1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-68,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,莊氏婦懷妊三年不產(chǎn)，有醫(yī)者診之曰脈象頗異，疑必異物，當(dāng)以藥下之。服畢覺腹中奇痛，產(chǎn)一胞墮地而裂，中有小蛇蜿蜒盤屈，以次而出，急撲之。沈布衣麟親見其事。（三岡識略。） 張路玉治一婦，懷孕六月，因喪子，悲哭動胎。醫(yī)用黃芩、白術(shù)等二服不應(yīng)。改用香附、紫蘇、枳殼、砂仁，一服胎遂上逼，心膈下脹悶喘急，口鼻出血。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,第三日薄暮往診，其脈急疾如狂風(fēng)驟雨，十余至則不至，頃之復(fù)至如前，因喻之曰此孕本非好胎，安之無益，不若去之，以存母命。因思此胎必感震氣所結(jié)，震屬木，惟金可制，令以鐵斧燒紅醋淬，乘熱調(diào)芒硝一兩灌之，夜半果下異胎。下后脈息

2、微和，神思恍惚，所去惡露甚多，又與安神調(diào)血之劑，數(shù)服而安。 孫文垣治張氏婦，年二十一。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,診之，左寸關(guān)短弱尺滑，右寸亦滑，關(guān)濡弱，尺沉微。診畢，其夫問曰脈何如？（不告原病。）曰心神脾志，皆大不足，（囫圇得妙。）肺經(jīng)有痰，（孫君平生多以一痰揣病。）左寸短弱如此，安得有孕？曰已七十日矣。問曾經(jīng)孕育否？曰已二次，此其三也。問二產(chǎn)皆足月否？男耶女耶？曰始產(chǎn)僅九月，手足面目俱全，第無啼聲，抱起已身冷矣。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,細(xì)檢之，乃知其無水火也。（水火，前后陰也。）次亦九月而產(chǎn)，亦無啼聲，驗之口中無舌。二胎之異如此，乃為制方，以補(bǔ)心脾為主，令多服以百帖為率。 棗仁、茯神、

3、遠(yuǎn)志各一錢，白術(shù)二錢，白芍、當(dāng)歸、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五個，水煎服，足月產(chǎn)一子。次年又有身，不以前事為意，至九月產(chǎn)下，形體俱備，外有脂膜一片包其面不能去，即殞。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,因思上年所產(chǎn)獲全，藥之力也，乃以前方粘壁間，才見有身，即照方服之，后生子女皆無恙。（凡小兒有不足之癥，皆緣父母有虛損處，觀此當(dāng)舉一三反。） 郭茂恂嫂金華君，產(chǎn)七日，不食，始言頭痛，頭痛已，又作心痛，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛，欲取大石壓，良久漸定。心痛作，則以十指抓壁，血流滿掌。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,痛定，目復(fù)痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾

4、醫(yī)無計。進(jìn)黑龍丹半粒，疾少間。中夜再服，乃瞑目寢如平時。至清晨，下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半。巳刻又行如前，則頓愈矣。（濟(jì)陰綱目。） 河南開封府有丹客之婦，懷妊甚巨，動躍間似雙胎也。丹客語婦曰若生二男，當(dāng)名虎四兒、虎五兒。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,一日欲出而天若雨狀，謂妻曰晴履可耶？抑雨具去可耶？妻未答，則腹中朗應(yīng)曰無雨。丹客驚懼曰汝何人？則曰虎四兒也。言未竟，又聞聲曰雖不落也有幾點。丹客曰汝又何人？曰虎五兒。一日，丹客欲煉丹，其妻腹中又曰汝所為，竟煉不成。必須爐如何置，火如何候，藥如何辨。又應(yīng)曰如何如何乃皮毛也。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,如何如何小點化，如何如何大點化，待吾母為之

5、可也。丹客遂如言行之，火然硫黃。偶客至門，室既不深廣，而客又不行，其婦與二兒俱曰黃氣迫人，奈何奈何？至夜熏蒸而死。（ 按后世有小點化之說，謂其傳也。予則以為豈非天怒其泄，故欲滅其口乎。然亦不知何妖也。） 錢國賓云山西大同軍人朱劉祿，娶妻孔氏，七年始孕，其腹極大，七月不能行，八月不能動，仰臥于床。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,延診，右寸及兩尺脈加別部一倍。經(jīng)斷，當(dāng)生雙女。其懷胎之狀主難產(chǎn)，令服易產(chǎn)湯劑以救其母。至十月期足而產(chǎn)，產(chǎn)下一女，其腹不減。至三日，腹陣痛再產(chǎn)一女，其腹仍大，咸謂怪異，必傷其母矣。次日腹又陣痛，又產(chǎn)一女，腹始如故。初生二女存，三生之女?dāng)?。（雄按此不為異也。余里中故老張氏兄弟三?/p>

6、同產(chǎn)皆壽，而母亦無恙。,續(xù)名醫(yī)類案：異胎,異胎：,又見王成衣之妻，一產(chǎn)三子，并育，而母產(chǎn)畢即暈脫。隨園詩話載有一乳而生四子者，異事也。）。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,滑伯仁治仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮游廟中，見黃衣神，覺心動，是夕夢與之交，腹?jié)u大而若孕。邀伯延醫(yī)，診之曰此鬼胎也。其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許遂安。 薛立齋治一婦人，經(jīng)閉八月，肚腹?jié)u大，面色或青或黃，用胎癥之藥不應(yīng)。診之曰面青脈澀，寒熱往來，肝經(jīng)血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經(jīng)血病也。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,此郁傷脾肝之癥，非胎也。不信，仍用治胎散之類不驗。薛用加味歸脾，逍遙二藥，各二十余劑，諸癥稍愈。彼欲

7、速效，別服通經(jīng)丸，一服下血，昏憒自汗，惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。薛用人參、炮姜，二劑漸愈。又用十全大補(bǔ)湯，五十余劑而安。（此案根據(jù)婦人良方鬼胎門選入。） 東白馬氏婦有妊，歷十四月不產(chǎn)，形瘠 且黑。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,松陽周漢卿脈之曰非孕也，乃為妖之所乘耳。以藥下一物如金魚，疾旋已。 立齋治一婦人虛羸，有鬼胎 塊，經(jīng)候不通。診之曰此病也，非胎也。令服四物湯加芫花根，而塊漸消。又令用吳萸、川芎、柴胡、僵蠶、巴戟、巴豆不去油、芫花醋制，為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七丸，蜜酒下，即出惡物而愈。后以八珍湯調(diào)理而安。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,錢國賓云余之太倉，有長年吳山，其妻懷孕，十有八月，胎形漸

8、大。山以貧人難治，日懷生死之憂，求便道一診。其脈浮沉長短，去來至止，上下不一，知痰非胎矣。曾見痰火喘門書中一款，凡婦人當(dāng)經(jīng)受驚，其痰由心包絡(luò)流入血海，如懷胎狀，經(jīng)閉漸大，活動身安，此假胎也。以清痰活血輕劑，用芎、歸、地、芍、貝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陳皮、枳殼各一錢煎服，數(shù)月后乃愈。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,六和塔農(nóng)夫朱言之妻，生平無病，為人寡言。凡有氣惱，皆不肯發(fā)，肝火久郁可知矣。于天啟二年，經(jīng)后胎漸大，起居飲食如常，至十月不生，又十月不生。家人憂甚，醫(yī)皆莫知其故。錢亦曾診，見六部浮鼓，亦未敢斷。又過五月，終日撒屁，如此兩月胎消。因當(dāng)經(jīng)著氣傷肝，久郁沖于血海，似懷胎而無形。此名

9、氣胎，表出以資多識。,續(xù)名醫(yī)類案：鬼胎,鬼胎：,（雄按正胎亦有逾十月而產(chǎn)者。余見許培之茂才暨其一妹一弟，皆年余或二年而生。）。,續(xù)名醫(yī)類案：傷寒,傷寒：,繆仲淳治于潤父夫人，妊九月，患傷寒陽明癥，頭痛壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危?？娡吨袢~石膏湯，索白藥子（醫(yī)馬病者。）不得，即以井底泥涂臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢。病瘳產(chǎn)一女，母子毋恙。 治妊娠傷寒，護(hù)胎為要，否則墮胎多死。以白藥子為細(xì)末，雞子清調(diào)攤綿紙上如碗大，自臍貼至臍下胎存生處，干即以濕水潤之，臨產(chǎn)者慎勿忘此。,續(xù)名醫(yī)類案：感寒,感寒：,馮楚瞻治一孕婦，勞役受寒，忽四肢厥冷，喘急大作，額汗如雨，六脈沉細(xì)欲絕。令以人參五錢，桂

10、、附共三錢煎服。病家曰已孕三四月，服桂、附保勿墮乎？曰此時重母不重子，未有母亡而子活者。服下少頃，即吐出清水，藥入腸胃，其聲 直達(dá)而下，作噯數(shù)聲，喘減汗收，脈漸起。乃平和調(diào)理，以漸而安，十月足，生一子。,續(xù)名醫(yī)類案：感寒,感寒：,張路玉治一婦人，素稟氣虛多痰，懷妊三月，因臘月舉喪受寒，遂惡寒嘔逆清血，（血字疑水字之誤。）腹痛下墜。脈得弦細(xì)如絲，按之欲絕。與生料干姜人參半夏丸，二服不應(yīng)。更與附子理中加苓、半、肉桂，調(diào)理而康。大抵懷孕母氣多火，得連則安，多寒得桂、附則安，多痰得苓、半則安，務(wù)在調(diào)其偏勝，適其寒溫。,續(xù)名醫(yī)類案：感寒,感寒：,未有母氣逆而胎得安，亦未有母氣安而胎反墮者。（較馮說自然。

11、）所以金匱有懷妊六七月，胎脹，腹痛惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其臟者。然認(rèn)癥不果，不得妄行是法。一有差誤，禍不旋踵，非比芩、連之誤，猶可引延時日也。,續(xù)名醫(yī)類案：傷暑,傷暑：,孫文垣治竹匠婦，孕五月，患心痛。究所由，為失足墮樓也。教飲韭菜汁一盞，痛隨止。又服他醫(yī)藥二帖，心復(fù)痛，吐鮮血盈盆，胸間沖沖上抵，痛不可言，危在頃刻。再診，六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續(xù)。亟令移居樓下，與益元散五錢，紫蘇調(diào)服。戒之曰今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。服之果睡至?xí)?，汗斂，胸膈不痛，喘息亦定?續(xù)名醫(yī)類案：傷暑,傷暑：,再與固胎飲一帖全安。先是鄰醫(yī)診之，謂吐血脈宜沉細(xì)，今反洪大，又汗出，喘息不休，危在今

12、夜。見病起來，詢曰孕婦不得汗下及利小便，謂之三禁，昨劑悉犯之，而反獲效，何也？曰醫(yī)貴審癥。蓋婦之汗，非由病，以樓居低小，當(dāng)酷暑熱逼故也。汗血去而胎失養(yǎng)，故上抵，喘息不續(xù)。移樓下避暑氣，益元散為解暑圣藥，紫蘇又為安胎妙品，氣下則血歸元，而病痊矣，法出醫(yī)壘元戎中四血飲是也。,續(xù)名醫(yī)類案：傷暑,傷暑：,乃唯唯而退。（雄按紫蘇雖安胎，大汗如雨者，不嫌太散乎？請酌之。）。,續(xù)名醫(yī)類案：喘逆,喘逆：,張子和治吳產(chǎn)祥之妻，臨月病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，樸硝一兩，作二服，煎令冷服，一服病減大半，次又服之病痊。張曰孕婦有病，當(dāng)十月九月內(nèi)，樸硝無礙，八月者忌之，七月卻無妨，十月者已成形矣。（雄按樸硝究宜慎用

13、。） 周仁齋治一孕婦痰喘，用生半夏一錢五分，肉桂、干姜各五分，五味子三分，麻黃二分。,續(xù)名醫(yī)類案：喘逆,喘逆：,先以水煎，后下藥，勿令太熱，熱服其喘即止。（半夏、肉桂皆孕婦所忌，宜酌用。證治大述。） 薛立齋治吳江庠史萬湖仲子室，二十余，疫疾墮胎，時咳。服清肺解表之藥，喘急不寐，此脾土虛而不能生肺金，藥復(fù)損而益甚也。先與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。后往視之，用八珍湯加五味、十全大補(bǔ)湯而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：咳嗽,咳嗽：,薛立齋治一妊婦，嗽則小便自出。此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝。用補(bǔ)中益氣湯以培土生金，六味丸加五味以生腎氣而愈。 一妊婦咳嗽，其痰上涌，日五六碗許，諸藥不應(yīng)。此水泛為

14、痰，用六味丸料及四君子湯，各一劑稍愈，數(shù)劑而安。 一妊婦因怒，咳嗽吐痰，兩脅作痛，此肝火傷肺金。以小柴胡湯加山梔、枳殼、白術(shù)、茯苓治之而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：咳嗽,咳嗽：,但欲作嘔，此肝侮脾也。用六君子湯加柴胡、升麻而愈。 沈堯封曰錢彬安室人，內(nèi)熱，咳嗆涎痰，夜不能臥，脈細(xì)且數(shù)，呼吸七至。邀余診視，問及經(jīng)事，答言向來不準(zhǔn)，今過期不至。余因鄰近，素知伊芳稟怯弱，不敢用藥。就診于吳門葉氏，云此百日勞，不治。婦延本邑浦書亭療之，投逍遙散不應(yīng)，更葳蕤湯亦不應(yīng)。,續(xù)名醫(yī)類案：咳嗽,咳嗽：,曰病本無藥可治，但不藥必駭病者，可與六味湯。因取六味丸料二十分之一煎服，一劑咳減，二劑熱退，四劑霍然。惟覺腹中有塊，日大一日，彌月生一女，母女俱安。越二十余年，女嫁母故。后以此法，治懷妊咳嗆涎痰，或內(nèi)熱或不內(nèi)熱，或脈數(shù)或脈不數(shù)，五月以內(nèi)者俱效。五月以外者，有效有不效。 沈堯封治一婦，妊七八月，