1、.休克的案例分析一、搶救室外區(qū)40 床，唐洪法，男，歲，因 2 天前嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物伴黑便，外院給予止血，輸血治療，于2016 年 2 月 5 日入觀。二、入觀診斷：GIB（急性上消化道出血）三、入觀查體：T： 36.2HR：98 次 / 分， BP： 122/79mmgh ,SPO2:95%.Hb:54g/l, wbc:17*109/l,PT:15.1秒，紅細胞： 1.58.CTNT： 0.238g/ml腹部 CT 示：肝多發(fā)性低密度灶，肝內(nèi)膽管擴張，慢性肝病可能。既往高血壓5 年，。痛風(fēng) 5 年。長期飲酒史。四、休克分：感染性休克，過敏性休克，創(chuàng)傷性休克，心源性休克和失血性休克，根絕該

2、病人病情，為失血性休克。失血性休克的定義 ：大量失血引起的 休克 稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍 出血、食管曲張靜脈破裂、 婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。 失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量， 還取決于失血的速度， 休克往往是在快速、 大量（超過總血量的 30% 35% ）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。病因 ：當(dāng)血容量不足超越代償功能時，就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導(dǎo)致血液乳酸含量增高和 代謝性酸中毒 。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。 血管內(nèi)皮細胞的損害致使體

3、液和蛋白丟失，加重低血容量， 最終將會發(fā)生多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn) ：皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常常有花斑） ，心動過速（或嚴重心動過緩） ，呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，神志改變，血壓下降等。五，主要治療：1 ，遵醫(yī)囑給予心電血壓，氧飽和監(jiān)護，吸氧治療。完善各項檢查。2 ，禁止進食進水。3 ，給予大量補液治療休克，兩路常規(guī)補液。4 ，使用止血藥 24 小時維持靜滴。5 ，糾正酸堿平衡。6 ，輸血治療。六，護理診斷：1 ，有體液不足的可能：與嘔吐，黑便造成的體液丟失有關(guān)。2 ，有失血性休克的可能：與上消化道出血有關(guān)。3 ，恐懼或焦慮的可能：與疾病知識不了解，疾病治愈不了解有關(guān)

4、。4 ，有知識缺乏的可能：缺乏預(yù)防上消化道出血的知識。.5 ，營養(yǎng)不良的可能：與消化道吸收障礙，攝入減少，丟失過多有關(guān)。七：主要護理措施：1 ，迅速給予靜脈通路，遵醫(yī)囑給予兩路快速補液，抑素補液維持中，其他給予泮托拉唑，邦亭， PAMBA ，止血敏止血治療，安甲維，谷胱甘肽，左卡尼汀等保肝治療，氨基酸補充營養(yǎng)治療，碳酸氫鈉糾正酸堿平衡。立即給予心電監(jiān)護，氧飽和檢測，吸氧治療。密切觀察頭暈，心悸，四肢闕冷，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。嚴密觀察病人神志，皮膚，甲床色澤溫度等情況，準確記錄每天出入量，嘔血，黑便情況，計算出病人出入量。給予患者休克體位。待癥狀減輕，給予舒適體位，平臥位。2，失血性休

5、克的護理：囑患者絕對臥床，中凹臥位，頭偏向一側(cè)。給予輸血治療。遵醫(yī)囑給予少漿血 1 U 輸注，之后復(fù)查血色素情況。 輸血的目的是減輕貧血對機體造成的缺氧癥狀，輸注前必須做好輸血 13 對 等查對工作， 輸血過程中密切觀察輸血情況， 注意輸注的速度，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。3，患者處于休克期時禁止進水進食，病情穩(wěn)定后，患者可進食后，給予高蛋白高纖維，易消化的飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)到軟食，目的是加強營養(yǎng)，改善患者全身癥狀。4，對患者提出的問題，要求，耐心回答，盡量滿足，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，提高醫(yī)從性，耐心解釋病人的癥狀，體征和病情的發(fā)展，減輕病人緊張，心里不安和恐懼，做好床位醫(yī)生和護士的介紹工作。5，根據(jù)病人的文化水平和對疾病的了解程度，采取適宜的方法，向其介紹有關(guān)預(yù)防上血的知識， 減少出血的危險， 告知病人要遵從醫(yī)囑，不要濫用處方以外的藥物， 同時注意調(diào)整生活起居，不要過度勞累，避免長期精神緊張，戒煙戒酒，合理飲食。解釋各項檢查后的注意事項，指導(dǎo)病人按時服藥。八，健康教育1， 指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會早期識別失血癥狀和急救措施。2， 指導(dǎo)患者及家屬掌握有關(guān)疾病的知識，預(yù)防及減少誘因，減少再度出血的危險。3， 指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，戒煙戒酒，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，避免暴飲暴