1、蕆醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查方案蒞 為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床、 醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量水平的監(jiān)督考核、 動(dòng)態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)價(jià)， 建立健全并深化落實(shí)系統(tǒng)、 規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評(píng)價(jià)辦法， 建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制， 根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。蒃一、醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查， 為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)， 成立以醫(yī)院管理辦公室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦為副組長(zhǎng)、選取的臨床專家和工作人員組成的醫(yī)療質(zhì)量檢查小組（見(jiàn)附件）。螇二、檢查形式：蕆（一）依據(jù)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核指標(biāo)，進(jìn)行日巡視醫(yī)療質(zhì)量檢查，每月對(duì)全院臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量檢查不少于 1個(gè)

2、輪次。螅（二）不定期對(duì)新制度或修訂制度的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。袁（三）利用“追蹤檢查法”每季度對(duì)每個(gè)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療流程及環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤檢查。螀（四）根據(jù)年度或階段醫(yī)療工作重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。薇（五）邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查。袂（六）針對(duì)患者對(duì)醫(yī)師的投訴或舉報(bào)內(nèi)容，每月進(jìn)行梳理、總結(jié)，做為檢查內(nèi)容列入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中。薃三、檢查考核結(jié)果應(yīng)用蕿（一）醫(yī)院管理辦公室每月將檢查考核結(jié)果提交院務(wù)會(huì)匯報(bào)并呈送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。蚇（二）醫(yī)院管理辦公室每季度將檢查考核結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)，進(jìn)行研究分析，提出整改措施。芃（三）通過(guò)院周會(huì)、紙質(zhì)材料科主任簽收、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示等形式向臨床、醫(yī)技科室進(jìn)

3、行反饋，臨床、醫(yī)技科室把反饋結(jié)果及整改措施作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。肁（四）醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果每年匯總報(bào)人事科，納入科主任任期考核內(nèi)容。莈（五）檢查考核結(jié)果每月 15日前匯總報(bào)醫(yī)院管理辦公室，納入科室、醫(yī)療組、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效管理體系。螆（六）醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位科室，取消其先進(jìn)科室評(píng)選資格，同時(shí)取消科主任及醫(yī)療組成員先進(jìn)個(gè)人評(píng)選資格。蚄（七）醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員職稱晉升醫(yī)療量化賦分內(nèi)容中；實(shí)行積分制，根據(jù)每年檢查頻次，每人全年累計(jì)醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù) 200 分。每年累計(jì)扣分超過(guò) 60分，全院通報(bào)批評(píng)，取消其評(píng)優(yōu)選先資格；每年累計(jì)扣分超過(guò) 120分，全院通報(bào)批評(píng)，取消科

4、主任及主診組成員評(píng)優(yōu)選先資格，取消主診組成員職稱晉升資格一次。螃四、醫(yī)療質(zhì)量檢查賦分原則說(shuō)明（滿分100 分）莁（一）醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南知曉落實(shí)情況：外科25分、內(nèi)科： 45分（其中知曉均為 5分，制度、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南落實(shí)外科 20分、內(nèi)科 40分，無(wú)介入手術(shù)內(nèi)科科室 20分）。袆（二）電子病歷書寫規(guī)范質(zhì)控點(diǎn)：10分。肅（三）圍手術(shù)期管理：外科及有介入手術(shù)內(nèi)科科室20分。芁（四）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理：內(nèi)、外科各為10分。膀（五）單病種、臨床路徑管理：內(nèi)、外科各為 10分；其中單病種 5 分、臨床路徑 5分。羆（六）醫(yī)療核心質(zhì)量數(shù)據(jù)指標(biāo)、重點(diǎn)疾病數(shù)據(jù)指標(biāo)：（ 1）醫(yī)療核心質(zhì)

5、量數(shù)據(jù)全院指標(biāo)內(nèi)、 外科統(tǒng)一為 10分；重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)數(shù)據(jù)指標(biāo)各為 5分。（2）無(wú)重點(diǎn)疾病、 無(wú)重點(diǎn)手術(shù)科室： 疑難危重病例（5分）；科室最常見(jiàn)的 2種疾?。?5分）。蒆（七）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄、科主任參加院周會(huì)情況和科室醫(yī)師參加院內(nèi)培訓(xùn)情況：內(nèi)、外科各為 5分。羃（八）重點(diǎn)科室、 醫(yī)技、門診科室醫(yī)療質(zhì)量檢查指標(biāo)單獨(dú)制定 （滿分亦為 100分）。衿（九）抽查整改落實(shí)情況（賦分）：不定期對(duì)被檢查科室整改情況進(jìn)行抽查，仍未整改者，其醫(yī)療質(zhì)量檢查項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加倍予以扣除，并計(jì)入當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)。羆（十）前 6項(xiàng)中的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)，扣除分?jǐn)?shù)可超過(guò)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)限制，但單項(xiàng)累計(jì)扣分不超過(guò) 6項(xiàng)所

6、設(shè)置的總分?jǐn)?shù)。膆質(zhì)量醫(yī)療制膂蚃度、技術(shù)操抗菌臨蒄指標(biāo)電子肆肄莁蚈圍手床作規(guī)范、診藥物單病歷質(zhì)術(shù)期管療指南知應(yīng)用病量質(zhì)控理蟻螀曉落實(shí)情管理重種芁況路 全點(diǎn)徑 院肀 45分膅蒂薅（無(wú)介螄 10分膄 0分1螞 10內(nèi) 入手術(shù)衿10分薅 10分0分科 科室）分薀質(zhì)量活動(dòng)科主任葿總參會(huì)分和醫(yī)師培訓(xùn)情況蚅 100薈5分分莄 25螅 10分螃 20分（有介螁（有蟻入手術(shù)介入科室）手術(shù)科室）羀薄1荿 10膁 100外 羈 25分膁 10分艿 20分羅10分 蚃 10分莆5分科0分分分蝿五、具體檢查方案蒈（一）醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南知曉落實(shí)情況（ 25分）1醫(yī)療制度知曉情況 5分（每次檢查，準(zhǔn)備 10

7、道應(yīng)知醫(yī)療制度題目，現(xiàn)場(chǎng)作答簽名、出成績(jī)）。蒃技術(shù)操作規(guī)范、診療指南落實(shí)情況 20分（每次檢查，抽查以下制度落實(shí)情況中的 10項(xiàng)，項(xiàng)目累計(jì)總分 20 分。內(nèi)科系統(tǒng)此項(xiàng)分?jǐn)?shù)為40分，分項(xiàng)分?jǐn)?shù)加倍）。袃（1）會(huì)診制度（ 2分）蒈 檢查會(huì)診后醫(yī)囑落實(shí)情況（1分）；薈 檢查會(huì)診意見(jiàn)及醫(yī)囑是否在病程中有體現(xiàn)（1分）；襖 會(huì)診記錄中無(wú)簽字可扣至2分。芁（2）三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制（ 2分）薁 檢查科室醫(yī)療分組是否有三級(jí)醫(yī)師框架（0.5分）；蚈 檢查病歷中是否有三級(jí)醫(yī)師查房（0.5 分）；芅 檢查診療計(jì)劃是否有上級(jí)醫(yī)師審核確認(rèn)（0.5分）；肅 檢查重大手術(shù)、特殊檢查是否有上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)（0.5分）；芀 每處不簽字扣

8、0.5分，累計(jì)可扣至 2分。螈（3）查房制度（ 2分）蚆 檢查上級(jí)醫(yī)師查房是否做到1-2 次/周（ 0.5 分）；蒀 檢查上級(jí)醫(yī)師查房是否有分析及診療措施的具體安排（ 0.5 分）；聿 檢查術(shù)者術(shù)后是否查看過(guò)病人記錄，內(nèi)、外科查主管醫(yī)師在48小時(shí)內(nèi)是否有查房記錄（ 0.5分），未查房可扣分至2分；袈 檢查上級(jí)醫(yī)師查房醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師是否進(jìn)行了落實(shí)（0.5分）；螂 無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名，可直接扣至 2分。膂（4）醫(yī)囑制度（ 4分）袇 檢查醫(yī)囑下達(dá)后是否及時(shí)簽名 （每處不簽名可直接扣分至4分）袈 檢查病危、護(hù)理級(jí)別是否準(zhǔn)確（0.5分）膃 檢查用藥醫(yī)囑是否合理、是否用商品名（藥學(xué)部人員參與，每處0.5分，可

9、累計(jì)扣分至 2分）蝕 檢查貴重藥品醫(yī)囑是否雙簽字 （每處 0.5 分，可累計(jì)扣分至 2分）袀 檢查醫(yī)囑是否在病程記錄中有記錄說(shuō)明（一處無(wú)說(shuō)明可直接扣至2分）羈 （ 5）疑難危重病例討論制度（2分）薄 疑難危重（ 1周以上診斷不明、病重、病危病人）是否進(jìn)行了討論（ 1分）；莂是否全科進(jìn)行討論、護(hù)士長(zhǎng)是否參加、是否有主持人審核確認(rèn)（每項(xiàng)不足扣 0.5分，累計(jì)扣分 1分，無(wú)主持人簽字可直接扣至2分）；蠆 討論是否有主持人結(jié)論性意見(jiàn)（0.5分）。肈（6）值班、交接班制度（2分）羅 對(duì)照上交醫(yī)務(wù)科排班表，落實(shí)排班情況（有更改、無(wú)備案或三線人員不明確扣 0.5分）；袀 詢問(wèn)值班人員是否知曉二線聽班人員，電

10、話是否接通三線聽班人員（ 0.5分）；蒈對(duì)照病歷檢查交接班記錄，是否就重點(diǎn)病人、當(dāng)日入院、手術(shù)病人進(jìn)行了交接（未交接一個(gè)項(xiàng)目扣 0.5分，累計(jì)結(jié)果扣至 2分，值班、交接班未能落實(shí)可直接扣至 2分）；膇 檢查值班人員是否符合資質(zhì)（ 0.5 分，不符合資質(zhì)值班可直接扣至 2分）。莆（7）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度（2分）薂 檢查二類、三類技術(shù)是否按要求進(jìn)行申報(bào)和審批（發(fā)現(xiàn) 1項(xiàng)，直接扣 2分）；蒁 檢查工作人員是否在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作（發(fā)現(xiàn) 1 項(xiàng)，可直接扣至 2分）；芇 檢查工作人員是否在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行手術(shù) （發(fā)現(xiàn) 1人可直接扣 2 分）；薃 檢查科室有創(chuàng)操作（手術(shù)前）是否進(jìn)行了術(shù)前討論

11、（發(fā)現(xiàn) 1項(xiàng)，可直接扣至 2分）。芄（8）新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度（2分）芀 檢查新技術(shù)開展有無(wú)申報(bào)和審批（0.5 分，無(wú)則可扣至 2分）；莇 檢查新技術(shù)開展有無(wú)效果評(píng)價(jià)及和原有老技術(shù)比較（1分）；羄 檢查新技術(shù)開展有無(wú)授權(quán)開展（ 0.5分，無(wú)則可扣至 2分）。螂（9）關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的管理制度（ 2分）罿 檢查入院記錄是否有患者簽名確認(rèn)（0.5分），無(wú)則直接扣至 2分；蕆 檢查病歷中特殊檢查、 貴重藥品知情同意 （1分，每項(xiàng) 0.5分）；蒞 檢查患者隱私保護(hù)情況（0.5分）。蒃（10）處方制度（ 2分）螇根據(jù)藥學(xué)部每月處方點(diǎn)評(píng)情況予以賦分，每份不合格處方扣 0.5 分。蕆（11

12、）患者病情評(píng)估制度（2分）螅 檢查危重患者評(píng)估是否進(jìn)行，無(wú)進(jìn)行則直接扣至2分；袁 新入院患者是否在入院 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了評(píng)估，無(wú)則直接扣至 2 分。螀（12）臨床輸血管理辦法（2分）薇 檢查輸血前、手術(shù)前是否進(jìn)行了病毒系列檢查（ 1分，無(wú)則扣至2分）；袂 輸血科提供科室、醫(yī)療組用血評(píng)估情況（ 1分，達(dá)不到醫(yī)院規(guī)定，扣 1分）。薃（13）醫(yī)患溝通制度（ 2分）蕿 詢問(wèn)患者或家屬是否知曉主管醫(yī)師（0.5分）；蚇 詢問(wèn)患者或家屬是否知曉貴重耗材價(jià)格（0.5分）；芃 詢問(wèn)患者或家屬是否了解疾病狀況、治療情況、主刀是誰(shuí)（ 1 分，每項(xiàng) 0.5 分，累計(jì)可扣至 1分）。肁（14）病歷管理制度（ 2分）莈

13、根據(jù)每月病案室檢查結(jié)果螆 乙級(jí)病歷，每份扣 4分；蚄 丙級(jí)病歷，每份扣 6分；螃 因個(gè)人原因，申請(qǐng)電子病歷解鎖修改病歷，每次 1分，可累計(jì)扣至 4分。莁（15）醫(yī)師定期考核制度（2分）袆每年進(jìn)行一次考核，科室參考人員平均考核成績(jī)折算后計(jì)入肅（16）危重病人搶救制度（2分）芁 檢查病危、病重醫(yī)囑下達(dá)是否及時(shí)、合適（0.5分）；膀 檢查搶救是否有上級(jí)醫(yī)師參加（1分）；羆 檢查有無(wú)搶救記錄、 記錄是否在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完畢。（ 0.5分）。蒆（17）危重患者收治、轉(zhuǎn)科制度羃 檢查有無(wú)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄（0.5分）衿 檢查有無(wú)告知患者、家屬及簽署意見(jiàn)（1分）羆 檢查轉(zhuǎn)出前是否有相關(guān)科室會(huì)診意見(jiàn)（0.

14、5分）蚃（二）電子病歷書寫規(guī)范質(zhì)控點(diǎn)（10分）莁根據(jù)每月電子病歷質(zhì)控情況，電子病歷質(zhì)控每降低 5分，扣電子病歷書寫規(guī)范質(zhì)控點(diǎn)分?jǐn)?shù) 1分，可累計(jì)扣至 10 分。蚈（三）圍手術(shù)期管理（20分）肆1手術(shù)安全核查制度（2分）肄（1）檢查三方是否進(jìn)行了核查并審核確認(rèn)（0.5分）；膂（2）檢查核查是否在三個(gè)階段進(jìn)行（1.5 分，每一時(shí)間 0.5分）。蟻2手術(shù)分級(jí)管理制度（2分）膆（1）檢查病歷中手術(shù)醫(yī)師級(jí)別是否符合資質(zhì)（ 1分，不符合可直接扣分至 2分）；蒄（2）檢查科室醫(yī)療質(zhì)量與安全記錄是否有對(duì)醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)能力的評(píng)定（ 1分）。薀3重大手術(shù)審批報(bào)告制度（2分）葿（1）檢查重大手術(shù)是否進(jìn)行了科內(nèi)討論（1分

15、）；芆（2）檢查有無(wú)審批報(bào)告（1分，無(wú)則直接扣至 2分）。裊4非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度（2分）節(jié)（1）檢查非計(jì)劃再次手術(shù)有無(wú)科室討論（0.5 分）；羋（2）檢查非計(jì)劃再次手術(shù)是否上報(bào)（ 1分，無(wú)上報(bào)則可直接扣至 4 分）；莆（3）檢查非計(jì)劃再次手術(shù)是否有個(gè)案分析、階段分析、整改措施（1.5分，每項(xiàng) 0.5分）。芆5手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（2分）螀（1）檢查有無(wú)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并審核確認(rèn)（1分）；芁（2）高風(fēng)險(xiǎn)患者，檢查主刀醫(yī)師查房是否對(duì)此有分析，并有明確應(yīng)對(duì)措施。（ 1分）。蒅6急癥手術(shù)管理規(guī)定落實(shí)（2分）莃（1）檢查急診手術(shù)醫(yī)師是否符合手術(shù)級(jí)別授權(quán)（1分）；蒂（2）檢查急癥手術(shù)是否按規(guī)定留取血樣，

16、血樣留取有無(wú)確切時(shí)間（1分， 2項(xiàng)中一項(xiàng)無(wú)可直接扣至 2分）。肀7手術(shù)標(biāo)示制度（ 2分）薅（1）到手術(shù)室查看術(shù)前病人是否按要求進(jìn)行了標(biāo)示（ 1分，未按要求可直接扣至 2分）；螄（2）詢問(wèn)患者及家屬是否參與了標(biāo)示（1分）。膄8手術(shù)知情同意書（ 2分）衿（1）檢查知情同意有無(wú)替代方案及替代方案風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明（1分，每項(xiàng) 0.5分）；薅（2）詢問(wèn)患者是否是主刀進(jìn)行的談話（ 1分，非主刀談話可直接扣至 2分）；膅（3）無(wú)簽字者直接扣至 2分。螞9術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備情況（4分）薈（1）檢查術(shù)前是否按要求進(jìn)行了常規(guī)檢查（ 2分）（包括病毒、血生化、出凝血、血常規(guī)、胸片、心電圖等，每項(xiàng)缺少扣 0.5 分）；蚅（2）檢查

17、術(shù)前討論是否按要求進(jìn)行，是否明確由誰(shuí)主刀和手術(shù)名稱和診療計(jì)劃等（ 1分），無(wú)簽字者直接扣至 1分；薆（3）檢查手術(shù)醫(yī)囑是否是參與手術(shù)者下達(dá)（0.5分）；莄（4）檢查術(shù)后首次病程記錄、手術(shù)記錄是否按時(shí)完成（0.5分）。蟻（四）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理（10分）螅依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和衛(wèi)生部 38號(hào)文件要求，每月由臨床藥師抽查各個(gè)臨床科室 30份當(dāng)月病歷，檢查以下內(nèi)容：螃1. 清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率：螁（1）90%3分； （2）71-89%2分；莀（3）51-70%1分； （4）50%0分。裊2. 清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率膃合理率 =（清潔手術(shù)前 0.5-2.0

18、小時(shí)內(nèi)給藥病例數(shù) /同期清潔手術(shù)抽樣病例數(shù)）100%薃（1）90%3分； （2）71-89%2分；膈（3）51-70%1分； （4）50%0分。艿3、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率（一般不超過(guò) 24小時(shí)）?。?）90%3分； （2）71-89%2分；羈（3）51-70%1分； （4）50%0分。膁4、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況艿（1）無(wú)1分；羅（2）有0分。蚃（五）單病種、臨床路徑管理（10分）羀1單病種質(zhì)量管理（ 5分）（無(wú)單病種科室選擇科室第一位疾病進(jìn)行管理）荿（1）診斷質(zhì)量指標(biāo)： 出入院診斷符合率、 臨床與病理診斷符合率；大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（ CT、MRI 、X 線）（

19、1.5 分），一項(xiàng)達(dá)不到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，可扣至 1.5分；莆（2）治療質(zhì)量指標(biāo)：好轉(zhuǎn)率、病死率（ 1.5 分）（每項(xiàng)較前升高可扣至 1.5分）；膁（3）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日（ 1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至 2分）；蝿（4）常用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用（ 1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至 2分）。蒈2臨床路徑質(zhì)量管理（5分）（無(wú)單病種科室選擇科室第一位疾病進(jìn)行管理）蒃（1）效率指標(biāo)：平均住院日、平均住院費(fèi)用（ 1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至 2分）；袃（2）符合進(jìn)入臨床路徑的患者入組率50% （1分）；蒈（3）符合進(jìn)入臨床路徑的患者完成率70% （2分）；薈（4）臨床路徑表

20、單填寫質(zhì)量：當(dāng)月一份漏填或錯(cuò)填的表單扣 1分，可以累積，扣完 5分為止。襖（六）醫(yī)療核心質(zhì)量指標(biāo)（20分）芁1.全院指標(biāo)，根據(jù)科室前 3年運(yùn)行相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)要求制定每個(gè)科室指標(biāo)： 10分（ 1）藥品使用比例（醫(yī)院的專項(xiàng)治理措施）；（ 2）平均住院日（ 2分）；（ 3）住院病患者死亡率 -手術(shù)患者死亡率（ 2分）；（ 4）病危重患者比例 -外科手術(shù)比例（產(chǎn)科剖腹產(chǎn)率）（2分）；（ 5）平均住院費(fèi)用（ 2分）；（ 6）大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（ 2分）。2. 重點(diǎn)疾病指標(biāo)（ 10分）（ 1）十八種重點(diǎn)疾?。?5分）： 死亡率（ 1分）； 平均住院日（ 1分）； 平均住院花費(fèi)費(fèi)用（ 1分）； 好轉(zhuǎn)率（ 2分）。（ 2）住院重點(diǎn)手術(shù)（ 5分）： 術(shù)后死亡例數(shù)（ 2分，每發(fā)生 1例扣 2分，累計(jì)可扣至 5分）； 非計(jì)劃再次手術(shù) （2分，每發(fā)生 1例扣 1分