1、最新資料推薦健康評估第一章 一、名詞解釋1. 2.癥狀 3.體征二、填空題1.護理程序的首要環(huán)節(jié)_。2.收集健康資料最常用和最基本的方法是_ 和 _。三、單項選擇題關(guān)于問診，下列哪項是錯誤的：A 問診是采集健康史的重要手段B問診一般從主訴開始，有目的、有序的進行C問診要全面，重危病人更應(yīng)詳細詢問后再處理D問診中應(yīng)注意與病人的非語言溝通2采集病史過程中，下列哪項提問不妥？A 你病了多長時間了？B你感到哪兒不舒服？C你的糞便發(fā)黑嗎？D你一般在什么時候發(fā)熱？3下列各項屬于客觀資料的是：A 頭痛B 關(guān)節(jié)酸痛C肝臟腫大D 腹瀉4下列各項屬于主觀資料的是：A 肝臟腫大B肝功能異常C蜘蛛痣D 惡心四、多項選

2、擇題最新資料推薦1正常情況下，叩診鼓音可見于：A 肝臟 B 心臟 C脾臟 D腹部 E胃泡區(qū)2正常情況下，叩診實音可見于：A 肝臟 B 心臟 C脾臟 D肺 E腹部五簡答題1簡述護理評估的原則。2.健康評估的主要內(nèi)容有哪些?參考答案一、名詞解釋1健康評估是研究護理對象的主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是護理專業(yè)的重要課程之一，也是學(xué)習(xí)臨床護理課程的基礎(chǔ)。2癥狀：是患者主觀感受到的不適、痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。二、填空題1.健康評估2.會談、身體評估三.單選題1.C2.C3.C4.D四.多選題1.DE2.ABC五。簡答題1.（ 1）評估是護理程序的

3、第一步。（ 2）評估是一個系統(tǒng)的、有目的的護患互動過程。最新資料推薦（ 3）護理評估的重點在于個體的功能能力、如日常生活能力。 （ 4）評估過程包括收集資料和臨床判斷。2.(1)健康評估的方法、健康資料與護理診斷（ 2）常見癥狀評估（ 3）身體評估（ 4）心理與社會評估（ 5）實驗室與器械檢查（ 6）護理病歷書寫第一章健康評估的方法一名詞解釋1. 問診 2. 視診 3. 觸診 4. 叩診 5. 聽診 6. 嗅診二 .填空題1護理體檢的基本方法為、。2視診應(yīng)在自然光線下進行，燈光下不易辨別、和。3嗅覺檢查以嗅覺辨別發(fā)自患者、等的異常氣味。4. 正常人體的叩診音有、4 種。多選題三 .單選題1.下

4、列問診語言哪句不妥A. 您感到哪里不舒服B. 患這種病有多少日子了C.您是否用過什么藥D.您有右上腹隱痛嗎E.您認為是什么原因使您生病的2.觸診最適合于身體那個部位的檢查A. 四肢B. 頭部C.頸部D. 胸腹部E.神經(jīng)系統(tǒng)3正常人體的叩診音不包括：A. 鼓音B. 清音C. 過清音D. 濁音E. 實音4觸診時護士應(yīng)位于病人的：最新資料推薦A. 右側(cè)B. 左側(cè)C. 頭部D. 腳部E. 任何地方5下列哪種情況叩診為清音A. 正常肺部B.肺炎C.肺氣腫 D.氣胸E. 胸腔積液6.關(guān)于叩診音，下列哪項是正確的A. 清音見于肺炎B.鼓音見于胸腔積液C. 實音見于肺空洞D.過清音見于肺氣腫E.濁音見于正常肺

5、組織7救護車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱，急診護士應(yīng)立即A. 詳細詢問病史，然后對癥護理B.報告醫(yī)生，準備好執(zhí)行醫(yī)囑C.配合做好各種化驗，然后搶救D. 全面仔細護理體檢, 制定護理目標E.重點護理體檢，迅速采取急救護理措施8.以下問診內(nèi)容，哪句欠妥：A. “您感覺哪里不舒服?”B.“您發(fā)熱一般在什么時間?”C.“您何時開始感到肚子疼的?”D.“您曾用過什么藥嗎?”E.“您疼時伴有左肩部放射嗎?”9.選出正確的問診語言：A. “您是不是空腹時頭暈?”B.“您大便有隱血嗎?”C.“您心悸時，伴有心前區(qū)疼痛嗎?”D.“您腹瀉時伴有里急后重感嗎?”E.“您除頭痛外，是否還有其它

6、不舒服?”10.影響護士對病人進行評估的關(guān)鍵因素是：A. 護士態(tài)度是否和藹B. 護士給予病人的信任感最新資料推薦C. 護士的溝通技巧D. 護士的觀察能力E. 護士的專業(yè)水平11.詢問護理病史時正確的語言是：A. 你咳嗽時伴有胸痛嗎？B. 你發(fā)熱是不是在下午？C. 你腹痛時有里急后重嗎？D. 你除頭暈外還有什么不舒服嗎？E. 你大便有血嗎？12.護士調(diào)查收集病人評估資料的關(guān)鍵在于：A. 正確應(yīng)用人際交往與溝通技巧B. 直接與患者本人交談C. 讓病人按自己的方式暢談D. 取得病人的信任E. 了解病人的心理反應(yīng)四 . 多選題1.問診注意事項為：A. 應(yīng)全面了解，建立整體觀念B. 必須抓住重點，深入詢

7、問C. 隨時分析綜合，找出內(nèi)在聯(lián)系D. 宜少聽多問，以免偏題E. 有轉(zhuǎn)診資料，問診可從簡2.正確的問診用語是：A. 您感到哪里不舒服B. 您右上腹痛時左肩部也痛嗎C. 您什么時候感到發(fā)熱的最新資料推薦D. 您病多久了E. 您過去患過什么病3.正常人體表叩診呈濁音的部位為：A. 肝上界B. 心臟邊界C. 肝下界D. 肺部炎癥E. 肺空洞4.用以下部位觸診，感覺最靈敏的是：A. 食指尖B. 指腹C. 大魚際肌D. 小魚際肌E. 掌指關(guān)節(jié)部掌面五 .簡答題1.問診時有哪些注意事項？2. 身體評估的注意事項是什么？3.簡述健康評估的基本方法。答案一.名詞解釋問診； 是護理人員通過與患者及有關(guān)人員的交談

8、、 詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，即往身心健康狀況等健康史的過程。視診： 是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)的評估方法。觸診：是評估者通過手與被評估者體表局部接觸后的感覺或被評估者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無異常的評估方法。最新資料推薦叩診： 是評估者用手指叩擊患者某部位的表面， 使之震動而產(chǎn)生音響， 根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被評估部位的臟器狀態(tài)有無異常。聽診： 是被評估者用耳或借助于聽診器聽取身體內(nèi)有運動舒縮能力及氣體或血流活動的臟器所發(fā)出的聲音，以識別正常與病理狀態(tài)，從而幫助判斷健康與否的方法。嗅診： 是通過嗅覺判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種評估方法。二填空題1視

9、診觸診叩診聽診嗅診2黃疸輕度發(fā)紺皮疹3體表呼氣尿糞痰4清音鼓音濁音實音三選擇題1 D2 D3 C4 A5 A6D7 8. E9. E10. B11.D12. D四.多選題1.ABC2.ACDE3.ABD4.BE五.簡答題1.問診時有哪些注意事項？（ 1）選擇合適的時間。 （ 2）選擇良好的談話環(huán)境。 （3）選擇適宜的人際溝通方式。（ 4）注意非語言溝通。 （ 5）不要有不良的刺激。2.身體評估的注意事項是什么？(1) 環(huán)境安靜、舒適和具有私密性，最好以自然光線為照明。(2) 評估前先洗手，避免醫(yī)源性交叉感染。(3) 評估按一定順序進行。(4) 身體評估過程中要做到動作輕柔、準確、規(guī)范，內(nèi)容完整

10、有重點。(5) 評估者態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者。3.簡述健康評估的基本方法健康評估的基本方法包括：問診病史、身體評估、實驗室檢查以及心電圖檢查、影像學(xué)檢查等。最新資料推薦第二章健康資料與護理診斷一名詞解釋1癥狀2體征3主訴4護理診斷5.現(xiàn)存的護理診斷6.有危險的護理診斷7.健康的護理診斷8.合作性問題二填空題1采集健康資料的方法有：、，2NANDA的每個護理診斷由、四部分組成。3護理診斷的陳述具有P、E、S 三個部分，其中P（ Problem），E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。4.現(xiàn)病史內(nèi)容包括_、 _、 _、 _、_和 _。5.在對病人進行資料收集時，必須從

11、_ 、 _ 、 _ 三方面去了解病人，才能作出護理評估。三 .選擇題1.關(guān)于評估的說法除哪項外均正確A. 評估是護理過程的起點B. 評估是消除病人心身痛苦的主要途徑C.評估貫穿護理過程的始終 D.評估是確定護理診斷的基礎(chǔ)E.評估是制定護理措施的依據(jù)2.病人評估資料的主要來源是A 病人B.病人親屬C.保健人員D.既往健康記錄E.輔助檢查報告最新資料推薦3.生活狀態(tài)及自理程度評估內(nèi)容包括A 健康感知 /健康管理B. 自我感知自我概念型態(tài)C.角色關(guān)系型態(tài)D.應(yīng)對應(yīng)激耐受型態(tài)E.價值信仰型態(tài)4.下列哪項不是護士收集資料的目的A. 找出病人心理上有哪些反應(yīng)B. 找出病人有何不適C.找出病人的有關(guān)病理資料

12、D.發(fā)現(xiàn)哪些基本需要不能滿足患者E.發(fā)現(xiàn)日常生活能力的受限情況5.健康史采集中錯誤的做法是A. 護士先作自我介紹B.語句通俗， 勿使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.交談中避免套問D.探討病史時多問少聽E.盡可能詢問病人本人6.下列有關(guān)護理病史的概念,哪項正確A. 煙、酒嗜好屬于生活習(xí)慣B.護理措施屬于治療的一部分C.起病的誘因?qū)儆谧o理診斷內(nèi)容D.母親與兒子患同樣疾病，屬于重要的既往史E.患者對護理的期望屬于護理目標7.護理病史采集的重點不在于了解患者A. 對疾病的認識B.日常生活習(xí)慣C. 對醫(yī)療護理的需求D.疾病的診斷過程E.住院帶來的不便8.采集護理病史前準備工作的重點是A. 確定交談方法B.明確交談目的C.

13、選擇交談時間D.安排合適的環(huán)境E.參閱必要的資料9.采集護理病史時獲得重要線索主要依靠最新資料推薦A. 全面護理體檢B.詳細詢問病史C.做血、尿、大便常規(guī)檢查D.仔細閱讀門診病歷E.先進的醫(yī)療儀器檢查10.關(guān)于資料的記錄，正確的方法是A. 病人訴說腹痛嚴重B.病人有悲觀情緒C. 病人食欲差D.病人訴胃痛時，痛得在床上打滾E.病人睡眠尚可11.下列哪項屬于正式交談的內(nèi)容A. 日常護理查房B.與病人拉家常C. 護理操作中與病人交談D.與病人閑聊E.收集病人的健康史12.下列哪項主訴的描述最為規(guī)范A. 腹痛伴低熱2 天B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇2 天C.心慌、氣短3 天，伴水腫D.腹痛 3 小時后出

14、現(xiàn)腹瀉E.節(jié)律性中上腹痛伴反酸3 個月，黑便2 天13.關(guān)于護理診斷的敘述，錯誤的是A. 護理診斷是護理程序中最后一個步驟B. 一個病人可以有多個護理診斷C.每個診斷應(yīng)有病人的資料作依據(jù)D.護士以病人為中心作出護理診斷E.建立護理診斷需要考慮護理措施的可行性14. 下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：A. 青霉素過敏史D.婚姻、生育情況B.病后檢查及治療情況E.家庭遺傳病情況C.過去手術(shù)、外傷情況15.炎熱的夏季，一患者急診來院，自訴頭痛、頭暈、全身疲乏、食欲差。體檢時發(fā)現(xiàn)：患者焦慮不安，顏面潮紅，皮膚干燥，體溫40呼吸急促。應(yīng)首先納入護理計劃的護理問題是最新資料推薦A. 頭痛、頭暈B. 全身疲乏C.高熱

15、D. 食欲不振E.呼吸急促16.屬現(xiàn)病史的內(nèi)容是：A. 出生情況B. 衛(wèi)生習(xí)慣C. 職業(yè)和婚姻情況D. 藥物過敏情況E. 病后進行過哪些治療17.個人史不包括：A. 居住情況B. 勞動條件C. 生活習(xí)慣D. 預(yù)防接種情況E. 煙酒嗜好18.下列哪項 “主訴 ”寫得最佳：A. 昨起胸痛，咳嗽，發(fā)熱，咯痰多B. 發(fā)作性氣喘史八年，本次氣喘發(fā)作三天C. 左下腹痛伴腹瀉，發(fā)燒D. 浮腫三天E. 右小腿膝蓋痛，但不紅不腫，遇天冷時歷害19.下列哪項不屬于個人史內(nèi)容：A. 出生情況B. 藥物過敏史C. 生活習(xí)慣D. 煙酒嗜好E. 工業(yè)毒物接觸史最新資料推薦20.患者于二年前因飲食不規(guī)則，常在受涼或勞累后出

16、現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛。每于饑餓時發(fā)作，進食少許食物或服用胃舒平可使疼痛緩解，近周來因出差勞累、中上腹疼痛又發(fā)生且較前加重，無畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、嘔血黑便等癥狀。對照上述病史，較為符合的主訴是：A. 反復(fù)發(fā)作空腹胃痛二年, 近周來加重B. 反復(fù)中上腹持續(xù)性隱痛二年，加重一周C. 反復(fù)中上腹饑餓痛二年，進食、服藥能緩解，近周來加重D. 中上腹發(fā)作性疼痛、無嘔血黑便二年，近周來加重E. 受涼勞累后中上腹隱痛二年，近周來較前加重21.以下病史提供者，一般情況下哪項最可靠：A. 陪護人B. 患者親屬C. 患者本人D. 轉(zhuǎn)診資料E. 目擊者22.客觀發(fā)現(xiàn)病人存在的病態(tài)表現(xiàn)稱：A. 主訴B. 癥狀C. 體征D

17、. 現(xiàn)病史E. 化驗室檢查陽性反應(yīng)23.護理體檢區(qū)別于醫(yī)療體檢的是：A. 在采集病史后進行B. 檢查前向病人作解釋工作C. 備齊檢查用物D. 要求有自然光線E. 作系統(tǒng)全面體檢最新資料推薦24.對危重病人，下述哪項是正確的：A. 應(yīng)仔細檢查后再治療B. 應(yīng)詳問病史后再處理C. 應(yīng)做多種化驗后再搶救D. 應(yīng)重點檢查，積極搶救E. 以上都不對25.下列哪項不屬于個人史內(nèi)容：A. 出生情況B. 藥物過敏史C. 生活習(xí)慣D. 煙酒嗜好E. 工業(yè)毒物接觸史26.下面哪項不是客觀資料A 、面色紫紺B、心率不齊C、呼吸困難D、體溫不升E、感到恐懼27.在患者存在的護理問題中，須優(yōu)先解決的是A 、有皮膚完整性

18、損害的危險B、便秘 ( 輕度 )C、語言溝通障礙D、清理呼吸道無效E、保持健康能力改變最新資料推薦28.目前臨床簡化的護理診斷是A.P 、E、 SB.問題 +相關(guān)因素C.問題 +體征D.問題 +相關(guān)因素 +癥狀體征E.P+S29.在護理診斷的陳述公式中，常用到的字母“E”表示A 、診斷名稱B、相關(guān)因素C、臨床表現(xiàn)D、實驗室檢查E、定義30.關(guān)于合作性問題的描述下列錯誤的是A 、需要醫(yī)護共同配合解決的問題B 、合作性問題的陳述方式是“潛在并發(fā)癥：”C、護士可以獨立處理和解決的問題D 、嚴格說，醫(yī)護合作問題并不屬于護理診斷范疇E、需要護士進行監(jiān)測的一些生理并發(fā)癥31.下列關(guān)于病人資料的敘述哪項是不正確的A 、資料一般分為主觀資料和客觀資料兩種類型B、與病人關(guān)系密切的其他人員也可以成為資料的來源C、記錄資料時避免使用模糊不清的詞語D、護士通過觀察獲得的資料屬于客觀資料E、客觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人語言，并加引號。32.下列 主訴 正確的是：A. 昨起咳嗽多痰伴胸痛B. 左下腹痛伴腹瀉、發(fā)熱最新資料推薦C. 關(guān)節(jié)酸痛但無紅腫,冬季加重D. 發(fā)作性咳喘三年, 加劇發(fā)作二天E. 浮腫一周四 .多選題1.既往史內(nèi)容包括：A. 傳染病史B. 生育史C. 預(yù)防接種史D. 手術(shù)史E. 出生情況答案一名詞解釋1癥狀：個體