1、密閉式靜脈輸液,密閉式靜脈輸液,河北工程大學附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)分泌科 王芳,密閉式靜脈輸液,密閉式靜脈輸液,目的,輸液反應(yīng) 及處理,注意事項,常見故障 及處理,Title,A,B,C,D,密閉式靜脈輸液,輸液的目的,5,4,3,2,1,補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),補充營養(yǎng)，供給熱量,輸入藥物，治療疾病,增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓,稀釋并排出毒素,密閉式靜脈輸液,細節(jié)決定成敗 習慣鑄就未來,注意事項,你是這么 做的嗎？,溝通,加藥,輸液,換藥,巡視,拔針,密閉式靜脈輸液,加藥的注意事項,操作前,操作中,操作后,查對 床號、姓名、 液體名稱、 液體劑量、 藥品名

2、稱、 藥品劑量,抽藥后 查對藥品顏色， 確認該患者液體后加入,加藥后 丟棄安培前再次查對藥品名稱 簽字前再次查對藥品顏色，確認是否為該患者液體,密閉式靜脈輸液,妥善固定 核對床號姓名藥物 調(diào)節(jié)滴速 感謝患者,嚴格無菌操作 點狀消毒、避免跨越無菌區(qū) 對光檢查 核對床號、姓名、藥物,核對床號、姓名、 液體名稱、液體劑量 KCL、RI是否簽字 藥物顏色是否正確,扎止血帶位置、時間 握拳松或緊 血管彈性、粗直 穩(wěn)、準、狠,選血管,輸液前,輸液時,輸液后,輸液的注意事項,反向查對 有效查對,再次查對,密閉式靜脈輸液,巡視的注意事項,你是這么 做的嗎？,密閉式靜脈輸液,換藥的注意事項,出治療室前查對： 床

3、號、姓名，液體名稱、劑量 藥物顏色、是否簽全字,換藥前查對： 床號、姓名，液體名稱、劑量 藥物顏色、是否簽全字 有無滲液、 注意配伍禁忌,換藥后查對： 床號、姓名，液體名稱、劑量 藥物顏色、藥物滴速 注意配伍禁忌 待新液體流入茂菲氏滴管內(nèi)方可離開,密閉式靜脈輸液,拔針時的注意事項,沿血管走向按壓,輕壓皮膚，迅速拔針,拔針后再稍加力量按壓,按壓后不要揉按,按壓時間約35分鐘,你是 這么做的嗎？,密閉式靜脈輸液,防針刺法,密閉式靜脈輸液,溝通的注意事項,內(nèi)容,目的,時間,地點,方式,增進感情 取得理解 減少糾紛,密閉式靜脈輸液,常見輸液故障及排除方法,你處理過這些情況嗎？,密閉式靜脈輸液,常見輸液

4、故障及排除方法,液體不滴,針頭滑出血管外,針頭斜面緊貼血管壁,針頭阻塞,壓力過低,血管痙攣,另選血管重新穿刺 調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置 更換針頭重新穿刺 抬高輸液瓶位置 局部可行熱敷、按摩,局部腫脹、疼痛,妨礙液體輸入,無回血,妨礙液體輸入,妨礙液體輸入,密閉式靜脈輸液,常見輸液故障及排除方法,茂菲氏滴管內(nèi)液面,液面過高,液面過低,液面下降,滴管側(cè)壁 有調(diào)節(jié)孔者 滴管側(cè)壁 無調(diào)節(jié)孔者,滴管側(cè)壁 有調(diào)節(jié)孔者 滴管側(cè)壁 無調(diào)節(jié)孔者,檢查滴管 上端輸液管 檢查滴管 有無漏氣裂隙 必要時更換。,密閉式靜脈輸液,常見輸液反應(yīng)及處理,密閉式靜脈輸液,發(fā)熱反應(yīng),原因,輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的

5、菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致,癥狀,發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38左右，嚴重者高熱達4041），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀,防治,（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。 （2）輸液器必須做好除去熱原的處理。,密閉式靜脈輸液,（1）滴速不宜過快。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。 （2）應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，取端坐位，兩腿下垂。 （3）建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥。 （

6、4）高流量氧氣吸入，2030酒精濕化吸入。 （5）必要時進行四肢輪扎止血帶。,急性肺水腫,原因,癥狀,防治,滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體， 使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致,患者突然呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰， 嚴重時痰液可從口鼻腔涌出,密閉式靜脈輸液,靜脈炎,原因,長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染,癥狀,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線， 局部組織紅、腫、灼熱、疼痛， 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,防治,以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。 （1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。 （2）抬高患肢并制動，局部用95酒精或50硫酸鎂進行熱濕敷。 （3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。 （4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。,密閉式靜脈輸液,空氣栓塞,原因,輸液管內(nèi)空氣未排盡， 導管連接不緊，有漏縫， 加壓輸液， 無人在旁看守,癥狀,患者感胸部異常不適或有胸骨后疼痛， 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺， 并伴有瀕死感,防治,（1）輸