1、基礎部生理學教研室 郭海濤 電話：84774521-801 科技大樓1202,第四編 血液循環(huán) Circulatory Physiology,血管的結(jié)構(gòu)與生理功能 血流動力學 動脈血壓 靜脈血壓,復 習,血流量、血流阻力、血壓,形成原理、影響因素,第十二章 心血管活動的調(diào)節(jié) Regulation of cardiovascular activity,調(diào)節(jié)方式,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),二、體液調(diào)節(jié),三、自身調(diào)節(jié),一、心臟和血管的神經(jīng)調(diào)節(jié),自主神經(jīng): 節(jié)前纖維 末梢釋放ACh 節(jié)后纖維 副:末梢釋放ACh; 交:多數(shù)釋放NE, 少數(shù)為ACh,心臟和血管的神經(jīng)支配,1.心交感神經(jīng)及其作用,節(jié)前纖維：T1T5中

2、間外側(cè)柱，遞質(zhì) ACh 節(jié)后纖維：星狀神經(jīng)節(jié)和頸交感神經(jīng)節(jié)， 遞質(zhì)NE,（一）心臟的神經(jīng)支配,作用,正性變時作用,正性變傳導作用,正性變力作用,機制: 激活Gs蛋白AC(+)cAMP使離子通道蛋白磷酸化和Ca2+通道激活,(心率加快),(房室交界傳導加快),(收縮力加強),自律細胞4期內(nèi)向電流, 自動去極化,自律細胞4期內(nèi)向電流, 自動去極化速率,竇房結(jié)自律性,心率 房室交界鈣通道開放概率和鈣的內(nèi)流,AP的0期上升幅度和速度,傳導 心肌膜鈣通道開放概率,平臺期Ca2+內(nèi)流,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+收縮力 肌鈣蛋白結(jié)合力 , Ca2+降低 舒張,左右交感神經(jīng)纖維對心臟活動的調(diào)節(jié),節(jié)前神經(jīng)元 延髓的迷走

3、神經(jīng)背核和疑核 節(jié)前纖維就是迷走神經(jīng)。遞質(zhì)ACh 節(jié)后神經(jīng) 存在于心壁內(nèi)，遞質(zhì)ACh,2.心迷走神經(jīng)及其作用,作用,機制: 激活Gi蛋白AC(-)cAMP使Ca2+ 通道關閉Ca2+內(nèi)流 激活GK 蛋白IK ACh通道開放K+外流,負性變時作用(心率減慢) 負性變傳導作用(心房不應期縮短, 房室傳導減慢) 負性變力作用(收縮力減弱),心迷走神經(jīng)的作用,竇房結(jié)復極過程K+外流,最大復極電位更負,達閾電位時間變長;同時4期K+外流和If受抑制自動去極化速度減慢,自律性降低,心率減慢,竇房結(jié)復極過程K+外流,最大復極電位更負,達閾電位時間變長;同時4期K+外流和If受抑制自動去極化速度減慢,自律性降

4、低,心率減慢 Ca2+通道受抑制Ca2+內(nèi)流房室交界AP的0期上升幅度和速度均減小,傳導減慢 Ca2+內(nèi)流,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+收縮力減弱,心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元 脊髓15胸段 迷走神經(jīng) 中間外側(cè)柱 背核，疑核 節(jié)前纖維 節(jié)前纖維 ACh 節(jié)后神經(jīng)元 ACh N型膽堿受體 節(jié)后纖維 節(jié)后纖維 NE ACh 效 應 受體 變時作用 M受體 阻斷劑： 變力作用 阻斷劑： （心得安） 變傳導作用 （阿托品）,腦血管,（二） 血管的神經(jīng)支配,1. 縮血管神經(jīng)纖維(交感縮血管神經(jīng)纖維),特點: a.有13次/秒的緊張性活動 b.不同血管其分布密度不同 皮膚最密,骨骼肌和內(nèi)臟次之,冠脈和腦血管較

5、少 同一器官,A高于V,微A最密,后微A少,前Cap擴無,受體 血管平滑肌收縮,體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一神經(jīng)支配,基礎張力：血管平滑肌一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài),在安靜的狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)的發(fā)放低頻沖動，稱為交感縮血管緊張,交感縮血管增強血管收縮 交感縮血管減弱血管舒張,基礎張力：血管平滑肌一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài),神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過改變血管平滑肌的緊張性而完成,在安靜的狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)的發(fā)放低頻沖動，稱為交感縮血管緊張,2.舒血管神經(jīng)纖維,部分血管受縮血管、舒血管神經(jīng)的雙重支配 交感舒血管神經(jīng)：遞質(zhì)ACh，分布于骨骼肌動脈，應激時作用 副交感輸血管神經(jīng)纖維：遞質(zhì)ACh，分

6、布于軟腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖腺，調(diào)節(jié)局部血流,心血管中樞,心迷走緊張、心交感緊張 和交感縮血管緊張,高級中樞下傳 外周感受器上傳,局部環(huán)境,心血管活動的反射性調(diào)節(jié),（一）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射,不同動脈血壓時竇神經(jīng)纖維和主動脈弓神經(jīng)纖維的放電,頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射 (又稱減壓反射) 由于A血壓突然變化(或),刺激頸動 脈竇主動脈弓壓力感受器所引起的血 壓調(diào)節(jié)(或) 反射,Bp 壓力感受器,主動脈弓 頸動脈竇,迷走N 竇N (入舌咽N),縮血管區(qū)(-) 交感N(-) 心抑制區(qū)心迷走N,孤束核 (中繼), Bp,心輸出量 心率 外周阻力,減壓反射(depressor

7、 reflex)過程:,Baroreceptor 感受機械牽張,心 縮血管,延髓,Decrease Cardiac Output,Sensed By Baroreceptors,Supine,Standing,Decrease Central Blood Volume,Vasomotor Center,Sympathetic Nervous Activity,Decrease Arterial Pressure,感受血管壁的機械牽張 感受血壓范圍 在60180mmHg 100mmHg最靈敏 頸動脈竇敏感性高于主動脈弓壓力感受器,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的特點,生理意義： 是一種典型的負反饋

8、調(diào)節(jié)機制 調(diào)節(jié)快速BP波動，維持BP相對穩(wěn)定。 有利于維持心，腦的正常血液供應,竇內(nèi)壓與動脈血壓的關系 (壓力感受性反射功能曲線),竇內(nèi)壓在平均動脈壓(100mmHg)水平范圍變動時,反射最敏感,糾偏能力最強。,調(diào)定點,高血壓者曲線右移, 表現(xiàn)為調(diào)定點上移,O2CO2 頸動脈體 竇神經(jīng) H+ pH 主動脈體主動脈神經(jīng) 呼吸中樞 心血管中樞 特點：機體缺氧、酸中毒時有效 血壓60mmHg時有效,（二）頸動脈體和主動脈體化學感受器反射, 延髓, 呼吸加深加快、Bp,（三）心肺壓力感受器引起的心血管反射,在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在的調(diào)節(jié)心血管活動的感受器稱為心肺感受器。,機械牽拉 化學物質(zhì),心

9、肺感受器,迷走神經(jīng),中樞,交感神經(jīng) 迷走神經(jīng),心率,心輸出量,外周阻力 BP 腎血流量,排水,排鈉 ADH釋放排水,（四）身體其他部位的感受器對心血管活動的調(diào)節(jié),腦缺血反應 軀體感受器 內(nèi)臟感受器 上呼吸道感受器 皮膚感受器 骨骼肌感受器 眼-心反射,（一）全身性體液調(diào)節(jié),腎上腺素和去甲腎上腺素 腎素-血管緊張素 抗利尿激素,二、心血管活動的體液調(diào)節(jié),1.腎上腺素和去甲腎上腺素,球 旁 器,斑,2.腎素血管緊張素系統(tǒng)（Reninangiotensin system）,腎素的分泌： 腎素(Renin)是球旁器的顆粒(近球)細胞合成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激腎素分泌的因素： BP入球小A的牽張感受

10、器(+)腎素 循環(huán)血量小管液Na+量致密斑(+) 腎素 交感神經(jīng)(+)近球細胞腎素,血管緊張素(angiotensin)的生成： 血管緊張素原（腎素底物，在肝合成） 腎素（水解作用） 血管緊張素（angiotensin,十肽） 轉(zhuǎn)換酶（主要在肺循環(huán)） 血管緊張素（angiotensin,八肽） 血管緊張素酶A 血管緊張素（ angiotensin , 七肽）,angiotensin 作用： 作用于中樞，使交感縮血管N緊張性提高BP 作用于交感N使末梢NEBP 作用于微動脈和靜脈血管平滑肌引起收縮BP,回心血量 促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮 Na+重吸收細胞外液 抑制減壓反射,使心率減慢效應減

11、弱,3.血管升壓素 Vasopressin 又稱抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH）,1.來源： 下丘腦 垂體后葉貯存,釋放,2.作用： 抗利尿 縮血管,軸漿,視上核 室旁核,ADH分泌調(diào)節(jié)： 血漿晶體滲透壓 血容量,BP ADH合成釋放 疼，激動，O2,4.心房鈉尿肽(心房肌合成和釋放的多肽) atrial natriuretic peptide (ANP) 外周血管舒張,搏出量,心率 使腎臟排水,排鈉 影響ANP釋放因素: 血容量,BP,內(nèi)皮素,ADHANP,（二）局部性體液調(diào)節(jié),緩激肽 組胺 5-羥色胺 CO2分壓及pH的改變 前列腺素,代謝性自身調(diào)節(jié) (如微循環(huán)的調(diào)節(jié))代謝產(chǎn)物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+)堆積微A、Cap前括約肌舒張局部血流增加帶走代謝產(chǎn)物,三、心血管活動的自身調(diào)節(jié),代謝性自身調(diào)節(jié)： (如微循環(huán)的調(diào)節(jié))代謝產(chǎn)物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+)堆積微A、Cap前括約肌舒張局部血流