1、吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃郁熱證：燒心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣反食，心煩易怒，嘈雜易饑，舌紅苔黃。（二）膽熱犯胃證：口苦咽干，燒心，脘脅脹痛，胸痛背痛，反酸，噯氣反流，心煩失眠，嘈雜易饑，舌紅苔黃膩。（三）中虛氣逆證：反酸或泛吐清水，噯氣反流，胃脘隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。（四）氣郁痰阻證：咽喉不適如有痰梗， 胸膺不適，噯氣或反流，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩。（五）瘀血阻絡(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛， 后背痛，嘔血或黑便， 燒心，反酸，噯氣，胃脘隱痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑。二、常見癥狀證候施護(hù)( 一)

2、 燒心、反酸、嘈雜. 觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。. 指導(dǎo)患者飯后分鐘內(nèi)不宜平臥，就寢時(shí)宜抬高床頭。 反酸明顯者，用溫淡鹽水漱口?？诳唷⒖诔?、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理，可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、中脘、膈俞、天突等穴。. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。1 / 6. 遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、中脘、天樞等穴。（二）胸骨后灼痛. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。. 注意休息，少量飲溫開水，可自上而下按摩胃脘部，使氣順而痛緩。. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、氣海

3、、關(guān)元、足三里等穴。. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。（三）噯氣、胃脘脹滿. 觀察噯氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、天樞、胃俞等穴。. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門、肝膽等穴。. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療. 內(nèi)服中藥：中藥以餐后少量頻服為宜（其他詳見附錄）。. 注射給藥（詳見附錄）（二）特色技術(shù). 穴位貼敷（詳見附錄） 。. 穴位注射（詳見附錄） 。. 艾灸（詳見附錄）。. 耳穴貼壓（詳見附錄） 。. 穴位按摩（詳見附錄） 。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居

4、2 / 6. 季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖，避免受涼。. 由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭。. 餐后：宜取直立位或小時(shí)后進(jìn)行散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)間分鐘，以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。. 睡前：不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔不少于小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲，用右手的掌心在腹部按順時(shí)針方向做繞圈按摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩，每天進(jìn)行次，每次分鐘左右。（二）飲食指導(dǎo). 肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁，和胃清熱的食品，如金橘根、豬肚；肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品，如蘿卜、佛手、生姜等。. 膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽，清熱和胃的食品，如獼猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。. 中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、

5、健脾和胃的食品，如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。. 氣郁痰阻證：宜食理氣止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、蘿卜等。. 瘀血阻絡(luò)證：宜食活血化瘀，理氣通絡(luò)的食品，如蓮藕、絲瓜等。. 燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等，不宜過飽或過量飲水；胸骨后灼痛的患者忌食過熱、過燙的食物以免損傷食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒；胃脘脹滿的患者宜少量多餐，控制飲食攝入量，可進(jìn)少量清淡易消化流食。. 烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。（三）情志調(diào)理. 了解患者心理狀態(tài)， 指導(dǎo)患者避免憂思惱怒， 保持樂觀情

6、緒。 鼓勵(lì)家屬多3 / 6陪伴患者，給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法，如言語暗示、藥物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。. 鼓勵(lì)患者間溝通， 交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)， 提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)患者難以建立和保持健康飲食習(xí)慣. 設(shè)計(jì)通俗易懂的吐酸病健康教育手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)。. 加強(qiáng)患者出院后的延續(xù)護(hù)理，通過電話訪視的方式定期的對(duì)患者進(jìn)行健康教育管理，有健康的生活方式和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表4 / 6吐酸?。ㄎ甘?/p>

7、管反流?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：肝胃郁熱證膽熱犯胃證中虛氣逆證氣郁痰阻證瘀血阻絡(luò)證其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù). 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 病情觀察. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：燒心、反酸、嘈雜. 體位. 艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 口腔護(hù)理. 穴位注射應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 其他護(hù)理措施：. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：（請(qǐng)注明，下同）. 疼痛觀察. 艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：胸骨后灼痛. 胃脘部按摩. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 其他護(hù)理措施：. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：噯氣、胃脘脹滿. 病情觀察應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 耳穴貼壓其他護(hù)理措施：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：. 穴位注射. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：其他：.（請(qǐng)注明）.護(hù)理效果天天天好較好天一般差天天天好較好天一般差天天天好較好天一般差天天好較好一般差5 / 6二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿