1、胰島的細胞組成及其功能胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。人類的胰島細胞按其染色和形態(tài)學特點，主要分為細胞、正常胰島細胞、細胞及PP細胞。細胞約占胰島細胞的20%，分泌胰高血糖素；細胞占胰島細胞的60%-70%，分泌胰島素；細胞占胰島細胞的10%，分泌“生長抑素”；PP細胞數(shù)量很少，分泌胰多肽。 胰島素對人體的糖脂肪和蛋白質(zhì)代謝都有影響，但對于糖代謝的調(diào)節(jié)作用尤為明顯，胰島素能夠促進血液中的葡萄糖（血糖)進入組織細胞被儲存和利用。缺乏胰島素時，血糖難以被組織細胞攝取，糖的貯存和利用都將減少，這時血糖濃度如果過高，就會有一部分從尿液中排出，形成糖尿。如果是因為胰島素分泌不足導致，可以通過注射胰島

2、素制劑來治療。2生物學作用胰島素是促進合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。1對糖代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅幔A存于脂肪組織，導致血糖水平下降。胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。2對脂肪代謝的調(diào)節(jié)胰島素促進肝合成脂肪酸，然后轉(zhuǎn)運到脂肪細胞貯存。在胰島素的作用下，脂肪細胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素還促進葡萄糖進入脂肪細胞，除了用于合成脂肪酸外，還可轉(zhuǎn)化為-磷酸甘油，脂肪酸與-磷酸甘油形成甘油三酯，貯存于脂肪細胞中，同時，胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。

3、胰島素缺乏時，脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強，血脂升高，加速脂肪酸在肝內(nèi)氧化，生成大量酮體，由于糖氧化過程發(fā)生障礙，不能很好處理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。3對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)胰島素促進蛋白質(zhì)合成過程，其作用可在蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)上：促進氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運進入細胞；可使細胞核的復制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加DNA和RNA的生成；作用于核糖體，加速翻譯過程，促進蛋白質(zhì)合成；另外，胰島素還可抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。 由于胰島素能增強蛋白質(zhì)的合成過程，所以，它對機體的生長也有促進作用，但胰島素單獨作用時，對生長的促進作用并不很強，只有與生長素共同作用時，才能發(fā)揮明顯的效應。 受體。胰島素受體已純化成功，

4、并闡明了其化學結(jié)構(gòu)。3分泌調(diào)節(jié)(1)血糖的作用 血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，當血糖濃度升高時，胰島素分泌明顯增加，從而促進血糖降低。當血糖濃度下降至正常水平時，胰島素分泌也迅速恢復到基礎(chǔ)水平。在持續(xù)高血糖的刺激下，胰島素的分泌可分為三個階段：血糖升高5min內(nèi)，胰島素的分泌可增加約10倍，主要來源于B細胞貯存的激素釋放，因此持續(xù)時間不長，5-10min后胰島素的分泌便 下降50%；血糖升高15min后，出現(xiàn)胰島素分泌的第二次增多，在2-3h達高峰，并持續(xù)較長的時間，分泌速率也遠大于第一相，這主要是激活了B細胞胰島素合成酶系，促進了合成與釋放；倘若高血糖持續(xù)一周左右，胰島素的分泌可進一

5、步增加，這是由于長時間的高血糖刺激B細胞增生布引起的。(2)氨基酸和脂肪酸的作用 許多氨基酸都有刺激胰島素分泌的作用，其中以精氨酸和賴氨酸的作用最強。在血糖濃度正常時，血中氨基酸含量增加，只能對胰島素的分泌有輕微的刺激作用，但如果在血糖升高的情況下，過量的氨基酸則可使血糖引起的胰島素分泌加倍增多。務(wù)右脂肪酸和酮體大量增加時，也可促進胰島素分泌。(3)激素的作用 影響胰島素分泌的激素主要有：胃腸激素，如胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素和抑胃肽都有促胰島素分泌的作用，但前三者是在藥理劑量時才有促胰島素分泌作用，不像是一引起生理刺激物，只有抑胃肽（GIP）或稱依賴葡萄糖的促胰島素多肽才可能對胰島素的分泌

6、起調(diào)節(jié)作用。GIP是由十二指腸和空腸粘膜分泌的，由43個氨基酸組成的直鏈多肽。實驗證明，GIP刺激胰島素分泌的作用具有依賴葡萄糖的特性。口服葡萄糖引起的高血糖和GIP的分泌是平行的 ，這種平行關(guān)系的繪雙導致胰島素的迅速而明顯的分泌，超過了靜脈注射葡萄糖所引起的胰島素分泌反應，。有人給大鼠口吸取葡萄糖并注射GIP抗血清，結(jié)果使血中葡萄濃度升高，而胰島素水平卻沒有明顯升高，因此可以認為，在腸內(nèi)吸收葡萄糖期間，GIP是小腸粘膜分泌的一種主要的腸促胰島素因子。除了葡萄糖外，小腸吸收氨基酸、脂肪酸及鹽酸等也能刺激GIP的釋放。有人將胃腸激素與胰島素分泌之間的關(guān)系稱為“腸-胰島軸”，這一調(diào)節(jié)作用具有重要的

7、生理意義，使食物尚在腸道中時，胰島素的分泌便已增多，為即將從小腸吸收的糖、氨基酸和脂肪酸的利用做好準備；生長素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素以及胰高血糖素告示可通過升高血糖濃度而間接刺激胰島素分泌，因此長期大劑量應用這些激素，有可能使B細胞衰竭而導致糖尿??；胰島D細胞分泌的生長抑素至少可通過旁分泌作用，抑制胰島素和胰高血糖的分泌，而胰高血糖素也可直接刺激B細胞分泌胰島素。圖11-22 胰島細胞的分布及其分泌激素之間的相互影響 表示促進 -表示抑制 GIH：生長抑素4神經(jīng)調(diào)節(jié) 胰島受迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)支配。刺激迷起神經(jīng)，可通過乙酰膽堿作用于M受體，直接促進胰島素的分泌；迷走神經(jīng)還可通過刺激胃腸激素的釋放，

8、間接促進胰島素的分泌。交感神經(jīng)興奮時，則通過去甲腎上腺素作用于2受體，抑制胰島素的分泌。4胰高血糖素編輯人胰高血糖素是由29個氨基酸組成的直鏈多肽，分子量為3485，它也是由一個大分子的前體裂解而來。胰高血糖素在血清中的濃度為50-100ng/L，在血漿中的半衰期為5-10min, 主要在肝滅活，腎也有降解作用。5分泌調(diào)節(jié)影響胰高血糖素分泌的因素很多，血糖濃度是重要的因素。血糖降低時，胰高血糖素胰分泌增加；血糖升高時，則胰高血糖素分泌減少。氨基酸的作用與葡萄糖相反，能促進胰高血糖素的分泌。蛋白餐或靜脈注入各種氨基酸均可使胰高血糖素分泌增多。血中氨基酸增多一方面促進胰島素釋放，可使血糖降低，另一方面還能同時刺激胰高血糖素分泌，這對防止低血糖有一定的生理意義。胰島素可通過降低血糖間接刺激胰高血糖素的分泌，但B細胞分泌的胰島不比和D細胞分泌的生長抑素可直接作用于鄰近的A細胞，抑制胰高血糖素的分泌。胰島素與胰高血糖素是一對作用相反的激素，它們都與血糖水平之間構(gòu)成負反饋調(diào)節(jié)環(huán)路。因此，當機體外于不同的功能狀態(tài)時，血中胰島素與胰高血糖素的摩爾比值（I/G）也是不同的。一般在隔夜空腹條件下，I/G比值為2.3，但當饑餓或長時間運動時，比例可降至0.5以下。比例變小是由于胰島