1、腸梗阻病人的護(hù)理,課時(shí)目標(biāo),.評(píng)估腸梗阻的發(fā)病原因和類(lèi)型 .簡(jiǎn)述腸梗阻的病理生理變化 .*描述腸梗阻的臨床特點(diǎn) .*結(jié)合典型病例制定一份護(hù)理計(jì)劃 .在護(hù)理過(guò)程中關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，認(rèn)真負(fù)責(zé),腸梗阻的概念,任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運(yùn)行或順利通過(guò)發(fā)生障礙,小腸的解剖生理,十二指腸、空腸、回腸 m，是消化食物和營(yíng)養(yǎng)吸收的主要部位 交感神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)抑制，腸血管收縮 迷走神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸腺分泌增加,病因和分類(lèi),原因：機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性 血運(yùn)：?jiǎn)渭冃越g窄性 部位：高位低位 程度：完全不完全 快慢：急性慢性,病理生理變化,局部變化：腸管膨脹 全身變化：等滲性脫水 體液紊亂低鉀血癥 代謝性酸中毒 感染和

2、中毒 休克 呼吸和循環(huán)功能障礙,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史,年齡 新生兒先天性腸道畸形 嬰幼兒腸套疊 兒童蛔蟲(chóng)性腸梗阻 青壯年嵌疝粘連性 老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞 病史：手術(shù)史蛔蟲(chóng)史便秘史 飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)腹外疝史,（二）身體狀況,腸梗阻的臨床表現(xiàn) 四大癥狀：痛吐脹閉 三大體癥：腸型蠕動(dòng)波腸鳴音亢進(jìn) 一項(xiàng)檢查：線平片可見(jiàn)多個(gè)液平面和 氣脹的腸袢,是機(jī)械性還是麻痹性？,麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無(wú)三大體征 麻痹性腸梗阻常有腹腔感染出血大手術(shù)史 麻痹性腸梗阻在線下可見(jiàn)大小腸全部的均勻脹氣，而不是多個(gè)液平面和氣脹的腸袢,評(píng)估梗阻部位,高位：嘔吐早頻繁腹脹不明顯 低位：嘔吐晚次數(shù)少 評(píng)估梗阻程度 完全性

3、：嘔吐頻繁不排便排氣 不完全性：嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣,評(píng)估是單純性還是絞窄性,評(píng)估病人心理反應(yīng)以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況,評(píng)估治療情況,基礎(chǔ)治療：胃腸減壓 改善全身情況 矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡 應(yīng)用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻：手術(shù) 非手術(shù),典型病例,病人，男，22歲，腹?jié)q、腹部隱痛2周，昨夜起腹?jié)q明顯、腹痛加劇，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排氣、排便停止10小時(shí)入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 發(fā)病以來(lái)飲食較差，10小時(shí)未進(jìn)飲食。臨床診斷：急性腸梗阻，擬手術(shù)探察。問(wèn)：病人存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 制訂一粉此病人的手術(shù)前后的護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理診斷,體液不足 疼痛 有感染的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥：腸壞死.腹腔感染 知識(shí)缺乏,術(shù)前準(zhǔn)備,1.禁食禁飲; 2.胃腸減壓; 3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào); 4.抗生素的應(yīng)用； 5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情； 6.體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)； 7.嚴(yán)密觀察病情； 8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位； 2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流，十天后改軟食； 3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡； 4.觀察病情變化：生命體征，有無(wú)腹痛腹脹嘔吐及肛門(mén)排氣； 5.術(shù)后并發(fā)癥的觀