1、手術體位的安置,手術體位安置 背闊肌皮瓣體位安置,麻醉科 王春艷,手術體位的安置,主 要 內(nèi) 容,手術體位概述 手術體位安置原則 手術體位擺放注意事項 常見體位并發(fā)癥及預防 背闊肌皮瓣體位安置 背闊肌皮瓣體位準備用物 背闊肌皮瓣體位護理經(jīng)驗 安裝固定器方法、步驟,手術體位的安置,1.手術體位的概述,任何手術的成功都需要一個顯露清晰的手術視野，以適合手術者操作，清晰顯露手術視野不僅取決于麻醉效果還取決于正確合適的手術體位。手術體位包括病人的姿勢、體位墊的使用、手術床的操作三個部分組成。,手術體位的安置,2.體位安置原則,舒適安全：某些手術時間長，病人固定在一個姿勢不活動，非常不適，應采用軟墊加以

2、襯托 固定牢靠：保證病人臥位舒適的前提下，用各種固定器或約束帶將病人固定穩(wěn)妥，術中注意觀察及時調(diào)整 暴露充分:充分暴露手術部位,手術體位的安置,2.體位安置原則,呼吸循環(huán)通暢：體位安置時首先考慮不能影響生理功能，應使胸腔腹腔保持正常活動 避免損傷：多見于神經(jīng)損傷。如：上臂過度外展或受壓易損傷臂叢神經(jīng)。術中皮膚損傷也應高度重視 操作方便：護理人員在安置體位時，對以上幾個方面均應考慮周密，使病人姿勢穩(wěn)妥，有利于手術者的操作,手術體位的安置,3.體位擺放注意事項,認真執(zhí)行查對制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對手術通知單及病歷上記載的手術部位；擺放體位時與手術醫(yī)師再次查對手術部位，特別注意左右側(cè)手術的查對

3、 認真執(zhí)行擺放體位的原則 術后檢查有無壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應用乙醇按摩。送回pacu后，認真與值班人員詳細交班，并記錄在清點單上，簽名隨時復查,手術體位的安置,3.體位擺放注意事項,手術床、敷料單如被消毒液等打濕，應重新鋪置中單，以防止皮膚燒傷 對體位物品每次使用后應清洗、消毒、配套放置并查對，避免由于體位墊引起的交叉感染,手術體位的安置,4.常見體位并發(fā)癥及預防,常見體位并發(fā)癥 主要有壓瘡和意外傷害 預防: 做好“一評四防”. “一評”即術前認真檢查評估病人皮膚 “四防”即防墜床、防壓瘡、防意外燒 傷、防結(jié)膜炎,手術體位的安置,背闊肌皮瓣體位安置,手術體位的安置,1.術前用物準備,頭圈 1

4、個,手術體位的安置,1.術前用物準備,托手架 1個,手術體位的安置,1.術前用物準備,上手托手架及固定器 各1個,手術體位的安置,1.術前用物準備,腰托及固定器 各2個,手術體位的安置,1.術前用物準備,單中單 2塊,海綿墊 23塊,手術體位的安置,2.護理經(jīng)驗,根據(jù)手術部位合理安置手術體位 各管路、導聯(lián)放置合理，避免體位更換時管路壓折及患者局部皮膚壓紅 根據(jù)手術部位合理建立靜脈通路，為翻身提供方便 例：左側(cè)背闊肌可以將靜脈通路建立在右側(cè)或下肢,手術體位的安置,2.護理經(jīng)驗,體位更換時必須麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生和巡回護士三方同時在場 體位更換時應避免拖、拉、拽病人，造成病人皮膚受壓甚至破損 體位安置后，三方均應再次核對手術部位并檢查各管路、皮膚及生命體征狀況,手術體位的安置,3.安裝固定器方法,托手架的安裝,手術體位的安置,上手托手架的安裝,1,2,3,4,手術體位的安置,骨盆固定裝置的安