòng)脈,26,第三節(jié) 頭頸肌,按功能分兩群： 面肌、咀嚼肌,（一）面 ?。ū砬榧。?1.顱頂肌,枕額肌 帽狀腱膜 枕額肌額腹 枕額肌枕腹,2.眼輪匝肌,3.口周圍肌,頰肌 口輪匝肌,4.鼻肌,一、頭肌,27,（二）咀嚼肌,1.咬肌,2. 顳肌,3.

10、翼內(nèi)肌,4. 翼外肌,28,二、頸肌,（一）頸淺肌及頸外側(cè)肌,1.頸闊肌,2. 胸鎖乳突肌,兩側(cè)收縮使頭后仰， 一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。,29,（二）頸前肌,1.舌骨上肌群,1）二腹肌 2）下頜舌骨肌 3）莖突舌骨肌 4）頦舌骨肌,作用：當(dāng)舌骨固定時(shí)，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時(shí)，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團(tuán)入咽，并關(guān)閉咽峽。,30,2.舌骨下肌群,1）胸骨舌骨肌 2）肩胛舌骨肌 3）胸骨甲狀肌 4）甲狀舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)可提喉使之靠近舌骨。,31,斜角肌間隙 前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有

11、鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。,（三）頸肌深群,前斜角肌 中斜角肌,32,斜角肌間隙 前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。,（三）頸肌深群,前斜角肌 中斜角肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌間隙,第1肋,鎖骨,33,第四節(jié) 上肢肌,一、上肢帶肌,(一) 三角肌 作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。 (二)岡上肌 作用：使肩關(guān)節(jié)外展。 (三)岡下肌 作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。 (四)小圓肌 作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。 (五)大圓肌 作用：使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。 (六) 肩胛下肌 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。,岡上肌,肩胛岡,岡下肌,大圓肌,小圓肌,背闊肌,三角肌

12、,肩胛下肌,34,（一）前群,二、臂肌,1肱二頭肌 作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時(shí)，能使其旋后。 2喙肱肌 作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。 3肱肌 作用：屈肘關(guān)節(jié)。,(二)后群,肱三頭肌 作用：伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。,喙突,肱二頭肌短頭,肱肌,喙肱肌,肱三頭肌外側(cè)頭,肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭,肱二頭肌長(zhǎng)頭,肱二頭肌,肱三頭肌長(zhǎng)頭,35,（一）前群(9塊，4層排列),三、 前臂肌,1. (第一層)淺層 有5塊肌,（1）肱橈肌 作用：屈肘關(guān)節(jié)。 （2）旋前圓肌 作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。 （3）橈側(cè)腕屈肌 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌長(zhǎng)肌 作用：屈腕和緊張掌腱膜。 （5）尺側(cè)腕屈肌

13、 作用：屈腕和使腕內(nèi)收。,旋前圓肌,肱橈肌,指淺屈肌,掌腱膜,尺側(cè)腕屈肌,掌長(zhǎng)肌,橈側(cè)腕屈肌,2第二層 指淺屈肌 作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。,36,3 第三層 有2塊肌,（1）拇長(zhǎng)屈肌 作用：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。 （2）指深屈肌 作用：屈第25指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。,4第四層 旋前方肌 作用：使前臂旋前。,指深屈肌,旋前方肌,拇長(zhǎng)屈肌,旋前圓肌,肱橈肌,橈動(dòng)脈,37,（二）后群（10塊）淺、深兩層,（1）橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 作用：主要為伸腕，還可使腕外展。 （2）橈側(cè)腕短伸肌 作用：伸腕、腕外展。 （3）指伸肌 作用：伸指和伸腕。 （4）小指伸肌

14、 作用：伸小指。 （5）尺側(cè)腕伸肌 作用：伸腕，使腕內(nèi)收。,1淺層 有5塊肌,肘肌,指伸肌,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,尺側(cè)腕屈肌,尺側(cè)腕伸肌,小指伸肌,拇長(zhǎng)展肌,拇短伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,38,肘肌,指伸肌,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,指伸肌腱,尺側(cè)腕伸肌,小指伸肌腱,拇長(zhǎng)展肌,拇短伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,旋后肌,尺側(cè)腕伸肌,拇長(zhǎng)伸肌,2深層 也有5塊肌,（1）旋后肌 作用：使前臂旋后。 （2）拇長(zhǎng)展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇長(zhǎng)伸肌 （5）示指伸肌,示指伸肌,39,四、手 肌,(一)外側(cè)群魚際,1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇對(duì)掌肌 4拇收肌,(二)內(nèi)側(cè)群小魚際,1小指展肌 2小指短屈肌 3小指對(duì)掌肌,(三)中間群,1蚓狀肌

15、4塊 2骨間掌側(cè)肌 3塊 3 骨間背側(cè)肌 4塊,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持帶,蚓狀肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇對(duì)掌肌,小指對(duì)掌肌,骨間背側(cè)肌,骨間掌側(cè)肌,40,五、上肢的局部記載,(一)腋窩,前壁:胸大、小??； 后壁:肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨； 內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸肌； 外側(cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨。 頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙， 底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。,41,（二）三角胸肌間溝,三角肌,鎖骨,胸大肌,頭靜脈,頭靜脈,42,（三）三邊孔 （三邊間隙） 旋肩胛動(dòng)脈 四邊孔 （四邊間隙） 旋肱后動(dòng)脈及腋神經(jīng),肩胛下肌,三邊孔,大圓肌,肱三頭肌長(zhǎng)頭,肱骨

16、,小圓肌,四邊孔,43,(四) 肘窩,肱二頭肌肌腱, 肱動(dòng)脈, 正中神經(jīng),44,(五)腕管,手指淺、深屈肌腱 拇長(zhǎng)屈肌腱 正中神經(jīng),六、上肢筋膜,45,第六節(jié) 下肢肌,（一）前群3塊肌,一、髖 肌,1髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。,2腰小肌 作用：緊張髂筋膜。,3闊筋膜張肌 作用：使闊筋膜緊張并屈髖。,腰大肌,髂肌,腰小肌,闊筋膜張肌,46,1臀大肌 作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。 4梨狀肌 作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。 5閉孔內(nèi)肌 作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。 6股方肌 作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

17、 7閉孔外肌 作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。,（二）后群 臀肌，有7塊,梨狀肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,閉孔內(nèi)肌,臀大肌,47,（二）內(nèi)側(cè)群 5塊肌 1恥骨肌 2長(zhǎng)收肌 3股簿肌,二、大腿肌,（一）前群 1縫匠肌 作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。 2股四頭肌 四個(gè)頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。 作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。,縫匠肌,股直肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,股薄肌,長(zhǎng)收肌,恥骨肌,股中間肌,48,半腱肌,半膜肌,(三)后群 1股二頭肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。,縫匠肌,長(zhǎng)收肌,恥骨肌,短收肌,大收肌,長(zhǎng)收肌,股薄肌,4短收

18、肌 5大收肌 作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。,股二頭肌長(zhǎng)頭,股二頭肌短頭,49,（一）前群 有3塊肌 1脛骨前肌 作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。 2趾長(zhǎng)伸肌 作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。 3,長(zhǎng)伸肌 作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足 趾。,三、小腿肌,（二）外側(cè)群 腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。,趾長(zhǎng)伸肌,脛骨前肌,腓骨短肌,腓骨長(zhǎng)肌,長(zhǎng)伸肌,50,（三）后群 1淺層 小腿三頭肌 腓腸肌 比目魚肌 跟腱 作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。,腓腸肌外側(cè)頭,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭,比目魚肌,跟腱,51,脛骨后肌,趾長(zhǎng)屈肌,跟腱,2深層 有4塊肌 (1)腘肌 作用：屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。 (2) 趾長(zhǎng)屈肌 作用：

19、屈踝關(guān)節(jié)和屈第25趾。 (3) 長(zhǎng)屈肌 作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾。 (4) 脛骨后肌 作用：屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。,長(zhǎng)屈肌,腘肌,52,足底肌,足背肌,短伸肌,趾短伸肌,四、足 肌,外側(cè)群 小趾展肌 小趾短屈肌,展肌,短屈肌,收肌,中間群 趾短屈肌 足底方肌 4條蚓狀肌 3塊骨間足底肌 4塊骨間背側(cè)肌,內(nèi)側(cè)群,53,梨狀肌上孔 臀上血管、神經(jīng) 梨狀肌下孔 坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部血管、神經(jīng),五、下肢的局部記載,(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔,臀大肌,梨狀肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,臀上動(dòng)脈、 神經(jīng),臀下動(dòng)脈、 神經(jīng),坐骨神經(jīng),54,血管腔隙 肌腔隙,（二）血管腔隙和肌腔隙,髂恥弓,內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)； 外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。,（三）股管,上口稱股環(huán) 前界為腹股溝韌帶 后界為恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶 外側(cè)為股靜脈的血管鞘,股疝,髂筋膜,髂腰肌,髂恥弓,腹股溝韌帶,股神經(jīng),股動(dòng)脈,股靜脈,股環(huán),恥骨肌,恥骨結(jié)節(jié),55,（四）股三角,上界為腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)