1、劉溝村衛(wèi)生所簡介：,劉溝村衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員一人，轄區(qū)居民696人，年門診量1500余人次。自2009年以來為轄區(qū)居民建立健康檔案696份，為65歲老年人59人，重性精神病4人，糖尿病10人，高血壓60人建立檔案并納入規(guī)范化管理。每年為轄區(qū)居民舉辦至少6次健康知識講座，并發(fā)放各種健康教育宣材料。,劉溝村衛(wèi)生所,九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容 第一類：面向全體居民的服務(wù) 建立居民健康檔案 健康教育 第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù) 預(yù)防接種 傳染病防治 高血壓、糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理 第三類：重點(diǎn)人群健康管理 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健,（一）建立居民健康檔案,為誰建？ 重點(diǎn)人群、接受

2、服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群 怎么建？ 門診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式 在自愿的基礎(chǔ)上 統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部健康檔案衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）和規(guī)范。 內(nèi)容是什么？ 個(gè)人基本信息 主要健康問題（健康體檢） 重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 管理要求： 建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。 管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。,服務(wù)內(nèi)容,（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息

3、卡 入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫相應(yīng)記錄 裝檔統(tǒng)一存放 （三）居民健康檔案的使用 ： 更新、補(bǔ)充,居民健康檔案封面,健康檔案電子錄入系統(tǒng),公共衛(wèi)生系統(tǒng)菜單,公共衛(wèi)生慢病管理,（二）健康教育,資料：健康教育宣傳資料每年發(fā)放 12種內(nèi)容； 音像資料每年播放 6種。 健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，中心 2個(gè)，站 1個(gè)，每季度至少更新內(nèi)容1次。 健康知識講座：中心每月 1次，站每兩月 1次。 健康教育咨詢服務(wù)：中心 6次/年（利用各種健康主題日或節(jié)假日）。 健康教育年度計(jì)劃。 每項(xiàng)健教活動要有完整的健教活動記錄和資料，并存檔保存。每年做好健教工作的總結(jié)評價(jià)。,衛(wèi)生所人員參加健康教育培訓(xùn)

4、,健康教育手冊,合理安排接種門診日，按照有關(guān)要求提供計(jì)劃免疫服務(wù)。安排受種者在接種后留觀室留觀30分鐘。 處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要有記錄，填寫報(bào)告卡。 及時(shí)登記疫苗出入庫和報(bào)廢、破損情況，疫苗儲存數(shù)量要與登記數(shù)相符，及時(shí)清理過期疫苗。,（三）預(yù)防接種,衛(wèi)生所連續(xù)2年獲得先進(jìn)單位,上級免費(fèi)配發(fā)的冷藏設(shè)備,服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群,傳染病登記報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。（“義務(wù)”） 傳染病疫情報(bào)告率和傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率均應(yīng)達(dá)到95%以上。 疑似傳染病病人的登記及轉(zhuǎn)診記錄完整，負(fù)責(zé)人有簽字。 非住院結(jié)核病人管理記錄完整，如有交接應(yīng)有小結(jié)和簽字。 傳染病基本知識宣傳教育材料

5、應(yīng)簡明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。 在有關(guān)部門的指導(dǎo)下開展艾滋病患者的社區(qū)關(guān)懷工作，引導(dǎo)社區(qū)居民協(xié)助艾滋病患者回歸社會。,（四）傳染病預(yù)防控制,報(bào)告內(nèi)容： 法定傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、

6、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 共計(jì)3類39種。,報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非 典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時(shí),或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者,在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于

7、24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,參加傳染病防治工作會議,傳染病防治宣傳板報(bào),提供免費(fèi)血壓測量服務(wù)，并登記存檔。 對35歲以上居民每年首診測血壓，對血壓異常者應(yīng)登記造冊并實(shí)施干預(yù)。 對高血壓患者實(shí)施規(guī)范化管理： 每年至少隨訪4次，進(jìn)行分類干預(yù)。 有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診。 告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查。 及時(shí)更新患者健康檔案。 規(guī)范管理率不低于40%，以后每年遞增。,（五）慢性病預(yù)防控制,衛(wèi)生院免費(fèi)為慢病患者體檢,慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害 公民健康的重大公共衛(wèi)生問題,解決這些問題,一是重點(diǎn)下移， 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力 二是關(guān)口

8、前移， 從關(guān)注治療轉(zhuǎn)為積極預(yù)防,高血壓患者管理,1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。 2、管理：至少4次面對面隨訪（詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)） 。 3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查 。 （有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、 B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情 感狀態(tài)的初篩檢查。） 4、信息記錄。,醫(yī)務(wù)人員參加第三人民醫(yī)院專家高血壓講座,衛(wèi)生所對慢病患者隨訪,2型糖尿病患者管理,1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。 2、隨訪：詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食

9、、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。 3、健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。 有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。 4、信息記錄。,根據(jù)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理,衛(wèi)生院為衛(wèi)生所配備的血糖儀,2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范,轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。,服務(wù)對象,有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。 管理率達(dá)

10、到30%以上，以后逐年增加。 對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者: 納入管理時(shí)1次全面評估、建立健康檔案。 納入管理后在?？茩C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下每年至少隨訪4次，至少進(jìn)行1次綜合評價(jià)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時(shí)，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。 規(guī)范管理率不低于20%，以后逐年增加。 為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。,（六）重性精神疾病患者管理,一、服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾?。褐敢跃穹至寻Y為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。,精神疾病,主要包括： 精神分裂癥 分裂情感性

11、精神障礙 偏執(zhí)性精神病 雙相障礙等。,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）建立健康檔案 在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。,二、服務(wù)內(nèi)容,（二）隨訪 對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。 隨訪的主要目的： 提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。,慢病患者隨訪記錄表,了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒基本情況。 為轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童建立保健手冊，建冊（卡）率不低于80%。 在新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視（同

12、時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視）。 滿28天在中心進(jìn)行健康體檢。（結(jié)合乙肝疫苗第二針） 嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)進(jìn)行8次健康檢查。兒童健康管理率應(yīng)達(dá)到80%以上,兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)達(dá)到70%以上。 對高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對體弱兒童建立專案管理，進(jìn)行合理評估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。,（七）兒童保健,二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容,項(xiàng)目范圍 實(shí)施范圍：全市所有縣、區(qū) 服務(wù)對象：0-36個(gè)月兒童,衛(wèi)生所到學(xué)校為學(xué)生進(jìn)行健康教育,醫(yī)務(wù)人員在為兒童體檢,有專人負(fù)責(zé)，專冊登記孕產(chǎn)婦基本情況。 早孕建冊率應(yīng)達(dá)到85%以上。 開展圍產(chǎn)期保健工作，至少進(jìn)行5次孕期檢查（孕12w之前，孕1620w，孕2124w,孕2536w，孕3740w），免費(fèi)提供孕期保健、咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。對有異?；虺霈F(xiàn)危急征象的孕婦，要指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，及時(shí)隨訪了解落實(shí)診治情況。產(chǎn)前健康管理率應(yīng)達(dá)到80%以上。 按照相關(guān)規(guī)范對轄區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行至少2次產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后37d，產(chǎn)后42d），對母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后常見問題等進(jìn)行指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視率