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文檔簡介
1、疼痛綜合評估記錄表科室 床號 姓名 性別 年齡 體重 住院號 診斷 入院日期 入院時疼痛評分量表 分值 分 請在對應(yīng)的臉普疼痛評分表下()里打“”一、入院時評估:1、吸煙史 2、飲酒史 3、胃病史 4、心血管疾病史 5、肝腎疾病史 6、疼痛史 持續(xù)時間 7、手術(shù)史 8、有無使用止痛藥物 止痛藥名稱 9、疼痛對患者的影響 10、藥物過敏史: 二、住院時評估:心肺功能檢查情況: 肝腎功能檢查情況 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 術(shù)中使用止痛藥物名稱、劑量 有無帶鎮(zhèn)痛泵 藥名 劑量 術(shù)后返回病房疼痛評分量表 分值 分 有無使用止痛劑 日期時間部位類型性質(zhì)疼痛評估量表疼痛分值持續(xù)時間患者影響功能鍛煉前NRS評分功
2、能鍛煉后NRS評分 護理干預(yù)措施非藥物治療心理疏導(dǎo)冷敷熱敷分散注意力臥床休息體位擺放藥物治療時間藥品劑量途徑干預(yù)后30min評分護士簽名三、出院時評估:出院日期 疼痛評分量表NRS分值 分有無帶止痛藥物 出院后一周回訪NRS分值 分: 出院后一個月回訪NRS分值 分: 注:1、本表適用于評估骨科病人的疼痛評估及護理效果評價,遵醫(yī)囑或護囑,在進行疼痛治療或護理前后填寫 2、請在相應(yīng)的欄目中打“”或填寫對應(yīng)的代碼符號3、疼痛對患者的影響:A、影響睡眠B、翻轉(zhuǎn)不安、無法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、 4、疼痛性質(zhì):刀割樣痛絞痛燒灼樣痛刺痛壓痛脹痛鈍痛 5、疼痛類型:I持續(xù)性 II 陣發(fā)性 III 間隙性 IV 進行性加重 V 6、藥品名稱:a 西樂葆b 特耐c 去痛片d泰樂寧e樂松 f 曲馬多g杜冷丁h鎮(zhèn)痛泵7
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