1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-36,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,洞虛子曰痰之為病，成偏頭風(fēng)，成雷頭風(fēng)，成太陽(yáng)頭痛，眩暈如坐舟車，精神恍惚。或口眼 動(dòng)，或眉棱耳葉俱癢，或頷腮四肢游風(fēng)腫硬，似疼非疼?；驕喩碓锇W，搔之則陰疹隨生，皮烘熱，色如錦斑?；螨X頰似癢似痛而無(wú)定所，滿口牙浮，痛癢不一?；驀啔馔趟?，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或噴嚏而出，或因舉動(dòng)而吐，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉?；蛐南峦１F閉，滯窒妨悶，噯嚏連聲，狀如膠氣?；?qū)媺?mèng)如刑戮，刀兵劍戟?；驂?mèng)入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計(jì)得出，則不知何所?；驂?mèng)在燒人地上，四面煙火，枯骨焦氣撲鼻，

2、無(wú)路可出?；蛞蛴|發(fā)忿怒，悲啼兩淚而寤?；驎r(shí)郊行，忽見(jiàn)天邊兩月交輝，或見(jiàn)金光數(shù)道，回頭無(wú)有。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或足膝酸軟，或骨節(jié)、腳、腰腎疼痛，呼吸難任?；蛩闹」情g，痛如擊戮，乍起乍止，并無(wú)常所，或不時(shí)手臂麻疼，狀如風(fēng)濕，或如芒刺在背著膚，或如毛蟲(chóng)所螫，或四肢不舉，或手足重滯，或眼如姜蜇，膠粘癢澀，開(kāi)闔甚難?；蜿幥缃蛔冎畷r(shí)，胸痞氣結(jié)，閉而不發(fā)，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發(fā)，則噴嚏連聲，初則唾稠粘，次則清水如注。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或眼前黑暗，腦后風(fēng)聲，耳內(nèi)蟬鳴，筋 肉惕。治之者，或曰腠理不密，風(fēng)府受邪?；蛟簧鲜⑾绿?，或曰虛，或曰寒，或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此苦疾，乃能治療。病勢(shì)之來(lái)

3、，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，并從肺胃間涌起，凜然毛豎，噴嚏千百。然后遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時(shí)。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或春秋乍涼之時(shí)，多加衣衾，亦得暫緩?；蝾D飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸，屢獲大效，愈人萬(wàn)數(shù)。但不欲輕傳匪人，故以詩(shī)隱括之。詩(shī)曰甑里看翻甲帶金，于今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉。十七兩中沉半兩，水丸梧子意須斟。驅(qū)除怪病安心志，水瀉雙身卻不任。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,大黃蒸八兩，黃芩八兩，青礞石一兩硝煨如金色，沉香半兩。 孫兆治彩白鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，

4、未嘗少息，時(shí)復(fù)身上冷，出汗。 孫診之，尺寸脈皆沉，關(guān)中亦沉，重診之，鼓擊于指上，此寒痰積聚于胸中也。遂用陳皮、半夏、干姜三物各一兩為飲，生姜半兩槌碎，以水兩碗，煎七分去渣，分二服。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,服藥經(jīng)時(shí)遂睡，經(jīng)一晝夜不蘇。既覺(jué)，下痰一塊，如雞子大，其病遂愈。凡痰皆有冷汗，其癥明矣。 張子和治一婦人，心臍上結(jié)硬如斗，按之若石。人皆作痞治，針灸毒藥，禱祈無(wú)數(shù)，如捕風(fēng)然。一日，張見(jiàn)之曰此寒痰也。診其兩手，寸關(guān)皆沉，非寒痰而何？以瓜蒂散吐之，連吐六七升，其塊立消過(guò)半。俟數(shù)日后，再吐之，其涎沫類雞黃，腥臭特殊，約二三升。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,凡如此者三，以人參調(diào)中湯、五苓散，調(diào)服以平矣。 朱

5、丹溪治白云許先生，始因飲食作痰成脾疼，后累因觸冒風(fēng)雪，腿骨作疼。眾皆以脾疼骨疼為寒，雜進(jìn)黃牙等藥，雜治十余年間，艾灸數(shù)萬(wàn)計(jì)，或似有效。及至病再作，反覺(jué)加重。至五十一歲時(shí)，又冒雪乘船，而病愈加，至坐則不能起，扶起亦不能行，兩胯骨不能開(kāi)合。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,若脾疼作時(shí)，則兩胯骨痛處似覺(jué)稍輕。若飲食甘美，脾疼不作，則胯骨痛增重。諸老袖手，計(jì)無(wú)所出。朱謂此初因中脘有宿食積痰，雜以沖冒寒濕，抑遏經(jīng)絡(luò)，血?dú)饨蛞翰恍?，痰飲注入骨?jié)，往來(lái)如潮。其涌而上則為脾疼，降而下則為胯痛，非涌泄之法，不足以治之。時(shí)七月二十四日，遂以甘遂末一錢，入豬腰子內(nèi)，煨以食之，連瀉七行，至次日兩足便能行步。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰

6、：,至八月初三日，嘔吐大作，不能起床，顆粒不食，但時(shí)煩躁，氣弱不能言語(yǔ)。諸老皆歸罪于七月之瀉，而又知累年之熱補(bǔ)俱誤，皆不敢用藥。朱嘗記金匱云病患無(wú)寒熱，而短氣不足以息者，此實(shí)也。其病多年郁結(jié)，一旦以刀圭之劑泄之，走動(dòng)猖狂之熱，未有制御之藥，所以如此。仍以吐劑達(dá)其上焦，以次第治及其中下二焦。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,于初三日用瓜蒂吐不透，初六日用梔子又吐不透。初九日用附子三枚和漿與之，始得大吐，嘔噦終日，前后所吐共得膏痰沫液一大水桶。初十日遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥， 咀一斤，蒸濃汁，放井水中，極冷凍飲料之。十一、十二、十三、十四日，每日食上件藥一盞，十五日腹微滿，大小便皆秘悶。,續(xù)名

7、醫(yī)類案：痰,痰：,朱欲用大承氣下之，諸老皆以為不可。十六日，六脈皆歇止。朱診其脈，獨(dú)歇止于卯酉二時(shí)，其余時(shí)刻，平和如舊。朱曰卯酉為手足陰陽(yáng)之應(yīng)，卯時(shí)屬大腸，酉時(shí)屬胃，此大腸與胃有積滯不行，當(dāng)速瀉之。爭(zhēng)論不已。至十八日，遂作紫雪半斤。十九日，紫雪成。成每用一匙頭，以新汲井水化下。至二十日，天未明，已服紫雪五兩，神思少安，腹?jié)M亦減，（ 按觀于此案，丹溪之大智神勇，卓識(shí)定力，色色可臻絕頂。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,若少一游移，大事去矣。 景岳輩每疵議丹溪之學(xué)，不知遇此大癥能措手否？）遂收起紫雪不與。二十一日，大為小便閉作痛所苦，遂飲以蘿卜汁半茶盅，隨手痛止，小便立通。二十二日，小腹?jié)M痛不可捫摸，神思不

8、佳，遂以大黃、牽牛作丸，服至三百丸。至二十三日巳時(shí)，大小便并通，如爛魚腸三碗許，臭惡可畏，是日神思少安，診其脈不歇止矣。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,二十四日，腹大絞痛，殆不能勝者，約一時(shí)許，腰胯沉重且墜，兩時(shí)不出聲，不能言，瀉下穢物如地瀝青條者一尺許，肚中如燒，片時(shí)方定。至二十五日，神思漸安，夜間得睡。二十六日，漸出聲言語(yǔ)。自初二日至此，并顆粒不曾入口，語(yǔ)言并不出聲，至二十七日，方啜半盞稀粥者四次，似有生意，至次月初四日方平安。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,其脈自嘔吐至病安日，皆平常弦大之脈，唯有中間數(shù)日歇止少異耳。至次年四月復(fù)行倒倉(cāng)法，方步履如初。 徐東皋治匡掌科夫人，年三十余，病胃脘連胸脅痛，日輕夜

9、重，兩寸關(guān)脈弦滑有力。諸醫(yī)以為積滯凝寒，用發(fā)散及攻下藥，繼用鐵刷散、四磨飲等方，俱不效。后至湯水皆吐而不納，經(jīng)月不食，痛且益甚。徐謂其為痰郁明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法奈何？偶一醫(yī)謂五靈脂、沒(méi)藥，素用有效。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,眾皆哂之。曰此藥用之久矣，多矣。徐謂再用亦無(wú)妨，何哂之有？彼用酒調(diào)服，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。 此蓋痰在上，下之亦不去，必得吐法而后愈。經(jīng)曰有故無(wú)隕，此之謂也歟。（全書。） 孟望湖，淮安人，耳中聞人聲，悉是祖考談其家，擾撓不休。邀劉春齋醫(yī)治，診之曰暴病謂之胃火，怪病謂之痰。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,用滾痰丸下之而痊。（續(xù)金陵瑣事。） 一男子吐痰，

10、胸膈不利，飲食少思。服海石、栝蔞之類不應(yīng)。曰此脾氣虛弱，不能消導(dǎo)而為痰，當(dāng)健脾為主。彼不信，又服驅(qū)逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹脹，小便澀滯。曰此復(fù)損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之，諸癥漸減。又用八味丸兼前湯而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,一男子素吐痰，遇怒，其痰益甚，胸膈痞滿，此肝木制脾土也。用六君子湯加木香治而愈。 一婦人吐痰頭暈，帶下青黃，用四七湯送白丸子，小柴胡加白術(shù)、茯苓，治之而安。 舊僚錢可久素善飲，面赤痰盛，大便不實(shí)，薛以為胃痰壅滯，用二陳、苓、芩、連、山梔、枳實(shí)、干姜、澤瀉、升麻，一劑吐痰甚多，大便始實(shí)。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,此后日以黃連三錢，泡湯飲之而安。

11、一婦咳嗽，其痰上壅，日去五六碗，作氣虛水泛為痰，用六味丸料及四君子各一劑而愈。 陳三農(nóng)治一人，痰出盈盆不止，脈豁大無(wú)力。此內(nèi)傷不足之癥，用人參、附子各五錢，干姜、蓽茇、檳榔、枳殼，一劑而愈。 一人滿口痰珠，至舌尖則成大泡，綿綿不絕，此火熱在胃，大寒在肺也。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,（肺與胃息息相通，斷無(wú)胃熱而肺反寒之理矣。且試觀其用藥，殆胃熱輕而肺寒重耳。）用參附湯保定肺氣，后砂仁益元散瀉胃火而安。 一人痰涎壅盛，汗出不止。此脾虛不能攝痰，而肺失所養(yǎng)，切不可作痰治，只補(bǔ)脾胃為主。用參、術(shù)、煨姜各二錢，半夏一錢，煎服愈。 陸?zhàn)B愚治董潯陽(yáng)夫人，稟氣怯弱，性情沉郁，年三十得一病，晚間發(fā)熱，天明始止，飲

12、食漸減，煩躁不安。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,初服補(bǔ)血養(yǎng)陰，年余轉(zhuǎn)羸瘦。又服參、 補(bǔ)氣，不效。醫(yī)謂脈已歇止，恐不能久。診之右手果然，左手但微弱而數(shù)。詢其月事，則先期而少，曰先期是血熱，應(yīng)左手之?dāng)?shù)，少是血虛，應(yīng)左脈之微，脈癥相應(yīng)。右手歇止，此必郁痰伏在氣分，故脈結(jié)不至，非死脈也。第發(fā)熱必有所起之處。令詢之，則曰右脅一團(tuán)熱起，漸延遍身。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,再問(wèn)熱起處，必有結(jié)而成形者，按之果有柔塊如碗狀。曰不足憂也，攻去其塊，諸癥自愈矣。為制一方，香附一斤醋制，與巴豆一兩同炒，至巴豆黑色去之，醋打面糊為丸梧子大，米飲下五十丸，日三服。又用四物湯加山梔、貝母、白蔻仁、木香、姜、棗煎，日一劑。半月塊消，

13、肌肉漸長(zhǎng)，一月精神爽健矣。 陸肖愚治李安吾正室不育，乃納外家則俱孕，生子出痘，正者死，而外家者生，悲愁彌月，遂胸脅脹痛，每臥必令人于背上捶之良久，方得就枕片時(shí)，臥不能仰，仰則氣涌而喘，食減肌消，月事數(shù)月不行。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,脈之，寸沉而數(shù)，關(guān)沉而滑，尺沉而弱。脈與病應(yīng)，此郁火成痰之癥也。用調(diào)氣養(yǎng)榮湯加白芥子，倍霞天曲，數(shù)劑，胸脅少舒，可仰臥矣。第大便五日不行，小腹脹急，與滾痰丸二錢。又慮元?dú)獠蛔?，改用補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯二劑，大便去燥矢數(shù)枚，后出皆痰積，脹痛減。后與補(bǔ)藥間服月余而安。 吳遜齋體肥，素有酒積，胃脘作疼，近又肢節(jié)疼，而下體更甚。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或以為風(fēng)，用史國(guó)公酒療之，時(shí)作時(shí)

14、止。改用虎潛、河車等丸，則疼處且腫。脈之，六部皆緩滑，而關(guān)稍帶弦。此濕痰流注關(guān)節(jié)而痛，非風(fēng)亦非虛也。治法宜先用丸劑，清中宮之積痰，繼用煎劑，疏筋絡(luò)之壅滯，則肢節(jié)之痛除，而胃脘之疼亦愈矣。根據(jù)法服之果然。丸方霞天曲、山楂、橘紅、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、神曲、竹瀝，打糊為丸，食遠(yuǎn)白湯送下。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,煎方蒼術(shù)、苡仁、半夏、南星、白芥子、威靈仙、秦艽、炙甘草、青木香，煎成入酒一小杯，半飽時(shí)服。 潘元石怒后縱飲，遂患吐逆，飲食半留半出，甚則嘔物如褐色，胸脅脹痛徹背?；蛞苑钢沃闯睙釤┰?。又以肺癰治之，飲食減而嘔，服益甚?；蛞?jiàn)吐出之物，謂肺爛矣。診之，見(jiàn)其肌肉未消，聲音不改，兩寸滑數(shù)，左關(guān)弦，

15、右關(guān)滑，兩尺寸平，曰此非壞也，第為郁怒所致耳。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,怒則血菀于上，與痰膠結(jié)，濁陰不降，而脹生焉。法當(dāng)涌之，用常山五錢，紅花五錢，酒二碗煎一碗，令通口服之。一涌而出，初見(jiàn)褐色痰塊，后多紫黑，約有盆余，胸膈頓寬，背亦不痛，不作嘔矣。再以清氣養(yǎng)榮湯，調(diào)理而愈。 陸祖愚治沈振宇外家，患郁痰郁火癥，醫(yī)咸謂不起矣。診之，形容枯槁，咳咯涎沫，六脈沉滯，隱隱似有似無(wú)，重按至骨，或有力，或無(wú)根，或遲或數(shù)，已飲食不進(jìn)，似胃氣將絕者。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,但自能坐起，聲音響亮，知為痰涎壅隔，血?dú)饽?，故脈亦不流通耳。用二陳加蔻仁、蘇子、黃連、白芥子、貝母、石菖蒲等味一劑，未效。再診，聞病患喜聞爆

16、竹、硝黃之氣，遂于前方加姜汁、竹瀝，每劑入牛黃半分調(diào)服，癥脈漸起，再與加減。六日后進(jìn)蘇合丸一丸，能飲粥。再與六君子加減，調(diào)理月余而安。 李江州因下第歸，飲食不思，精神倦困。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,醫(yī)謂遠(yuǎn)歸久曠，投以補(bǔ)劑，胸膈痞塞，大便艱難，不寐。又與養(yǎng)血安神，煩躁而小腹脹滿。診之，見(jiàn)其面容昏滯，六脈沉滑，乃以枳實(shí)、黃連、栝蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉，兼服潤(rùn)字丸三錢，半日未應(yīng)。又以前丸二錢催之，良久腹中鳴，轉(zhuǎn)下矢氣，去稠粘臭穢，五色錯(cuò)雜，約半桶，頓快。繼以前湯丸少少與之，兩三日間，糞微黃。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,改用參、術(shù)、歸、芍，健脾養(yǎng)血，調(diào)理而安。 費(fèi)表嫂患胸之下、臍之上溫溫作痛，可揉可按

17、，凡溫中、消導(dǎo)、清火，歷試不效。診之，六脈沉弦而滑，以痰治之，數(shù)劑而痛止。精神未復(fù)，而勞于女工，且患血崩，食入不化，遷移數(shù)日，胸腹腫脹，其熱如火，湯藥難投，致呻吟不絕，人事不省。脈之，寸關(guān)沉伏不見(jiàn)，而尺尚沉滑有神，曰以沉痰之為祟也，元?dú)怆m弱，痰結(jié)不得不通。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,徐靈胎謂人虛癥實(shí)，不必顧忌，但急去其實(shí)，則精神自復(fù)，此類是也。用滾痰丸徐徐投之，至半夜胸前隱隱有聲，五更下稠痰盆許，神氣頓蘇，胸膈少利。再以養(yǎng)榮合二陳，調(diào)理半月而愈。 張宇清少時(shí)體羸多病，專主溫補(bǔ)，病愈而火癥時(shí)發(fā)。乃滋水制火，其疾如失，六味之力也。迨壯年肥盛，濕痰醞釀?dòng)谥校宰剃幉粡亍?續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,六旬外痰癥

18、陡發(fā)，復(fù)以六味加二母、歸、芍、麥冬，服后痰涎壅塞，四肢厥冷，口開(kāi)眼合，人事昏沉。診之，六脈洪滑而數(shù)，遂用加味導(dǎo)痰湯，繼之蘇合丸，兩劑才覺(jué)精神清。問(wèn)用何藥？以前方告。乃怒曰我生平最忌燥劑，豈可服此！今后斷不可用。乃郎心知父之非，每日以地黃湯一劑與驗(yàn)過(guò)，暗以導(dǎo)痰之藥以進(jìn)，病愈后洞悉前情，不勝歉仄。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,孫文垣治李古愚，每食后即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶，服參、術(shù)則痞悶愈甚，小水清長(zhǎng)。脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大且鼓指，關(guān)尺皆弦小，左手迢迢有神。據(jù)脈乃積痰郁于肺而莫能出，以致大便之氣不固也。當(dāng)效丹溪治乃叔用吐法，吐去上焦痰積，大便自實(shí)矣。先用苦梗、蘿卜子各三錢，白豆仁、橘紅、

19、山梔各一錢，以川芎五分，生姜三片，蔥三根，水煎服之取吐。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,服半時(shí)許吐出清痰，惡心未已，乃痰積膠固，未易出也。又用蘿卜一合擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐膠痰二碗許。平日每小水則大便并行，吐后小水始能單去。三四次，胸腹覺(jué)舒。初亦以吐為懼，至是豁然稱快。大便五日一行，再以二陳加白術(shù)、旋復(fù)花、麥芽，調(diào)理全愈。 李士材治章給諫，暑月心中大痛。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,醫(yī)與香薷飲，痛轉(zhuǎn)增而寸口弦急，此痰食交結(jié)也。服砂仁、二陳二劑，痛雖略減，而困苦煩悶。更以胃苓湯加半夏二錢、大黃三錢，下黑矢數(shù)枚，痛減三四。仍以前湯用大黃四錢，下膠痰十余碗始安。 徐主政勞且怒后，神氣昏倦，汗出如浴，語(yǔ)言

20、錯(cuò)亂，危困之極，脈大而滑且軟，此氣虛有痰也。用補(bǔ)中益氣湯料，并四劑為一劑，用參至一兩，加熟附子一錢，熟半夏三錢，四日稍蘇。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,更以六君加姜汁一鐘，服數(shù)日，兼進(jìn)八味丸，兩月而安。 王郡侯患痰嗽，輒服清氣化痰丸，漸至氣促不能食。李曰高年脾土不足，故有是癥。若服前丸，則脾土益弱矣。投以六君子湯加煨姜三錢，益智仁一錢五分，十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸，約服一斤，飲食乃進(jìn)。 朱文學(xué)遍體如蟲(chóng)螫，口?糜爛，朝起必見(jiàn)二鬼，執(zhí)盤食以獻(xiàn)。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,向李泣曰某年未三十，高堂有垂白之親，二鬼旦暮相侵，必?zé)o生理。診其寸脈乍大乍小，意其為鬼祟，細(xì)察兩關(guān)弦滑且大，遂斷以痰。投滾痰丸三錢，雖

21、微有所下，而病患如舊。更以小胃丹二錢與之，復(fù)下痰積及水十余碗，遍體之痛減半，至未明早鬼亦不見(jiàn)矣。更以人參三錢，術(shù)二錢，煎湯服小胃丹三錢，大瀉十余行，約二十碗許，病若失矣。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,乃以六君子為丸，服四斤而愈。 張路玉治一燕人，體肥痰盛，善肉善飲，患痰鳴喘嗽數(shù)年，食傷恒發(fā)，發(fā)則六脈遲滑，時(shí)見(jiàn)歇止，聲如拽鋸，遍地皆痰。每歲或一二發(fā)，或三五發(fā)，深秋初冬尤甚，遂用倒倉(cāng)法，（此亦可用滾痰丸治之，倒倉(cāng)法未可輕試也。）自言肢體皆輕，癥遂愈。二年后因不禁牛肉復(fù)發(fā)，然其勢(shì)較前不過(guò)十一，是亦不慎口腹所致耳。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,郭邑侯夫人，素有敗痰失道，左右兩脅俱有結(jié)塊，大如覆杯，發(fā)則咳嗽喘逆，腹

22、脅掣痛，六脈至促，按之少力。用六君子湯加膽星、枳實(shí)、香附、沉香二劑，服之大吐稠痰結(jié)垢一二升。因嘔勢(shì)太甚、促往診之。至則嘔吐已寧，脈息調(diào)勻，不必更藥矣。 黃履素曰立齋治痰，每言腎虛水泛為痰，法當(dāng)補(bǔ)腎。予壬申秋咳嗽多痰，自知因于色，遵先生法，恪服六味丸，更不治，痰嗽月余竟愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,時(shí)師治痰，最忌用熟地，以為膩膈，是烏知個(gè)中妙理哉！ 龔子才治周藩海甥陽(yáng)生，患痰嗽喘熱，左足腫痛，日輕夜重，每年發(fā)一二次，已三十年，遍治勿效。診之，左微數(shù)，右弦數(shù)，此血虛有濕痰也。以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉，空心服，以治下元；茯苓補(bǔ)心湯臥時(shí)服，以治上焦。各三服而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：

23、,后以神仙飛步丸空心服，清氣化痰丸臨臥服，各一料全愈。 張三錫治一中年婦，每夜發(fā)熱，天明方止，癥兼惡心不食，肢倦，且云體素肥，今漸消瘦。因憶古人有言，昔肥而今瘦者，痰也。痰滯中宮，阻礙升降，宜乎不食，且作惡心痞悶。血無(wú)所滋，因而不足，故夜熱，乃以二陳治痰，參補(bǔ)其中氣，枳實(shí)、麥芽寬中，香附、炒梔子清火，柴胡退熱，凡二十劑，間服橘半枳術(shù)丸，一月愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,后進(jìn)人參湯，體漸復(fù)舊。 一人素肥盛，半年漸瘦，兩膝與背互痛，兩尺沉滑。古人有言，昔肥今瘦者，痰也。遂以加減豁痰湯，連進(jìn)數(shù)服。一日食后偶作惡心，乃以瓜蒂散一錢投之，吐稠痰半升而愈。 朱丹溪治一人，項(xiàng)強(qiáng)痛不可忍，不可以回顧，作痰客太陽(yáng)

24、經(jīng)之癥治之，用二陳湯加酒芩、羌活、紅花，服后二日而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,張路玉治吳別駕夫人，患痞眩嘔逆。向因下體畏寒，肢體麻木，久服八味、參、附不徹。六脈弦滑，按之則濡，此中焦素蘊(yùn)痰濕，陽(yáng)氣不能周于四末之象。得桂、附辛熱之力，有時(shí)雖可暫開(kāi)，究非真陽(yáng)之虛，且有地黃之滯，所以痞暈漫無(wú)止期。遂與局方七氣加沉香，一服豁然，再劑神爽食進(jìn)而安。 薛立齋治一儒者，脾腎素虛而有痰。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,或用導(dǎo)之之法，痰甚作渴，頭暈煩熱。謂中氣虛弱而變癥，用補(bǔ)中益氣湯而愈。后勞役發(fā)熱，此氣虛不能上升也，用前湯加蔓荊子而愈。后又勞神，畏見(jiàn)風(fēng)，四肢逆冷，口淡痰多，此脾氣虛寒真病，以六君子加炮姜、肉桂而愈。

25、一男子素腎氣虛而咳痰，亦用導(dǎo)痰之法，虛癥悉具，痰涎上涌，小便頻數(shù)。謂足三陰虛而復(fù)損也，朝用補(bǔ)養(yǎng)脾氣湯，培養(yǎng)脾肺之虛氣，夕用六味丸加五味子，收斂耗散之精而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,大尹陳克明導(dǎo)痰后痰益多，大便不實(shí)，喜極熱飲食，手足逆冷。謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源，用六味丸而愈。 進(jìn)士張禹功飲食停滯，胸滿吐痰。或用藥導(dǎo)之，痰涎上涌，眩暈熱渴，大便秘結(jié)，喜冷凍飲料食，手足發(fā)熱。謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰，用六味丸而愈。 儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應(yīng)。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,服牛黃清心丸、吐痰甚多，或頭暈，或熱從脅起。左脈洪大有力，右脈浮大而無(wú)力，薛曰此三陰虧損，火不能歸源。用補(bǔ)中益氣加

26、麥冬、五味，及加減八味丸，補(bǔ)其化源而愈。（雄按三陰虧損，補(bǔ)中益氣湯何得浪施？） 秋官?gòu)埍萄拢娉嘧骺?，痰甚頭暈。此腎虛水泛為痰，用地黃丸而愈。 儀制賀朝卿，吞酸胸滿，痰盛作瀉，飲食少思。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,用清氣化痰等藥，前癥益甚，兩膝漸腫，寒熱往來(lái)。謂脾胃虛，濕熱下注，用補(bǔ)中益氣倍參、術(shù)，加茯苓、半夏、炮姜而愈。 考功楊林庵，嘔吐痰涎，胸腹脹痛，飲食少思，左關(guān)脈弦長(zhǎng)，按之微弱。此木克土，用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。 二守陳子忠，飲食少思，吐痰口干，常服二陳、枳實(shí)、黃連之類，脾胃受傷，乃問(wèn)于薛。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,薛述東垣先生云脾胃之癥，實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。彼遂

27、以二味等分為丸常服，由是多食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。趙以德云予近治一男子，肩井后腫痛，身熱且嗽，其腫按之不堅(jiān)。此乃酒痰流結(jié)者，遂用南星、半夏、栝蔞根、芩、連、竹瀝作煎飲，燒蔥根敷腫處，另用芥子、白礬作小丸，就煎藥吞二十丸。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,服后痰隨嗽出，半日約去三四碗，病即愈。（同上。） 羅成之既得丹溪之學(xué)，歸隱崇明。三沙張?zhí)臼空\(chéng)，患痰疾氣怔忡，諸名醫(yī)治療不效。迎成之診之，主以倒倉(cāng)法，張卒用其方，諸病悉除，賜勞甚濃。（醫(yī)史。同上。） 陸?zhàn)B愚治孫景陽(yáng)室，年近五旬，向患痰火，發(fā)則頭空眩暈，飲食減少，旋發(fā)旋愈，蓋有年矣。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,近發(fā)轉(zhuǎn)甚，將及月余。診之，六脈洪滑而數(shù)，按之無(wú)力，肢

28、冷面赤，肌肉黃瘦，不時(shí)眩暈，甚則昏不知人，水谷不進(jìn)。其似不可攻，然其脈來(lái)有神，當(dāng)棄癥憑脈。乃用枳實(shí)、栝蔞、膽星、貝母、芩、連、橘紅、牙皂，入姜汁、竹瀝服之，吐痰數(shù)碗，四肢漸溫。再用川牛黃五分，配以蠟丸，頓服三丸，徐徐頻飲竹瀝催之，腹響后服潤(rùn)字丸三錢，便垢穢若干，病頓減。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,后以清火消痰、健脾養(yǎng)血，調(diào)理而安。 吳淑止室，軀體壯盛，來(lái)有痰，初退場(chǎng)門時(shí)稀白澄清，唾地良久反極稠膩，過(guò)勞即眩暈昏冒，近則兩三日一發(fā)，始則叫號(hào)，既而昏憒，角弓反張，食頃乃蘇，四肢厥冷，胸腹?jié)M硬，六脈如細(xì)而且澀。以為寒痰凝滯中焦，用二陳導(dǎo)痰湯，半夏與四五錢，服后一夜不安，痰壅愈甚，口舌燥渴。,續(xù)名醫(yī)類案：痰

29、,痰：,因想脈癥不同，此當(dāng)棄脈從癥，改用貝母、芩、連、桔梗、花粉、前胡、膽星、栝蔞、竹瀝、姜汁煎湯，吞潤(rùn)字丸五分，數(shù)服后，胸膈柔軟，昏暈已除。大便數(shù)日不行，用滾痰丸三錢不應(yīng)，又以潤(rùn)字丸三四錢催之，始得更衣，癥減半。兩日后遂晡熱，唇紅面赤，干唾無(wú)痰，胸膈不暢，竟似弱癥，乃清晨服丸藥，生地、麥冬、銀柴胡、黃連、知母、鱉甲、秋石、歸、芍、杜仲，食后服煎藥，半、貝母、黃連、楂、橘、枳、術(shù)、前胡、花粉、白蔻仁。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,如是出入增損，養(yǎng)血順氣，清火消痰，兩月全愈。 薛立齋治一男子，素耽濃味，胸滿痰盛。此膏粱之人，內(nèi)多積熱，與法制清氣化痰丸而愈。彼以為有驗(yàn)，修合饋送，脾胃虛者無(wú)不受害。 一婦

30、人元?dú)馑厝酰禋鈺r(shí)作，或咽間不利，或胸痞等癥。以為郁結(jié)傷脾，以加味歸脾湯治之而愈。后遇大怒，前癥仍作，惑于眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數(shù)次，變諸異癥，口噤不省。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,薛以為脾胃復(fù)傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許。至四日漸進(jìn)粥食，乃服前藥，間以歸脾和其胃，調(diào)養(yǎng)兩月余，諸癥悉愈。 傅青主治一老人，患痰涌喉間，氣不得出入其間，具棺待殮。先生診之曰不死。令搗蒜灌之，吐痰數(shù)升而蘇。（劉紹 九疇古文。） 王肯堂曰予初喜唾痰，愈唾愈多，已而戒之，喉間梗梗不可耐，輒呷白礬湯數(shù)口，咯入口中，用舌攪研令碎，因之而漱之百余，津液滿口。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,即從鼻中吸氣，咽下以意送至丹

31、田，默存少頃，咽間清泰。如未清再漱再咽，以化盡為度。方咯出時(shí)，其味甚咸，漱久則甘。世人乃謂瘀濁之物，無(wú)澄而復(fù)清之理，何其謬哉。吾嘗渡河，見(jiàn)舟人掬濁水而入之甕，糝入礬末數(shù)分，實(shí)時(shí)澄清，此可悟治痰之法也。 丹陽(yáng)賀魯庵，年七十余，膈間有不快，飲食少思。初無(wú)大害，就醫(yī)京口，投以越鞠丸，清氣化痰丸，胸次少寬。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,日日吞之，遂不輟口，年余困頓不堪。僦舟來(lái)訪，問(wèn)脈于王，則大肉已脫，兩手脈如游絲，太溪絕不至矣。見(jiàn)王有難色，因曰吾亦自問(wèn)必死，但膈滿太甚，大便秘結(jié)不通，殊以為苦，但得少寬，即瞑目無(wú)憾也。因求王疏方，以至親難辭，教用人參、白術(shù)之類，大劑進(jìn)之，少竟如廁，下積痰升余，胸膈少寬矣。更數(shù)日而歿。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,蓋此二方乃時(shí)師常用之物，本欲舒郁，適增其痞，本欲清痰，適速其斃，豈可恃哉！ 薛立齋治一人，胃弱痰盛，口舌生瘡。彼食滾痰丸愈盛，反瀉不止，惡食倦怠。此胃氣受傷也，以香砂六君子湯，數(shù)劑少可。再以補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏，二十余劑而愈。夫胃氣不足，飲食不化，亦能為痰，補(bǔ)中益氣，乃治痰之法也。,續(xù)名醫(yī)類案：痰,痰：,茍?zhí)摪Y而用峻利之劑，鮮不危矣。 施沛然治莫進(jìn)士公謨，患痰嗽，日吐痰數(shù)盂，形體瘦削。僉曰火癥，純用柔劑。診之曰此肝木乘脾也。脈浮而關(guān)弦，面黃而鼻青，補(bǔ)之則瘳，瀉之則劇。用六君子加炒芍、姜汁制連二劑。不信，仍用山梔、黃柏之類，更教以