1、全市醫(yī)療機構放射治療防護專項監(jiān)督檢查實施方案 為認真貫徹落實放射性同位素與射線裝置安全防護條例、放射診療管理規(guī)定等法規(guī)要求，進一步促進醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范和加強放射治療行為和安全防護工作，保證放射治療質量與安全，結合我市實際，制定本方案。 一、監(jiān)督檢查范圍和內容 （一）監(jiān)督檢查范圍以放射治療質量控制和治療防護為重點，對轄區(qū)內所有開展放射治療工作的醫(yī)療機構進行檢查。主要為使用醫(yī)用電子加速器、鈷-60遠距離治療機、伽瑪?shù)?、x刀、后裝治療機、質子治療等設備開展放射治療的醫(yī)療機構和開展其他放射治療項目的醫(yī)療機構。（二）監(jiān)督檢查內容 醫(yī)療機構執(zhí)行放射性同位素與射線裝置安全防護條例、放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生

2、防護工作情況等。1放射診療許可證持證情況；2.新建、改建、擴建放射治療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價與審查情況，放射治療設備狀態(tài)檢測情況；3模擬定位機、放療計劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質量控制設備的配置情況；4制訂和執(zhí)行放射治療質量保證管理制度情況；5對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況；6放療場所安全警示標志和放療設備安全聯(lián)鎖有效情況； 三、實施步驟和工作安排 （一）動員部署及醫(yī)療機構自查階段（2019年5月）。各地各單位組織本轄區(qū)內醫(yī)療機構對照方案要求，對放射治療防護工作情況進行自查。（二）監(jiān)督檢查階段（2019年6月-9月）。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康部門按照屬地管理原則，對轄區(qū)內開

3、展放射治療工作的醫(yī)療機構自查情況進行監(jiān)督檢查，督促整改落實。市衛(wèi)生健康委將適時對專項監(jiān)督檢查工作情況進行督導檢查。（三）總結報告階段（2019年9月）。匯總專項監(jiān)督檢查工作資料，形成書面總結報告，連同相關報表（附表1-5）于2019年9月20日前以電子版和紙質版（加蓋公章）形式報市衛(wèi)生綜合執(zhí)法支隊監(jiān)督四科。 四、工作要求 （一）高度重視。各地要高度重視放射診療安全防護監(jiān)督管理工作，要以對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，切實加強組織領導，精心部署，周密安排，確保抓緊、抓細、抓出實效。 （二）嚴格執(zhí)法。各地要按照屬地管理原則，督促轄區(qū)內醫(yī)療機構切實落實放射診療安全防護主體責任，依照相關法律法規(guī)和標準全面開展自查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并整改。對未取得放射診療許可、設備不符合國家強制安全標準、未落實安全防護等違法違規(guī)行為，堅決依法依規(guī)予以查處，并及時將查處結果向社會公示。 （三）標本兼治。放射治療監(jiān)督管理工作是一項系統(tǒng)工程，任務艱巨而復雜，各地要按照整頓與建設并舉