1、第八章 內(nèi)照射及其防護(hù),內(nèi)照射是指放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、粘膜和傷口以及其他各種途徑進(jìn)入機(jī)體后，放射性核素發(fā)出的核射線由體內(nèi)對(duì)機(jī)體進(jìn)行的照射。,一 內(nèi)照射概念,二 放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑,1 概述,放射性物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)主要有三種途徑：呼吸吸入、口腔食入、創(chuàng)傷皮入，造成體內(nèi)污染。上述幾種途徑中，以呼吸道入體的毒理學(xué)意義最大。 （一）經(jīng)消化道進(jìn)入 （二）經(jīng)呼吸道進(jìn)入 （三）經(jīng)傷口和皮膚粘膜進(jìn)入,概述,放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的途徑,1 概述,放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的主要途徑（造成內(nèi)照射的原因）： 存在于空氣中的放射性氣溶膠（直徑103微米至1微米的固體或液體顆粒）或放射性氣體呼吸進(jìn)入； 飲用被放

2、射性污染的水，食入被放射性污染的食物； 經(jīng)皮膚傷口進(jìn)入； 某些放射性物質(zhì)，例如氧化氚或和碘的化合物甚至可以通過(guò)完好的皮膚進(jìn)入體內(nèi)。,2 經(jīng)消化道進(jìn)入,放射性核素可經(jīng)過(guò)污染的手、或飲用被污染的水、食物、藥品等，也可通過(guò)食物鏈經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。 放射性核素吸收率最高的是堿族元素（鈉、鉀、銫）和某些非金屬元素（碘、碲），可達(dá)90以上；其次是堿土族元素（鍶、鋇）為1040；鑭系和錒系元素的吸收率最低，約為0.010.1。,2 經(jīng)消化道進(jìn)入,工作人員有時(shí)用口接觸被放射性污染的器具、物品，或環(huán)境受到放射性污染，通過(guò)食物、飲用水等導(dǎo)致居民和工作人員長(zhǎng)時(shí)間攝入放射性物質(zhì)。胃腸道對(duì)核素的吸收率主要取決于化學(xué)性質(zhì)

3、，堿族和鹵族元素極易溶雨水，吸收率較高。,3 經(jīng)呼吸道進(jìn)入,放射性核素可以氣態(tài)、氣溶膠或微小粉塵的形式存在于空氣中，氣態(tài)放射性核素（氡、氙、氚）易經(jīng)呼吸道粘膜或透過(guò)肺泡被吸收入血。粉塵或氣溶膠態(tài)的放射性核素在呼吸道內(nèi)的吸收決定于粒徑大小及化合物性質(zhì)。一般粒徑愈大，附著在上呼吸道粘膜上愈多，進(jìn)入肺泡內(nèi)愈少，吸收率低。難溶性化合物在肺內(nèi)溶解度很低，多被吞噬；而可溶性化合物則易被肺泡吸收入血。,3 經(jīng)呼吸道進(jìn)入,粒徑大于1m者，大部分被阻滯在鼻咽部、氣管和支氣管內(nèi)；粒徑在0.011m的落下灰危害最大，大部分沉積在肺部（包括細(xì)支氣管、肺胞管、肺泡、肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬細(xì)胞吞噬后滯留在肺內(nèi)

4、成為放射灶。 沉積在鼻咽部，氣管和支氣管的放射性灰塵大部分通過(guò)咳痰排出體外或吞入胃內(nèi)，僅少部分吸收入血。,4 經(jīng)傷口和皮膚粘膜進(jìn)入,當(dāng)皮膚創(chuàng)傷時(shí)，放射性物質(zhì)通過(guò)傷口進(jìn)入，吸收率較高。傷口和皮膚粘膜沾染放射性核素后，若不及時(shí)洗消，放射性核素將通過(guò)傷口和皮膚粘膜的滲透、吸收進(jìn)入體內(nèi)。,三 內(nèi)照射的作用特點(diǎn),放射性核素一經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)機(jī)體就產(chǎn)生連續(xù)性照射，直至放射性核素完全衰變成穩(wěn)定性核素或全部排出體外，對(duì)機(jī)體的照射才會(huì)停止,1）呈持續(xù)性照射（continuous radiation ）,大部分的放射性核素在體內(nèi)呈不均勻分布，按核素或化合物的化學(xué)性質(zhì)被組織和器官選擇性地吸收、分布和蓄積，致使蓄積放射

5、性核素的組織或器官受到選擇性的照射，產(chǎn)生較大的生物學(xué)效應(yīng)與損傷。,2）呈選擇性照射（selective radiation ),2）呈選擇性照射,放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，以兩種方式參與體內(nèi)的代謝過(guò)程： 一種是參與體內(nèi)穩(wěn)定性核素的代謝過(guò)程，如放射性鈉和碘參與體內(nèi)穩(wěn)定性23Na和127I的代謝； 另一種是參與同族元素的代謝過(guò)程，如放射性核素90Sr和137Cs分別參與鈣和鉀的代謝過(guò)程。根據(jù)其在組織和器官中的代謝特點(diǎn)，可分為均勻性分布和選擇性分布。,2）呈選擇性照射,（一）均勻性分布 某些放射性核素較均勻地分布于全身各組織、器官中，如14C、24Na、40K、3H等。 （二）選擇性分布 某些放射性核素

6、選擇性地蓄積于某些組織、器官中。例如放射性碘大部分蓄積于甲狀腺，堿土族元素89Sr、90Sr、45Ca等主要蓄積于骨骼。鑭系元素140La、144Ce、147Pm等主要蓄積于肝臟。106Ru、129Te、106Rh等主要蓄積于腎臟中。,（3）內(nèi)照射對(duì)人體的危害因素,內(nèi)照射特點(diǎn)是人員即使脫離輻射場(chǎng)與環(huán)境，但已進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)所發(fā)出的輻射仍然會(huì)造成對(duì)人體的輻射。內(nèi)照射對(duì)人體的危害，與很多因素有關(guān)，主要有： 侵入人體內(nèi)的放射性核素的輻射類型、能量、半衰期； 進(jìn)入人體的放射性物質(zhì)的數(shù)量（攝入量，Bq）； 核素理化狀態(tài)，毒性大小； 核素在體內(nèi)積聚部位和滯留時(shí)間等。,四、放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后的排出,1

7、 概述,放射性核素從體內(nèi)排出的途徑、速度和排出率與放射性核素的理化性質(zhì)和代謝特點(diǎn)有關(guān)。 經(jīng)呼吸進(jìn)入肺部的放射性核素一部分轉(zhuǎn)移到體液中，一部分被呼出體外，一部分到消化道。各部分所占的比例以及從肺部廓清的速率與氣溶膠的顆粒大小，與放射性物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，與涉及個(gè)體的生理特征有關(guān)。,1 概述,食入的放射性物質(zhì)一部分被消化道吸收而轉(zhuǎn)移到體液中，一部分隨糞便排出體外，被吸收的比例也與放射性物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)和個(gè)體的生理特征有關(guān)。 從皮膚傷口進(jìn)入的放射性物質(zhì)經(jīng)皮下組織直接進(jìn)入體液。在體液中的放射性核素仍有一部分可能通過(guò)皮膚、腎、肝、腸、肺隨同汗、尿、糞便排出體外，其余將沉積在與它相親和的器官組織中。,2 排出途

8、徑,進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)可通過(guò)胃腸道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途徑從體內(nèi)排出。 1胃腸道經(jīng)口攝入或吸入后轉(zhuǎn)移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素，在最初的23天內(nèi)，主要由糞便排出體外。如144Ce、239Pu、210Po（釙）由糞便可排除90以上。,2 排出途徑,2呼吸道氣態(tài)放射性核素（如氡、氚），以及揮發(fā)性放射性核素，主要經(jīng)呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚進(jìn)入體內(nèi)后，在最初0.22小時(shí)內(nèi)大部分經(jīng)呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可隨痰咳出。 3泌尿道經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)吸收入血的可溶性放射性核素，主要經(jīng)腎隨尿排出。如131I、3H等進(jìn)入體內(nèi)后第1天尿中排出量占尿總

9、排出量的50左右，3天內(nèi)占尿總排出量的90左右。,3 排出速度,具體沉積情況與核素種類及其化合物的形態(tài)有關(guān)，如氚的化合物將分布在整個(gè)人體，整個(gè)人體受到相同的照射，而131I的化合物將濃集于甲狀腺，239Pu濃集于肺和骨。 沉積有放射性核素的器官叫源器官。源器官中放射性核素產(chǎn)生的輻射將對(duì)它本身及鄰近的其它器官形成照射，受到照射的器官叫做靶器官，源器官本身也是靶器官，而且是最主要的靶器官。,3 排出速度,源器官中沉積的放射性核素的量會(huì)由于自發(fā)的核衰變和生理代謝過(guò)程而減少。其中衰變減少按指數(shù)規(guī)律，用衰變常數(shù)或半衰期T描述其衰變的快慢。對(duì)大多數(shù)核素來(lái)說(shuō)，因生理代謝過(guò)程而減少的規(guī)律也近似遵循指數(shù)規(guī)律，可

10、以用生物半排期Tb和生物衰變常數(shù)b來(lái)描述其減少情況，這意味著進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)總的減少規(guī)律：,3 排出速度,其中q0是起始時(shí)刻（t0）體內(nèi)器官中放射性核素的量，q(t)是經(jīng)過(guò)t時(shí)間后的量，e是等效衰變常數(shù)，應(yīng)有e p+b “有效半減期”（effective half-life，Te） 表示沉積在體內(nèi)的放射性核素自體內(nèi)排出的速度。它是指體內(nèi)放射性核素沉積量經(jīng)放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時(shí)間。 某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期（physical half-life，Tp）和生物半排期（biological half-life，Tb）。,3 排出速度,其相互關(guān)系

11、以下式表示： 或 物理半衰期（Tp）：指該放射性核素自身衰變一半所需要的時(shí)間。 生物半排期（Tb）：指該放射性核素通過(guò)生物代謝排泄一半所需要的時(shí)間。,3 排出速度,它表示由于放射性衰變和生物排出的綜合作用使體內(nèi)放射性核素減少一半所需的時(shí)間。 顯然對(duì)于放射性半衰期特別長(zhǎng)的核素，有效半衰期就等于它的生物半排期；而對(duì)于半衰期特別短的核素，有效半衰期應(yīng)近似等于放射性半衰期。,4 內(nèi)照射的劑量當(dāng)量的計(jì)算,內(nèi)照射的劑量當(dāng)量原則上是可以計(jì)算的，但必須知道從不同途徑攝入人體的放射性核素沉積在各源器官中的相對(duì)份額，也須知道在源器官中每一次放射性衰變將對(duì)可能受到照射的靶器官造成多大劑量當(dāng)量，還須知道放射性素在人體

12、內(nèi)的有效半減期等。,4 內(nèi)照射的劑量當(dāng)量的計(jì)算,以上這些數(shù)值與放射性物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)、物理性質(zhì)以及個(gè)體的生理特征等許多因素有關(guān)。所以精確的計(jì)算有困難，只能根據(jù)實(shí)驗(yàn)確定的參數(shù)，作出近似估算。不過(guò)對(duì)輻射防護(hù)來(lái)說(shuō)，這種粗略的估算仍是有意義的。有關(guān)估算方法可參閱有關(guān)文獻(xiàn)。,4 內(nèi)照射的劑量當(dāng)量的計(jì)算,內(nèi)照射產(chǎn)生的生物效應(yīng)與人體器官或組織所接受的劑量有關(guān)，估算內(nèi)照射劑量通常有如下三種方法： （1） 通過(guò)全身計(jì)數(shù)器直接推算體內(nèi)污染； （2） 通過(guò)對(duì)排泄物的監(jiān)測(cè)推算體內(nèi)污染； （3） 通過(guò)環(huán)境介質(zhì)監(jiān)測(cè)推算體內(nèi)污染。,4 內(nèi)照射的劑量當(dāng)量的計(jì)算,當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，工作人員已經(jīng)攝入了過(guò)量的放射性物質(zhì)，或被涉及到可能

13、攝入了過(guò)量的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果，估算所涉及到的那些核素在體內(nèi)的積存量和內(nèi)照射劑量。根據(jù)內(nèi)照射劑量的大小，調(diào)整和控制今后的受照劑量，從而保證工作人員的受照劑量在為他們所規(guī)定的劑量當(dāng)量限值以下。,五、內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,隨著原子能科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及和平利用的普及，使用和操作開放源的種類和數(shù)量、應(yīng)用范圍都在迅速增加，涉及的人員越來(lái)越多，不但有工作人員，而且放射性廢棄物污染環(huán)境會(huì)影響到公眾。,1 概述,2 內(nèi)照射防護(hù)的基本原則和方法,內(nèi)照射防護(hù)的基本原則是采取各種措施，隔斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，使攝入量減少到容許水平以下至盡可能低的水平。 內(nèi)照射防護(hù)的基本方法概括的說(shuō)就是隔離與稀釋

14、兩種方法。,2 內(nèi)照射防護(hù)的基本原則和方法,隔離，就是把操作人員與放射性物質(zhì)隔離開。 例如為防止放射性物質(zhì)進(jìn)入空氣而被吸入人體，蒸發(fā)放射性液體或操作放射性粉塵時(shí)，必須在通風(fēng)柜或手套箱內(nèi)進(jìn)行。為防食入放射性物質(zhì)，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙和飲食等。,2 內(nèi)照射防護(hù)的基本原則和方法,稀釋，就是把空氣或水中的放射性物質(zhì)的濃度降低到容許水平以下。 例如通風(fēng)、廢水用水稀釋、廢氣高煙囪排放到大氣等。 常用防護(hù)手段主要是佩戴個(gè)人呼吸保護(hù)器具，使工作人員和放射源隔離。通風(fēng)、過(guò)濾、降低空氣中放射性。,放射性物質(zhì)沒有密封的包殼，有可能向環(huán)境擴(kuò)散，這種物質(zhì)稱為開放型或非密閉型放射性物質(zhì)。在開放型放射操作中，“包容、隔離”和

15、“凈化、稀釋”往往聯(lián)合使用。,3 內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,a 防吸入的主要措施： 1）盡量防止和減少空氣污染。因?yàn)榭諝馕廴臼窃斐煞派湫晕镔|(zhì)（放射性氣體或氣溶膠）經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)的主要途徑。 2）對(duì)已污染的空氣，采取空氣凈化、空氣稀釋、密閉容器和使用個(gè)人防護(hù)用品等。,3 內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,3 內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,b 防食入的主要措施。主要防止手和衣物污染食物和水源污染，為此： 1）禁止在放射工作場(chǎng)所吃、喝和吸煙； 2）為防止手污染，操作放射性物質(zhì)時(shí)，必須戴手套；手污染時(shí)要認(rèn)真洗手，指甲常剪； 3）為保持食堂和宿舍衛(wèi)生，不許穿著放射性工作場(chǎng)所的工作服進(jìn)入食堂和宿舍； 4）警惕食用水源的污染。

16、,3 內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,c 防止皮入的措施： 1）手或皮膚有小創(chuàng)傷，要妥善包扎好并帶上手套，才能操作低水平的放射性物質(zhì)； 2）不準(zhǔn)用有機(jī)溶劑洗手，避免增加皮膚滲透性。,內(nèi)照射防護(hù)是比較復(fù)雜的，有關(guān)國(guó)際組織和國(guó)家都很重視。為保護(hù)工作人員，預(yù)防內(nèi)照射的發(fā)生，保護(hù)環(huán)境防止放射性污染，達(dá)到內(nèi)照射防護(hù)目的，必須采取綜合措施。應(yīng)從工作場(chǎng)所的選址、設(shè)計(jì)、建造、室內(nèi)配置、設(shè)施、個(gè)人防護(hù)、放射源的安全包裝、運(yùn)輸、安全操作規(guī)程和廢棄物處理等等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。,3 內(nèi)照射防護(hù)的一般措施,六、內(nèi)照射損傷臨床特點(diǎn),放射性核素經(jīng)多種途徑進(jìn)入人體后，沉積于體內(nèi)某些組織器官和系統(tǒng)引起的放射損傷稱為內(nèi)照射放射損傷（radia

17、tion injuries from internal exposure）。 放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，各有其不同的分布和代謝特點(diǎn)；而且其射線在體內(nèi)持續(xù)地照射，直到放射性核素完全衰變成穩(wěn)定核素，或完全排出體外時(shí)才終止。因此，內(nèi)照射損傷有其與外照射放射病不同的特點(diǎn)。,（一）選擇性損傷,大多數(shù)放射性核素在體內(nèi)選擇性蓄積于組織器官中。在放射性核素沉積較多、比放射性高、吸收劑量大而排泄慢的組織器官受到的損傷最重。一般把某放射性核素引起內(nèi)照射損傷最重的器官稱為該核素的緊要器官，或稱危象器官。例如，131I大部蓄積于甲狀腺，90Sr主要蓄積于骨骼。甲狀腺和骨骼分別稱為放射性核素131I和90Sr的緊要器官。,

18、（二）潛伏期較長(zhǎng),放射性核素滯留在體內(nèi)，沉積在不同組織和器官中，持續(xù)不斷地進(jìn)行照射。由于放射性核素自身的物理衰變和生物機(jī)體的排泄作用，使沉積在組織器官中的放射性核素量會(huì)不斷減少。因此，對(duì)緊要器官的照射劑量累積到能發(fā)生損傷時(shí)，需要較長(zhǎng)的時(shí)間。一般進(jìn)入體內(nèi)數(shù)毫居里水平時(shí)，潛伏期約數(shù)月至數(shù)年。馬紹爾群島居民是在核爆炸后9年才出現(xiàn)第一例甲狀腺異常。,（三）病程發(fā)展緩慢,放射性核素進(jìn)入體內(nèi)組織后，核素輻射能在體內(nèi)的釋放是一個(gè)不斷地緩慢持續(xù)的過(guò)程。因此，照射量率較小，劑量是逐漸累積的，所以病情發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)。,（四）病程分期不明顯,因病程、病情發(fā)展緩慢，放射核素輻射能對(duì)機(jī)體的損傷作用和機(jī)體的抗損傷反應(yīng)

19、同時(shí)存在著，盡管病情可能會(huì)逐漸加重，臨床癥狀也會(huì)漸漸地顯現(xiàn)出來(lái)，故病程分期不明顯。,七、內(nèi)照射損傷診斷,七、內(nèi)照射損傷診斷,內(nèi)照射損傷的診斷，主要依據(jù)人員同放射性物質(zhì)的接觸史、接觸時(shí)間、劑量估計(jì)、臨床癥狀和化驗(yàn)檢查，以及放射測(cè)量結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。,七、內(nèi)照射損傷診斷,（一）全面收集患者與放射性物質(zhì)的接觸史 應(yīng)盡量全面收集與放射性物質(zhì)的接觸史。在戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)包括人員在放射性沾染區(qū)的停留時(shí)間，所處地區(qū)的照射量率，在沾染區(qū)是否飲用污染水，體表沾染檢查結(jié)果及個(gè)人劑量檢查儀讀數(shù)等。平時(shí)，應(yīng)包括人員接觸放射性物質(zhì)的種類，劑量水平、防護(hù)條件、工作場(chǎng)所的放射性沾染情況及本人職業(yè)年齡和衛(wèi)生情況等。此外，還應(yīng)聽取有關(guān)

20、人員介紹。,七、內(nèi)照射損傷診斷,（二）臨床癥狀和詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查 根據(jù)內(nèi)照射放射病的臨床特點(diǎn)，對(duì)病員進(jìn)行臨床經(jīng)過(guò)的觀察，特別要注意有無(wú)放射性物質(zhì)進(jìn)、出途徑和停留部位的局部損傷表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢查包括：一般檢查、化驗(yàn)檢查（重點(diǎn)是血液學(xué)），及各系統(tǒng)、器官的功能檢查（如肝、腎、造血功能和腦電、心電檢查等）。,七、內(nèi)照射損傷診斷,（三）體內(nèi)污染的監(jiān)測(cè) 依據(jù)放射性核素吸收、沉積、排出的特點(diǎn)、測(cè)定血、尿、便、痰液等的放射性；測(cè)量選擇性沉積的組織、器官的放射性。測(cè)定方法有：放化分析、輻射儀器測(cè)定、個(gè)別組織及器官的體外測(cè)定等。體外測(cè)定用于釋放射線的放射性核素，已成為重要的診斷手段。如應(yīng)用放射性沾染測(cè)量?jī)x測(cè)甲狀腺的放射性

21、碘的活度。可根據(jù)測(cè)得的計(jì)數(shù)率和測(cè)定時(shí)間，由儀器中的附表可查出并推算進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素內(nèi)照射劑量。,七、內(nèi)照射損傷診斷,由于放射性物質(zhì)在體內(nèi)排泄速度較快，大多在進(jìn)入體內(nèi)后的最初幾天排出體外，因此，對(duì)胃內(nèi)容物，血、尿、便的放射性測(cè)定，必須盡早進(jìn)行。,七、內(nèi)照射損傷診斷,（四）甲狀腺和造血功能檢查 甲狀腺功能檢查在診斷早期落下灰引起的內(nèi)照射損傷中有重要價(jià)值，尤其是甲狀腺吸131I能力和131I有效半減期的測(cè)定比較靈敏。造血功能檢查對(duì)親骨性放射核素引起的造血組織損傷有重要參考價(jià)值。,八、內(nèi)照射損傷的治療,1 概述,內(nèi)照射損傷的救治，主要采取綜合措施，以防止或減少放射性核素在體內(nèi)的沉積、減輕或防止內(nèi)照

22、射損傷。,（一）消除體表沾染,放射性核素沾染體表又未進(jìn)行徹底消除者，應(yīng)盡早進(jìn)行局部、全身洗消和傷口除沾染，以減少或阻止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)。,（二）減少吸收,當(dāng)放射性核素由消化道進(jìn)入體內(nèi)仍停留在胃腸道時(shí)，應(yīng)盡快采用以下措施減少放射性核素吸收入血。 1催吐和洗胃 2. 口服吸附劑、沉淀劑 3服用緩瀉劑,（三）加速排出,對(duì)已經(jīng)吸收入血和沉積在組織、器官中的放射性核素應(yīng)盡早加速排出，以減少它們?cè)诮M織、器官中的沉積量。 1口服碘化鉀片： 口服碘化鉀片0.1g，可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺內(nèi)的蓄積。并提高放射性碘的排出速率。但其效果與服藥時(shí)間有關(guān)，一般在攝入放射性碘同時(shí)或攝入前24小時(shí)內(nèi)服用效果最佳

23、，4小時(shí)后阻滯效果已顯著下降。 另外，還可服用過(guò)氯酸鉀，他巴唑和促甲狀腺素等。服用毒性低的新他巴唑，其促排效果良好。和過(guò)氯酸鉀聯(lián)合使用效果更佳。,（三）加速排出,2應(yīng)用絡(luò)合劑（亦稱螯合劑）： 絡(luò)合劑在體內(nèi)能與金屬離子形成溶解度大，離解度小，擴(kuò)散力強(qiáng)的絡(luò)合物，加速金屬離子自體內(nèi)經(jīng)腎排出。絡(luò)合劑的應(yīng)用已成為促排放射性核素的重要方法之一。 3服用影響代謝的藥物： 服用大劑量的氯化胺，造成代謝性酸中毒，使骨質(zhì)脫鈣，促進(jìn)鈣的排出增加，同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)親骨性放射性核素鍶、鋇、鐳等的排出。應(yīng)用甲狀旁腺素可動(dòng)員骨鈣入血增加尿鈣的排出，同時(shí)鍶的排出亦增加。,（四）綜合對(duì)癥治療,根據(jù)病人情況，實(shí)施綜合對(duì)癥治療，如促進(jìn)

24、造血功能恢復(fù)，改善甲狀腺功能、抗感染、提高機(jī)體抵抗力等。,九 開放型放射性工作的安全防護(hù),開放型放射性工作單位的分類,開放型放射性工作單位，根據(jù)等效年用量的多少劃分為三類。表中所列等效年用量，是將各種放射性核素的年實(shí)際用量，分別乘以放射性核素毒性系數(shù)：極毒組為10，高毒組為1，中毒組為0.1，低毒組為0.01，其乘積之和即為等效年用量。,開放型放射性工作單位的分類,開放型放射性工作場(chǎng)所的分級(jí),開放型放射性工作場(chǎng)所，按所用放射性核素最大等效日操作量，分為三級(jí),開放型放射工作單位的衛(wèi)生防護(hù)要求,1一、二類放射工作單位不得設(shè)于市區(qū)，三類放射工作單位及屬于二類的醫(yī)療單位可設(shè)于市區(qū)。 2一類放射工作單位

25、的工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)在單獨(dú)的建筑物內(nèi)。二、三類單位的工作場(chǎng)所可設(shè)在一般建筑物內(nèi)，但應(yīng)集中在同一層或一端，與非放射工作場(chǎng)所隔開。,開放型放射工作單位的衛(wèi)生防護(hù)要求,3放射工作單位按其所屬類別，在其周圍劃出防護(hù)監(jiān)測(cè)區(qū)（一類150m，二類30150m，三類30m）并定期監(jiān)測(cè)。 4甲級(jí)工作場(chǎng)所按三區(qū)原則布置，甲、乙級(jí)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過(guò)間。根據(jù)操作性質(zhì)和特點(diǎn)，要有良好的排風(fēng)換氣設(shè)備；各類表面應(yīng)采用易去污材料覆蓋；操作伴有粉塵、揮發(fā)氣體、氣溶膠的放射性核素時(shí)，應(yīng)有通風(fēng)柜、密閉工作箱或手套箱等設(shè)備。,個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),1使用個(gè)人防護(hù)器材： 根據(jù)開放型放射性工作場(chǎng)所不同等級(jí)的要求，穿戴工作服、工作帽、防護(hù)口罩、手套等

26、。 2注意個(gè)人衛(wèi)生： 離開工作場(chǎng)所，應(yīng)進(jìn)行污染檢查并認(rèn)真洗手；在甲、乙級(jí)工作場(chǎng)所操作的人員，工作完畢應(yīng)進(jìn)行淋浴。在放射工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙或存放食物等。,個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),3藥物預(yù)防： 在操作放射性核素，或進(jìn)行設(shè)備檢修，或處理事故之前，應(yīng)用某些藥物可減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。 4嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程： 從事放射性核素工作之前，必須進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟悉所從事的放射工作的性質(zhì)、安全操作規(guī)程和安全防護(hù)知識(shí)。必須熟練掌握操作技術(shù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，杜絕事故的發(fā)生。,表面污染的消除,操作開放型放射性核素，必然要污染容器、器材等設(shè)備，有時(shí)也可能造成人體表面的污染。應(yīng)盡早選擇適當(dāng)?shù)娜ノ鄯椒ê腿?/p>

27、污劑消除污染，避免擴(kuò)大污染范圍，并注意去污過(guò)程中的防護(hù)。 1體表污染的洗消： 一般皮膚的輕微污染，可用洗消皂擦洗，再用清水沖洗，反復(fù)23次，即可取得滿意的效果。,表面污染的消除,2實(shí)驗(yàn)設(shè)備的去污：根據(jù)污染材料的性質(zhì)、特點(diǎn)選用物理的或化學(xué)的方法去污。 玻璃器皿的去污，可先用清水沖洗，再浸于3鹽酸或10檸檬酸溶液中1小時(shí)，取出用清水沖洗。若去污不滿意，則再浸重銘酸鉀硫酸飽和溶液中15分鐘，取出再用清水沖洗。 金屬器械的去污，可用清水洗滌，如不能去污，則按不同金屬選擇去污劑。,表面污染的消除,不銹鋼可用加熱的2N稀硝酸浸泡后刷洗，清水沖洗（切忌用強(qiáng)酸）；鋁用1HNO3或Na3PO4擦洗（忌用強(qiáng)酸、強(qiáng)

28、堿）；銅和鉛可用稀鹽酸洗，再用弱堿溶液中和浸洗，最后用清水沖洗。 木質(zhì)、水泥地面的去污，一般去污劑擦洗效果不佳，只能用覆蓋、刨削、更換等方法。,放射性“三廢”的處理,核能生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)和放射性核素在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究等部門的廣泛應(yīng)用，都會(huì)排放出一定數(shù)量的放射性廢氣、廢液和固態(tài)廢物，簡(jiǎn)稱放射性“三廢”。治理放射性“三廢”，對(duì)于保護(hù)環(huán)境，保障人民健康、促進(jìn)農(nóng)、牧、漁業(yè)發(fā)展和充分利用資源，發(fā)展核能事業(yè)，都具有重要的意義。,放射性“三廢”的處理,對(duì)于放射性“三廢”處理方法，可歸納為濃縮貯存和稀釋排放兩大類。 1 放射性“三廢”處理的評(píng)價(jià)指標(biāo) 放射性“三廢”處理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)：一是濃縮倍數(shù)；二是

29、去污倍數(shù)或凈化倍數(shù)。 （1）濃縮倍數(shù)：放射性廢物的原有體積與處理后放射性濃集物體積之比。濃縮倍數(shù)越大，說(shuō)明濃縮后的體積越小，貯存也就越經(jīng)濟(jì)、越安全。 （2）去污倍數(shù)或凈化倍數(shù)：放射性廢物的原有放射性濃度與處理后的剩余放射性濃度之比。去污倍數(shù)越大，說(shuō)明處理后廢物中剩余放射性濃度越低，排放、貯存就越安全。,放射性“三廢”的處理,2放射性廢液的處理 稀釋排放： 低活度的放射性廢水，稀釋至限值以下放入下水道。 放置衰變： 對(duì)于短半衰期的低活度放射性廢液，放置10個(gè)半衰期后，作一般廢液排放。 濃縮貯存： 對(duì)于長(zhǎng)半衰期高活度的廢液，以化學(xué)沉淀、離子交換、蒸發(fā)等方法，將放射性物質(zhì)濃集，縮小體積，以利長(zhǎng)期貯存

30、。,放射性“三廢”的處理,固化貯存： 經(jīng)濃縮處理后的放射性殘?jiān)膳c水泥、瀝青等融合成固態(tài)廢物，再以貯存。,放射性“三廢”的處理,3放射性固體廢物的處理： 主要有放置衰變和壓縮貯存等方法。 4放射性廢氣的處理： 主要有稀釋排放和凈化排放等方法。,核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定 1992年10月31日,非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí),放射性核素毒性組別修正因子,工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平,在場(chǎng)所控制區(qū)規(guī)定，放射性物質(zhì)為極毒性。 單位：Bq/cm2,總之，采取一切措施，防止放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。為此，國(guó)家為開放性放射場(chǎng)所制定有一系列的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。必須遵照?qǐng)?zhí)行。,十放射工作人員的健康檢查,（一）健康檢查的基

31、本要求,1由放射衛(wèi)生防護(hù)部門與指定的醫(yī)院協(xié)同組織具有放射醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生為主，對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康檢查。 2健康檢查分為： 就業(yè)前檢查、就業(yè)后的定期檢查、脫離放射工作時(shí)的檢查和其后的隨訪。 放射工作人員應(yīng)建立個(gè)人健康檔案，當(dāng)工作調(diào)動(dòng)時(shí)，隨職員檔案一起移交。定期體檢的規(guī)定：甲種工作條件下的工作人員每年一次，其它放射人員每23年一次。,（一）健康檢查的基本要求,3接受特殊照射的人員，受照射劑量當(dāng)量接近0.1Sv者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理。 4對(duì)于放射工作人員的職業(yè)病診斷，應(yīng)由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)行,（二）體檢項(xiàng)目,除一般常規(guī)的臨床和實(shí)驗(yàn)室體檢項(xiàng)目外，根據(jù)將要或已從事的工種，接觸核素的

32、種類、性質(zhì)以及射線的性質(zhì)和產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)的特點(diǎn)，應(yīng)抓好重點(diǎn)檢查項(xiàng)目： 1對(duì)從事中子、射線或X射線、射線的放射工作人員，尤其要注意眼晶體狀的檢查。,（二）體檢項(xiàng)目,2對(duì)參加產(chǎn)生放射性氣體、氣溶膠和放射性粉塵作業(yè)的人員，應(yīng)注意呼吸系統(tǒng)的檢查，必要時(shí)作痰涂片的細(xì)胞學(xué)檢查。 3要十分注意了解職業(yè)史，對(duì)接觸可能損傷肝、腎的放射性物質(zhì)的人員，增加肝、腎功能檢查；對(duì)疑有放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的人員，可作尿、糞便或呼出氣的放射性測(cè)定，必要時(shí)作全身或臟器的放射性測(cè)定。,（二）體檢項(xiàng)目,4對(duì)受超劑量當(dāng)量限值照射的男性人員，可增加精液常規(guī)檢查；中子損傷者可增加相應(yīng)的活化分析。 5根據(jù)需要可進(jìn)行皮膚、毛發(fā)、指甲、毛細(xì)血管的檢查。 另外，各單位可根據(jù)研究工作的進(jìn)展情況，不斷增加一些新的對(duì)檢查確定性效應(yīng)有意義的靈敏指標(biāo)。,（三）放射工作的禁忌癥,放射工作人員除按一般工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)要求外，具有下列情況者不宜參加放射工作。若已參加工作，則根據(jù)情況建議給予減少接觸、短期脫離、療養(yǎng)或調(diào)離等處理。 1血紅蛋白低于110g/L（男）或100g/L（女）；紅細(xì)胞低于41012/L（男