1、血證論 課件模板-14,血證論：健忘,健忘：,健忘者。適然而忘其事。盡心力思量不來。凡所言行。往往不知首尾。病主心脾二經(jīng)。蓋心之官則思。脾之官亦主思。此由思慮過多。心血耗散。而神不守舍。脾氣衰憊。而意不強(qiáng)。二者皆令人猝然忘事也。治法必先養(yǎng)其心血。理其脾氣。以凝神定志之劑補(bǔ)之。亦當(dāng)處以幽閑之地。使絕其思慮。則日漸以安也。歸脾湯主之。,血證論：健忘,健忘：,若心經(jīng)火旺者。是火邪擾其心神。治宜清火寧心。天王補(bǔ)心丹治之。亦有痰沉留于心包。沃塞心竅。以致精神恍惚。凡事多不記憶者。宜溫膽湯合金箔鎮(zhèn)心丸治之。朱砂安神丸。加龍骨遠(yuǎn)志菖蒲茯神炒黃丹。亦治之。失血家心脾血虛。每易動痰生火。健忘之證尤多。又凡心有瘀

2、血。亦令健忘。內(nèi)經(jīng)所謂血在下如狂。血在上喜忘是也。,血證論：健忘,健忘：,夫人之所以不忘者。神清故也。神為何物。即心中數(shù)點(diǎn)血液。湛然朗潤。故能照物以為明。血在上。則濁蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者。每有瘀血。血府逐瘀湯。加郁金菖蒲。或朱砂安神丸。加桃仁丹皮郁金遠(yuǎn)志。,血證論：恍惚,恍惚：,（癲狂 見鬼） 大病傷寒之后。欲食不食。欲臥不臥。欲行不行。精神恍惚。若有鬼神附其體中者。名曰百合病。謂百脈一宗。合致其病。肺主百脈。肺魄不寧。故病如此。諸多恍惚。未盡名狀。必見溺赤脈數(shù)之證。乃肺金受克之驗(yàn)也。仲景用生地百合滑石治之。此專言雜病余邪為患者也。失血家陰脈受傷。凡是恍惚不寧。,血證論：恍惚,恍惚：

3、,皆百合病之類?？傄饲褰鸲ㄆ菫橹?。清燥救肺湯。加百合茯神琥珀滑石生地金箔治之。地魄湯亦治之。或瓊玉膏。加龍骨羚羊角百合?；蛉藚⑶宸螠?。加百合滑石。 大凡夜夢不寧者?；瓴话惨病；隇殛枴Ｒ箘t魂藏而不用。魂不能藏。故夜夢不寧。寤時(shí)恍惚者。魄不安也。魄為陰。寤時(shí)而陰氣不足。故恍惚不定。治魂以肝為主。,血證論：恍惚,恍惚：,治魄以肺為主。二者對勘自明。然恍惚驚悸惑亂怔忡癲狂。皆是神不清明之證。人身有魂魄。而所以主是魂魄者。則神也。故凡諸證?？傄园采駷橹?。安神丸。金箔鎮(zhèn)心丸治之。 語言錯亂為癲。多由喪心失魄。痰迷心竅所致。統(tǒng)以金箔鎮(zhèn)心丸治之。怒罵飛走為狂。由于火邪逼迫。心神迷亂。四肢躁擾。滾痰丸治之。,血

4、證論：恍惚,恍惚：,見鬼者。癲狂之類也。陽明病。胃有燥屎。則目中見鬼。宜三一承氣湯下之。失血家瘀血在內(nèi)。亦譫語見鬼。以其同為實(shí)邪。故俱能擾目之明也。桃仁承氣湯治之。,血證論：暈痛,暈痛：,傷寒雜病。頭暈痛者。風(fēng)寒也。血家暈痛。則多是痰火。誤用發(fā)散藥。鮮不增劇。 痰氣上攻。頭目沉重昏花。兀兀欲吐。首如裹物。右手脈實(shí)。陰雨增痛。是痰候也。二陳湯。加防風(fēng)川芎黃芩薄荷細(xì)辛石膏治之。病重者。消化丹治之。 火逆暈痛者。煩渴引飲。見火增劇。掉頭更痛?？诳噜筛伞Ｄ绯啾汩]。左手脈數(shù)。,血證論：暈痛,暈痛：,是火癥也。大柴胡湯治之。當(dāng)歸蘆薈丸亦治之。輕則小柴胡湯加菊花。 以上所論。皆暈痛之實(shí)證。又有暈痛之虛證。須

5、分暈與痛之兩門。而后施治有別也。肝虛則頭暈。內(nèi)經(jīng)云。諸風(fēng)掉眩。皆屬于肝。肝血不足。則生風(fēng)。風(fēng)主動。故掉眩。失血之人。血虛生風(fēng)者多。逍遙散。加川芎青葙子夏枯草治之?；虻谈闻K。,血證論：暈痛,暈痛：,以為息風(fēng)之本。左歸飲。加牛膝巴戟天杭菊花細(xì)辛枸杞。腎虛則頭痛。內(nèi)經(jīng)所謂頭痛巔疾。下虛上實(shí)。過在少陰是也。六味地黃丸。加細(xì)辛蔥白麝香治之。若是腎厥頭痛。乃腎中濁陰上逆于頭。上實(shí)下虛。手足厥冷。宜腎氣丸。加細(xì)辛蔥白。此證之痛。連齒入腦。與尋常微痛者不同。血家頭痛。似此者少。宜用六味丸者多。,血證論：暈痛,暈痛：,又曰。頭暈痛雖是兩病。失血之人。往往兼見二證。由于血虛。則風(fēng)動而眩?；饎佣鴷灐Ｎ嶂^不分暈痛。

6、亦不分治肝治腎。總以四物湯。加元參枸杞肉蓯蓉玉竹天麻細(xì)辛知母黃柏山茱萸牛膝。,血證論：眼目,眼目：,（目黃 出火 見鬼 昏花 目珠紅） 眼為肝竅。又陽明脈絡(luò)所繞。故其為病。皆肝胃兩經(jīng)之咎。 眼珠黃者。在胃經(jīng)屬濕熱。甚則通身皆黃。小便必然不利。宜五苓散。加茵陳梔子秦皮黃柏知母治之。在肝經(jīng)是瘀熱。仲景云。衄家目黃者。衄未止。是血中有熱故也。凡是血熱者。其目多黃。四物湯。加柴胡黃芩丹皮蘇木茵陳紅花治之。,血證論：眼目,眼目：,目珠紅亦是瘀血。治與上同。 目中出火者。一是胃火亢甚。必兼口渴身熱等證。犀角地黃湯。加石膏天花粉金銀花枳殼治之。一是肝火外越。必兼口苦耳鳴等證。當(dāng)歸蘆薈丸治之。目中見鬼者。一是

7、胃有燥屎。目神昏花。三一承氣湯治之。一是肝經(jīng)血室。蓄有瘀熱。夜則譫語。大柴胡湯。加桃仁牡丹皮治之。 目運(yùn)者。,血證論：眼目,眼目：,肝之風(fēng)火也。觀羊角風(fēng)可悟。宜小柴胡湯。加當(dāng)歸白芍防風(fēng)菊花治之。眼花者。腎之陰虛。瞳神屬腎?？蜔岱钢?。時(shí)見黑花?；虺晌迳?。宜地黃湯。加枸杞朱砂磁石肉蓯蓉石決明元參知母細(xì)辛治之。 又有陽虛。血大吐后。目光散大。不能見者。必小便多也。宜腎氣丸。 以上所舉。皆血家間有之病。其余目疾。非血家兼有者。不贅。,血證論：耳病,耳?。?陳修園曰。腎開竅于耳。而腎脈卻不上頭。腎與心交。假道于心腑小腸之脈。以入耳中。名曰聽宮。為司聽之神所居。其形如珠。皮膜包裹真水。若真水破。而耳立聾。

8、有為大聲所震而聾者。皮膜破也?；蛎@或不聾者。心腎不交也。宜磁朱丸。以交心腎。有先耳鳴而后聾者。腎虛不能閉藏陰氣。窒塞于陽竅也。宜六味丸去丹皮。,血證論：耳病,耳?。?加磁石五味龜板。令陰氣自盛于本宮。不觸于陽竅而愈。若外感暴聾。總不外少陽一經(jīng)。足少陽膽脈繞耳葉。手少陽三焦脈入于耳。邪氣壅塞。聽宮為其所掩。宜逍遙散。去白術(shù)。加黃芩半夏生姜竹黃羚羊角玉竹治之。風(fēng)火交煽。宜防風(fēng)通圣散。肝火熾甚。宜當(dāng)歸蘆薈丸。尺脈弱者。宜桂附地黃丸。尺脈數(shù)者。宜大補(bǔ)陰丸。,血證論：耳病,耳病：,俱加磁石菖蒲肉蓯蓉。神而明之。存乎其人。非筆楮所能盡。 按上陳修園說最明。但又有久病之人。以及產(chǎn)婦。中宮大虛。不能堵塞肝腎之

9、氣。以致虛火上沖。而發(fā)耳鳴者。雖系膽與腎中之火。卻要填補(bǔ)脾胃。以堵塞之。歸脾湯。加柴胡山梔子魚鰾蓮子五味治之。四君子湯。加蓮米芡實(shí)薏苡仁黃精白芍淮山藥。亦治之。,血證論：口舌,口舌：,五臟六腑。皆秉氣于胃。五臟六腑之氣。亦皆發(fā)見于胃。口者。胃之門戶。故五臟六腑之氣。皆見于此?？诳嗍悄憻?。小柴胡湯。加黃連治之。口甘是脾熱。甲己化土湯。加天花粉茵陳蒿炒梔子茯苓枳殼濃樸黃芩石膏治之。口酸是濕熱。觀炎天羹肉過夜則酸。便知酸是濕熱所化。葛根黃連黃芩湯。加防己茵陳木通滑石花粉云苓治之。,血證論：口舌,口舌：,或蒼術(shù)黃柏黃連吳茱萸亦治之?？谙淌瞧?。潤下作咸。脾不化水。故咸也。二陳湯。加旋復(fù)花藿香白芍檀香吳

10、茱萸治之。胃苓湯亦治之?；蛄兜攸S湯。加旋復(fù)花牛膝白前根。從腎中化水。納之下行。以隔治之?？诘俏柑摗Ａ訙?。隨寒熱加減治之?？跐秋L(fēng)熱。通圣散。去芒硝大黃治之。口麻是血虛。圣愈湯。,血證論：口舌,口舌：,加薄荷治之?？诔羰鞘撤e之火。平胃散。加山楂神曲麥芽黃芩石膏治之。口中糜爛。是膀胱遺熱于小腸。熱氣不得下泄。故糜及于口。導(dǎo)赤散。加天花粉天門冬麥門冬金銀花燈心車前子梔子治之。喉腥是肺火痰滯。瀉白散。合甘桔湯。再加射干馬兜鈴黃芩杏仁川貝母天冬麥冬百合栝蔞霜治之。總而論之?？谀宋钢T戶。,血證論：口舌,口舌：,總以治胃為主。宜分舌熱。用甘露飲平胃散。加減治之。 舌為心之苗。而居口中。臟腑之氣。發(fā)

11、見于口者。多著于舌。故即舌苔?？梢栽\知臟腑諸病。傷寒邪在表者。舌無苔。在半表半里者。舌乃有苔。入里則苔結(jié)矣。故凡有苔。皆系內(nèi)證。苔白為濕熱。小柴胡湯。加花粉石膏滑石木通治之。苔黃為燥熱。犀角地黃湯。,血證論：口舌,口舌：,加知母石膏天花粉大黃枳殼治之。黑苔芒刺為實(shí)熱。大承氣湯治之。若苔黑而舌滑潤者。乃水極似火。真寒假熱之證。四逆湯。加豬膽汁人尿蔥白治之。血家虛火。 又宜地黃湯。加肉桂牛膝五味子龍骨。以引導(dǎo)之。 又凡舌腫舌裂。痛瘡等證。均是心脾火毒。瀉心湯治之。大清涼散亦治之。若舌根木強(qiáng)?；蛏喽炭s者。,血證論：口舌,口舌：,皆是少陰經(jīng)風(fēng)邪內(nèi)動。陰火上騰之候。地黃飲子。加羚羊角治之。 上所論口舌諸

12、證。血家間亦有之。要宜以血證為主。參以上各法。斯為本末兼權(quán)之術(shù)。,血證論：咽喉,咽喉：,咽喉為肺之關(guān)。胃之門。少陰心脈之所絡(luò)。肝經(jīng)沖脈之所夾。凡此四經(jīng)。皆血之所司也。故失血家。往往有咽痛之證。凡咽痛而聲不清利者。為肺火。肺主氣。氣管中痛。故聲不清利。甘桔湯。加馬兜鈴黃芩杏仁川貝母黃連麥冬百合薄荷治之。凡咽痛而飲食不利者。胃火也。胃上口為食管。食管痛。故飲食不利。白虎湯加金銀花大黃桔梗枳殼治之。,血證論：咽喉,咽喉：,咽喉作痛。而上氣頰赤者。肝經(jīng)沖脈逆上之火也。宜玉女煎。加旋復(fù)花射干。再用鹽炒安桂少許。以引火下行。喉中塞腫。及潰爛。皆為少陰心經(jīng)之火。宜瀉心湯。加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細(xì)辛膽南星

13、牛黃治之。腫塞者。外用人爪甲雞內(nèi)金急性子。全蝎合巴豆炒過。去巴豆。再加火硝硼砂冰片。膽礬青黛黃連枯礬吹上。,血證論：咽喉,咽喉：,吐痰血即愈。潰爛者。外用雄黃黃連珍珠桑螵蛸寒水石牛黃硼砂麝香吹之。又有梅核證。在痰飲門參看。 再按血家咽痛。多是肺胃虛火。及沖脈火逆。吾于咳嗽諸條。言之甚詳。癆蟲蝕咽。見聲音門。宜參匯。,血證論：聲音,聲音：,失血家初病失音。多是風(fēng)火。聲音者。肺之所主。肺金清朗。則聲音顯明。失血家。肺金陰虛。為火所克。肺竅不通。鼻塞聲閉。若系外感閉其氣者。宜小柴胡湯。加杏仁桔梗荊芥薄荷治之。若是肺中實(shí)熱。壅遏其竅。而聲音閉者。人參瀉肺湯治之。又有津液干枯。肺痿葉焦。聲音嘶小者。乃失

14、血之虛弱證。人參清肺湯。,血證論：聲音,聲音：,清燥救肺湯治之。常用白蜜川貝母人參胡桃百合蒸服。又有癆蟲。居于肺間。嚙壞肺臟。金蝕不鳴。喉中癢咳喘熱難已。此為癆瘵難治之證。宜百部人參明雄獺爪白芨百合蠶砂麝香桔梗甘草獺肝鰻魚骨治之。又凡癆瘵。而咽喉破爛者。均在不治?？傄松戏?。外用珍珠人參牛黃明雄吹之。 夫聲音者。氣所從出也。氣根于腎。,血證論：聲音,聲音：,故聲音之出。實(shí)由腎生。氣不歸元。則咳愈甚。氣愈乏。而聲愈干。宜以都?xì)馔柚髦?。加人參沉香訶子。腎氣丸亦治之。,血證論：腹痛,腹痛：,血家腹痛。多是瘀血。另詳瘀血門。然亦有氣痛者。以失血之人。氣先不和。是以血不平而吐衄。但血家氣痛。與雜病氣痛有別。雜病氣痛。則痛之甚。血家氣痛。不甚。但覺胸腹之中。不得和暢。有郁滯結(jié)聚之形。宜逍遙散。加姜黃香附子檳榔天臺烏藥治之。再參瘀血痞滿門更詳。,血證論：痹痛,痹痛：,身體不仁。四肢疼痛。今名痛風(fēng)。古曰痹證。虛人感受外風(fēng)。客于脈分。則為血痹。仲景用黃 五物湯。以桂枝入血分。行風(fēng)最效。